中医治疗在脑血管性头痛患者中的应用分析

董美楠

（沈阳市第一人民医院 脑科医院，辽宁 沈阳 110041）

现在都市人压力大，容易患一种“血管性头痛”症，由于此症常出现在头部一侧或双侧，呈搏动或持续性胀痛，故民间称其为偏头风或偏头痛。说它是血管性头痛，是因为它主要由脑中颅内动脉收缩及扩张而引起的，它只是一个暂时性的反应，当生化平衡回复正常，这种症状就会减退和消失。但它发作起来甚是难受，除头痛外还常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声、多汗、心悸等不适，症状可维持半天至一天。迄今医学尚不能根治此症，但患者可用一些简单的中医医疗方法来控制或纾缓症状，在它刚露头出现时就能得到很好的遏制。笔者结合沈阳市第一人民医院临床实际，针对80例患者采用了中药治疗，取得了很好的医疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料

所选取的80例患者都是在沈阳市第一人民医院出诊。其中76例为门诊患者，4例为出诊患者。血液流变学方面表现为：女性49例，男性31例，年龄分别在24～80岁之间，患者平均年龄为52.7岁。全部患者均经颅多普勒超声（TCD）证实诊断，符合国际头痛学会分类诊断标准和中医临床病证诊断疗效标准，及脑血管疾病诊断要点。均为脑血管性因素所致的头痛，排除感染性发热疾病、颅内疾病及颈椎病等。

1.2 方法

冷热敷方法：用毛巾将小冰块包好，冰敷颈部及后脑勺，或直接敷于不适处，边敷边用手轻轻拍打冰袋，使它能贴紧患处；或用洗脸盆放大半盆温热水，直接将头皮部浸泡1min；也有人试过将双手浸入热水中的方法，浸泡约半小时，中间不间断地加些热水，以保持水温，效果也佳。按摩穴位方法：以右手为例，位于无名指的第二节关节偏右边处有个穴位，用左手拇指按压，会酸的地方即是。左侧头痛按右手穴位，右侧头痛按左手穴位。有人不管哪边痛，两边都按，有事没事按，想到就按，结果都能减轻和抑制头痛症状发生。药物医疗方法：取白菊花200g，水2000mL，煎沸后，倒入脸盆内，趁热熏蒸头部。方法是：将头部置于离水面适宜的高度，在头上蒙盖毛巾（以防盆内热气外泄），至药汁温度降至体温以下为宜。熏蒸后防止受凉，一般1次就会对神经性头痛有疗效。中医处方用药：红花8g、桃仁12g、生地15g、赤芍10g、当归尾10g、甘草5g、川芎10g、葛根20g、蜈蚣2条、天麻12g、香附10g、丹参20g、山楂15g。对于气虚血瘀的患者用药：西党参15g、黄芪20g、川芎8g、丹参15g、当归10g、赤芍10g、天麻15g、生地15g、葛根20g、枸杞20g、木瓜12g、枣仁15g、炙甘草5g。

目前使用最广的脑循环治疗仪，它能够增加大脑局部流血量，改善微循环；启动脑内源性神经保护机制，保护神经细胞；降低神经细胞兴奋毒性损害；稳定神经膜电位，抑制去极化波；抑制脑部炎症反应，吸收水肿，缓解高颅压；改善脑卒中心脏自主神经功能失调。三维综合疗法分为治疗期、恢复期、巩固期三个阶段，具有修复基因、综合调理、激活细胞、双向调节、提高免疫等优势，能够直接通过血脑屏障作用于大脑，激活并营养大脑中枢神经核，调节神经突出处活性基因的介质平衡，阻断失调基因的介质在神经中传递，促进神经递质多巴胺的转换，增加蛋白质的合成，恢复神经元的正常功能，达到有效治疗之目的。

2 结果

疗效判定：痊愈：头痛及伴随症状消失，TCD脑底动脉流速对称，频窗清晰；有效：症状消失，TCD脑底动脉流速略高或接近正常，脑供血改善；无效：症状减轻或无改善，TCD脑底动脉流速增快，脑供血无变化。临床疗效：痊愈54例，有效22例，无效4例，总有效率95.0%。

3 讨论

血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10～20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。一般多发于女性，在劳累、天气突变、睡眠不稳定的时候容易发作。中医认为是血液流动的问题，推荐的是清毒修养的药；西医认为是脑部血管壁的问题，推荐的一般是软化血管与降低血液粘稠度的药。不过最重要的是注意修养，避免劳累、大寒大热、运动过剧，尤其是眼部的疲劳，定时定期做眼部按摩，不要睡过软或过硬的枕头，找一些关于穴位的书，按摩头部几个重要的穴位。另外，不能贪凉，少喝些茶或者咖啡之类的东西。要调节患者的生活规律，尽量不要熬夜，不要让患者神经衰弱，饮食上也要注意，尽量不要吃辛辣的东西。

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