中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效分析

谭锋影，陈 丹

（珠海市第二人民医院，广东 珠海 519020）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。临床较为常见，患者主要表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等症状，部分患者可触及附件区包块［1］。由于其病程迁延，临床复发率高，常给患者造成巨大的困扰，严重影响患者的工作和学习，临床治疗困难。为了提高其治疗效果，降低复发率，近年来临床将中医引入慢性盆腔炎的治疗，传统中医学中无慢性盆腔炎的概念，将其归为“月经不调”“带下病”“不孕”范畴。2009年3月－2011年3月我们根据中医辨证施治原理治疗慢性盆腔炎86例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组86例患者均为2009年3月－2011年3月我院收治的慢性盆腔炎患者，符合《妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准。患者年龄20～56岁，平均年龄（32.3±4.2）岁，病程6个月至4年，平均22.6个月。86例患者均有性生活史，其中43例有顺产或剖宫产史，39例有流产史，4例有异位妊娠病史。对照组86例患者为我院同期采用西医治疗的慢性盆腔炎患者，两组患者一般资料比较组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西医治疗：阿奇霉素0.5g＋5%葡萄糖500mL及甲硝唑200mL，静脉点滴，每日1次，维生素C 0.1g，口服，每日3次［2］，一疗程7～14天，连续用药3个疗程。观察组在上述西医治疗1～2疗程的基础上联合应用中医治疗。包括采用中医辨证施治原则进行，首先确定患者证型，然后根据辨证结果进行治疗。①脾肾两虚型24例。治则：健脾益肾、活血化瘀，方用参苓白术散加减治疗；方药组成：土鳖虫9g，续断、党参、香附、白术各12g，车前子（布包）、菟丝子、芡实各15g，茯苓、山药各20g，丹参12g。②血虚寒湿型20例。治则：养血理气、散寒祛湿，我们采用四物汤、橘核丸随证加减治疗；组方：当归、熟地各18g，川芎、白芍、木香、小茴香、葫芦巴、白术各10g，香附、橘核各15g。寒凝结块者，当用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤为主方温经散寒、化瘀消块。③肝郁湿热型18例。治则：清热利湿、理气解毒，采用八正散随证加减治疗；方药组成：瞿麦、赤芍、川楝子各12g，车前子、延胡索各9g，蒲公英、茯苓各20g，败酱草、冬瓜子各30g，夏枯草10g。④痰瘀互结型24例。治则宜化痰活瘀、软坚散结，方用涤痰汤合少腹逐瘀汤加味治疗；组方：陈皮、半夏、枳实、蒲黄竹茹、大贝、小茴香、当归各10g，益母草、郁金、醋香附、醋山甲、昆布各20g。每日1剂，水煎服，分早晚两次口服。15天为1个疗程，连续用2个疗程［3－4］。

1.3 疗效评定标准

痊愈：患者病理症状消失，月经正常，妇科检查无异常，B超检查示无盆腔液性暗区。有效：患者腰、腹疼痛等不适症状明显减轻，月经周期恢复正常。无效：患者临床症状无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，显著性对比采用t检验；计数资料采用百分率表示，显著性对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较（见表1）

表1 两组患者治疗效果 ［n（%）］

2.2 两组患者起效时间、治疗时间、治疗成本比较（见表2）

表2 两组患者起效时间、治疗时间、治疗成本比较

3 讨论

近年来，在诸多因素的影响下，临床采用人工流产结束妊娠的女性逐渐增多，且随着晚婚和不洁性生活的增多，慢性盆腔炎的发病率呈逐年上升趋势。由于慢性盆腔炎病情迁延，临床难以根治，患者长期处于病理刺激下，给患者的生活和工作造成严重影响。为了提高慢性盆腔炎的治疗效率，减轻患者痛苦，临床中我们将中医引入慢性盆腔炎的治疗。慢性盆腔炎主要病理改变是盆腔内炎性渗出，在慢性炎性刺激下导致局部组织增生，器官粘连、癍痕增生。中医认为慢性盆腔炎经行产后等胞脉空虚之时，邪热遇胞宫，与血互结，阻滞胞脉，致胞脉气血不畅，壅于下焦，蕴而化热，或邪热炽盛，蕴积于内，损坏血脉，化成脓毒。血虚寒湿型采用四物汤、橘核丸随证加减治疗，肝郁湿热型采用八正散随证加减治疗，痰瘀互结型采用涤痰汤合少腹逐瘀汤加味治疗，脾肾两虚型采用参苓白术散加减治疗均取得满意效果。综上所述，中医药治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得临床推广。

［1］张香.128例慢性盆腔炎患者的临床分析［J］.中国医药指南，2011，9（4）：50－50.

［2］杜新平.抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎44例临床效果观察［J］.当代医学，2011，17（3）：147.

［3］孙燕玲.慢性盆腔炎中西医治疗观点和治疗方法概况［J］.北京中医，2010，29（10）：799－810.

［4］李伟莉，詹丽.慢性盆腔炎中医证型分布规律研究［J］.中医药临床杂志，2010，22（6）：482－483.