干扰素在治疗慢性乙型病毒性肝炎中的临床疗效观察

陆代贤

（广西天等县人民医院，广西 天等 532800）

慢性乙型病毒性肝炎是我国流行最广泛，危害最为严重的一种传染病性疾病之一，已成为危害人类健康的一种世界性疾病。目前，治疗慢性乙型病毒性肝炎的常用药物有三类，包括干扰素、核苷类似物、免疫调节剂。其中重组干扰素α目前仍然是公认的治疗慢性乙型病毒性肝炎的首选药物之一［1］。我科采用重组基因干扰素α－2b治疗慢性乙型病毒性肝炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选80例病例为我院2009年3月－2011年3月传染科住院患者，其中男66例，女14例，平均（32.4±8.1）岁。80例诊断均符合2000年9月在西安召开的第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准［2］。所有病例病程超过半年；HBV－DNA、HBsAg、HBeAg、抗 HBc均为阳性；血清ALT在正常值上限2～10倍（2ULN≤ALT＜10ULN）；治疗前未使用抗病毒及免疫调节药物；排除混合或重叠其他肝炎病毒感染、失代偿性肝硬化、甲状腺疾病、糖尿病、精神疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。80例随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组在年龄、性别、病情严重程度等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用常规保肝药物治疗3月，包括：甘草酸二铵注射液30mL＋10%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次／日；门冬氨酸钾镁注射液20mL＋5%葡萄糖注射液500mL，缓慢静脉滴注，1次／日；水飞蓟素胶囊140mg，口服，3次／日。治疗组加用注射用重组基因干扰素α－2b，500万U，肌肉注射，1次／d，共注射15d，以后改为隔日1次，共注射6个月。

1.3 检测方法

①使用酶联免疫吸附试验检测HBV血清标志物，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb；②采用荧光定量PCR法检测HBV－DNA；③采用全自动生化仪及其配套试剂检测肝、肾功能。

1.4 观察项目

治疗组及对照组在治疗前后分别检测HBV血清标志物及HBV－DNA，于治疗后的第1、第3、第6个月分别检测血常规及肝、肾功能、ALT。

1.5 统计分析

采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用率表示，进行χ2检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ALT复常率

治疗组与对照组在治疗后的第1、第3、第6个月复查ALT，其复常率见表1，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组ALT复常率比较

2.2 HBV血清标志物及HBV－DNA的变化

治疗组HBeAg阴转率、血清转换率及HBV－DNA阴转率均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病例HBeAg阴转率、血清转换率及HBV－DNA阴转率比较 ［n（%）］

2.3 不良反应

治疗组共25例（62.5%）出现不良反应，其中17例出现流感综合征，主要表现为发热、头痛、寒颤、乏力、肌肉关节酸痛等症状；24例患者于首次注射后24～48h内发热，体温在38.0℃～39.0℃之间；2例患者出现食欲欠佳、恶心、呕吐等消化系统症状。均通过对症治疗后症状消失。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，促进病毒清除，减轻肝脏慢性炎症及坏死，促进肝细胞修复，阻止或延缓慢性肝炎发展为肝硬化，减少肝癌的发生率，改善患者的生活质量，延长患者的生存期，缓解、减轻临床症状［3］。

目前，对慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗主要采用干扰素、核苷类似物、免疫调节剂三类药物。其中，干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、提高人体免疫力、作用持久、减少肝硬化及肝癌的发生率、停药后不会发生病毒变异等优点。临床上主要是应用干扰素α治疗病毒性肝炎。干扰素不能直接灭活病毒，而是通过作用于细胞膜上干扰素受体，诱导细胞合成多种抗病毒蛋白（AVP）发挥效应，实现对HBV病毒的抑制作用［4］。本研究对治疗组在保肝药物治疗的基础上，加用α－2b干扰素治疗，于治疗后的第1、第3、第6个月复查ALT，其复常率与对照组比较无明显差异，说明ALT复常率不能作为抗病毒治疗早期有效的指征。治疗组HBeAg阴转率、血清转换率及HBV－DNA阴转率均较对照组高，差异均有统计学意义，提示干扰素可以通过抑制HBV病毒复制、促进HBV病毒清除和提高机体的免疫功能等作用促进HBeAg血清转换。干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎，虽然有不良反应发生，但绝大多数患者都不影响治疗，经过对症处理症状均可消失［5］。因此，在合理正确使用干扰素的情况下，应用其治疗慢性乙型病毒性肝炎安全可靠，疗效确切。

［1］林雯雯，高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展［J］.中国药业，2010，19（1）：1－3.

［2］中华医学会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华传染病杂志，2005，23（6）：421－431.

［3］贾梦山.干扰素在治疗慢性乙型肝炎中的应用［J］.中国医药导报，2009，6（27）：163－164.

［4］周志明.慢性乙肝的干扰素治疗效果和不良反应［J］.中国民族民间医药，2010（17）：89－90.

［5］李传杰，马子东.干扰素治疗成人慢性乙型病毒性肝炎的体会［J］.中华全科医学，2009，7（4）：374－375.