中西医结合治疗小儿溃疡性口腔炎

程汝挽

（阳江市中医医院，广东 阳江 529500）

溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄的患儿，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖［1］。小儿溃疡性口腔炎是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛，流口水，常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状为主要特征，重的口疮可扩展到整个口腔，甚至引起发烧和全身不适。为此，本文对360小儿溃疡性口腔炎患儿进行了分组研究，探讨了中西医结合对小儿溃疡性口腔炎的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收集了我院2008年1月—2010年12月门诊及收治入院的小儿溃疡性口腔炎患儿360例，其中男性患儿215例，女性患儿145例，年龄1个月至12岁，平均（4.7±1.2）岁。病程为3～8天，平均4.6天。所有患儿均按照《实用口腔医学》有关溃疡性口腔炎的诊断依据确诊。随机分为两组，每组各180例，两组患儿在年龄、性别及病程上相比没有显著统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：使用中西医结合治疗。具体方法为：使用思密达研成粉末，吹入患儿的患处，每天进行2～3次。同时使用清热泻脾散进行口服。方剂为：炒栀子5g，正川连3g，生石膏20g，黄芪5g，生地黄10g，灯芯3g，茯苓5g，生甘草2g［2］；如血常规中白细胞升高，需使用抗生素。对照组：单纯使用抗生素、维生素等西药治疗。

1.3 疗效判定标准

如果患儿临床症状消失，溃疡愈合，能够正常进食或哺乳则视为治愈；如果患儿的临床症状有所减轻，可以进行少量的进食或哺乳，溃疡变得比较浅或变少则可视为有效；如果患儿的临床症状有所减轻，但溃疡没有明显变化，不能进食则视为稳定。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0统计学处理软件，使用t检验，以P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结果

经过治疗，观察组治愈165例，有效15例，稳定0例，3日治愈170例，分别占91.7%，8.3%，0及94.3%；对照组治愈135例，有效25例，稳定20例，3日治愈118例，分别占75.0%，13.8%，11.1%及65.5%。观察组平均治疗时间约为4d，对照组约为6d。两组的治愈率、3日治愈率和总有效率均存在统计学差异，P＜0.05。具体见表1。

表1 两组在治愈率与时间的比较 ［n（%）］

3 讨论

小儿溃疡性口腔炎临床上表现为：口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡，有时亦可连成大片。溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。溃疡处疼痛明显，有轻微口臭、局部淋巴结经常肿大。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食。

小儿溃疡性口腔炎在中医上称为口糜［3］，可分虚实两类。实证小儿多属心脾积热灼口。虚证病机以阴虚口齿失养为多，小儿少见。由于患儿心脾积热，上炎龈口心开窍于舌，脾开窍于口，过食辛热炙煿，脏腑失调，热积心脾，不得宣泄，循经上炎于口，灼腐肌膜，遂成口糜。本方治以湿热蕴结脾胃为主，用寒凉降泄，本属常法，也多能短期见效。但是小儿属稚阴稚阳之体，脾胃虚弱，因此，需要谨辨病机，探索其治法和用药。小儿脾胃虚弱，多因嗜食肥甘厚腻之品，以至脾胃积热内伏，复感夏令时毒温邪，内外搏结上蒸口舌，而至口舌疱疹、溃疡；脾主四肢，脾胃积热，湿热壅盛，则外及四末而为手足丘疱疹。用寒凉降泄，能取效而不能根除，是因只泄其火不祛其湿，只治其上炎不散其郁结，故难迅速痊愈。全面治疗应遵《内经》中“火郁发之［4］”之旨，既清其热又散其郁，方为治本之计。使用清热泻脾散正是为了散其湿邪留滞。方中，黄芪、灯芯、黄连具有泻毒泻热，清泻心脾的作用，炒栀子和生石膏可以泻出心脾内的热量，茯苓具有健脾的功效，甘草更是能够清热解毒。同时思密达对消化道的覆盖能力非常强大，可以促使患儿的上皮细胞尽快恢复，使溃疡面得以愈合，抑制口腔内部的病毒和病菌，因此两种方法结合疗效比较显著。而单纯使用西药进行治疗，其虽然也能缓解症状，但不能根本上清除脾热，达到治愈疾患的目的。

在治疗过程中，对患儿要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素B、C等，高热时给予药物或物理降温。饮食与饮水：给患儿提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给患儿喂水，以保持口腔黏膜清洁湿润，防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过热或过冷，以温凉为宜，以免刺激溃疡处引起疼痛。口腔护理：注意每日给患儿彻底清洁口腔，然后局部涂药。涂药时父母的手法一定要轻柔。观察病情：注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状，以便及时处理。

总之，中西医结合治疗小儿溃疡性口腔炎疗效显著，患儿痛苦小，值得临床推广。

［1］陈银燕.中西医结合治疗小儿急性溃疡性口腔炎60例［J］.时珍国医国药，2010，13（2）：85-86.

［2］郝菊美.祝端明双黄连粉针剂治疗小儿急性溃疡性口腔炎80例［J］.医学研究通讯，2009，33（5）：58-60.

［3］李荷清，袁宝琴，赵晓芷.口疮散治疗小儿溃疡性口腔炎的疗效观察与护理［J］.中国医药导报，2008，5（15）：148-149.

［4］于淑丽，姜瑞芹，李晨.桂黄萸散穴位敷贴治疗小儿溃疡性口腔炎35例［J］.四川中医，2009，20（4）：56-58.