医学人才培养改革的理念及思路探究—以广西医科大学为例

陈金梅

广西医科大学教育评价与教师发展中心，南宁 530021

医学人才培养改革的理念及思路探究—以广西医科大学为例

陈金梅

广西医科大学教育评价与教师发展中心，南宁 530021

从医学人才培养改革的理念和构建思路维度出发，以广西医科大学为例，分析探讨了医学人才培养改革的理念应基于人才培养须遵循的教育规律和当前学校医学人才培养改革的现实依据，培养改革的思路应基于人才培养改革的理念和校情。在此基础上提出了人才培养改革的具体思路。

医学人才培养；改革；理念；思路

高等教育的首要任务是人才培养。人才培养是一个系统工程，包括人才培养的理念、主体、客体、目标、途径、模式与制度七大要素［1］。与国外先进医学教育相比，我国的医学人才培养存在不少问题，比如当前的生物医学教育模式、以教师为中心的灌输式教学方法、以学科为基础的课程设置，这些均导致医学教育中理论学习和能力培养的倒挂，同时当前的医学人才培养还忽视了以学生为中心的自主学习体系构建、忽视了学生人文素养和大卫生观念的培养，等。因此，进行人才培养改革势在必行。文章以广西医科大学为例，探讨在正视医学人才培养存在的主要问题基础上如何明确构建医学人才培养改革的理念及思路。

1 医学人才培养改革的理念构建

基于何种理念进行改革，这关乎改革的方向正确与否。可以说，切合实际的改革理念构建可以对医学人才培养改革起到事半功倍的效果。该文认为方向的掌控应基于人才培养须遵循的教育规律和当前学校医学人才培养改革的现实依据。

1.1 医学人才培养需遵循的规律

1.1.1 医学人才培养必须遵循高等教育规律中国高等教育家潘懋元先生指出：高等教育有两条基本规律，一条是教育外部关系规律，即“教育必须与社会发展相适应”；一条是教育内部关系规律，即在高等教育内部，“教育必须全面地协调德育、智育、体育、美育，使学生全面发展”［2］。教育内部关系规律的运行，要受外部关系规律所制约；教育外部关系规律要通过教育内部关系规律起作用。任何高等教育都应遵循这两条基本规律，按教育规律实施教育，表现在：“教育的方针、目的、体制、运行机制以及课程设置、方法运用等必须与社会发展相适应”［2］；教育的实施必须正确处理德育、智育、体育、美育的关系。任何只强调“一育”而忽视其他“各育”，都是违反教育规律的［2］。

高等医学教育作为高等教育的重要组成部分，必须遵循高等教育外部、内部规律，按教育规律办事。我们必须反思高等医学教育教学过程和人才培养过程中是否存在因未遵循高等教育规律而导致教育问题出现，应尽量少走弯路。

1.1.2 医学人才培养必须遵循医学的特殊性要求高等医学教育除同样具备高等教育的共性特点外，又因为医学这一特殊职业的服务对象是人，医疗服务关系到人的生命，因此又具有如下特点：医学的服务对象是人，这对医学教育的质量要求更高，要求医学生应具备全面综合能力素质；医学教育具有很强的实践性；医学教育成本较高，要求开展精英教育；医学教育周期较长，应当实行长学制；医学教育需要优秀的师资力量；医学教育是一个连续统一的整体，是一种终身教育；医学教育的国际交流、合作性较强［3］。只有对医学这一专业的特殊性具有深刻的理解，对医学的本质和特点有深刻的认识，才能很好地遵循医学的特殊性来培养医学人才。

1.2 医学人才培养改革的依据

医学人才培养改革的依据思路主要从现实依据进行论述，包括三个方面：须符合高等医学教育改革趋势；须遵循现代医学教育理念；须符合新医改、新《标准》对医学教育提出的新要求。

1.2.1 医学人才培养改革须符合高等医学教育改革趋势医学人才培养改革必须符合当前的高等医学教育改革趋势。高等医学教育改革的内容很多，但核心内容是如何面对医学人才应具备的素质和能力进行改革以实现以下三个方面的转变：一是从注重知识型人才的培养向注重能力型人才转变；二是从培养掌握专门知识和技能的单一型人才向复合型人才转变；三是从培养单纯医师向掌握预防、治疗、康复、保健等卫生服务本领的新型医师转变。

1.2.2 医学人才培养改革须遵循现代医学教育理念

现代医学教育理念包括：首先，要求师生树立大卫生理念，多培养全科医师，要培育社区医疗卫生服务者；其次，要求具备精英教育的理念，“精品观念”应时刻贯穿培养全过程；第三，要求强化综合素质与人文教育的理念。从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，侧重学生专业技能、沟通能力、学习能力以及人文素质的均衡发展；第四，要求师生树立终身学习观念，通过教育教学方法、手段的改革培养学生具有自主学习和终身学习的能力；第五，要求培养学生具有科学态度、创新和分析批判精神以及团队合作精神；第六，要求培养学生的临床思维能力和表达、沟通能力。

1.2.3 医学人才培养须符合新医改、新《标准》对医学教育提出的新要求我国新医改方案提出人人享有基本医疗卫生服务的目标，这意味着城市社区卫生服务体系、农村卫生服务体系面临新的机遇，高等医学教育如何为基层培养应用型全科、康复、护理、医技等社会紧缺的医学人才是一个全新的命题。此外，新医改提出的要建立、健全“四大体系”、改革完善“八大机制”，迫切需要大批高素质的医保、医药、医政等相关专业人才，这为学校的医学教育改革带来新的发展机遇，拓宽了学校新的发展空间，也对学校提出了新的发展要求。

此外，为顺应国际医学教育标准统一化的新形势，教育部、卫生部联合颁发《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》（简称《标准》）、《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》等医学教育改革文件。同时，教育部于2008年成立了临床医学专业认证工作委员会，启动临床医学专业认证工作，对医学院校的专业设置、课程体系、培养模式、师资队伍、临床基地等都提出了更高的标准与要求。因此，学校的医学人才培养改革必须遵循《标准》提出的新要求。

2 医学人才培养改革的思路构建

明确了进行医学人才培养改革的理论支撑及现实依据，结合校情，着力进行了医学人才培养的系统改革，在很大程度上促进了学校医学人才培养质量，但教育教学改革作为长期的系统工程，我们仍存在急须改革的问题：如医学生的实践动手能力、教师的教学能力的提升，全校上下的现代医学教育理念的树立以及教育管理机制创新等方面。结合医学教育规律和社会经济发展需要等多因素，学校明确了未来教育改革的思路为：树德立人，以生为本；优化结构，适应医改；整合课程，推进教改；卫教依存，强化实训；科教相长，教师发展；以评促建，科学管理。

2.1 树德立人，以生为本

以学生为本，切实加强医学生的医德培育。真正做到把“树人先树德”的思想放在首位，从学校上下做起，从教师做起，以良好的校园氛围培养医学生以职业道德为核心的综合能力素质。真正做到“以学生为中心”的教育理念转变，关注学生个体差异、关注“学生”这一学习主体，关注学生的学习成效，以学生的学习成效衡量学校的人才培养质量，学校的教学、管理等工作的开展要围绕学生如何更好地开展自主学习；在教学过程中，教师要采用有效的教学方法、手段和内容引导学生进行自主、有效学习［4］。

2.2 优化结构，适应医改

新医改背景下，城市社区卫生服务体系、农村卫生服务体系面临新的机遇，应用型全科、康复、护理、医技等服务基层的医学人才紧缺，高素质的医保、医药、医政等相关专业人才迫切需要，这为学校带来新的发展机遇，拓宽了新的发展空间，提出了新的发展要求。因此，在新医改背景下，我们要在做大做强原有学科专业的基础上，及时调整优化专业结构和人才培养方案，确保培养服务于新医改急需的高质量全科、康复、护理、医技等社会紧缺医学人才及医保、医药、医政等相关专业人才。

2.3 整合课程，推进教改

传统教学模式以学科为基础，致使课程门数过多，内容往往重复，学生负担过重；各学科界限分明，基础课与临床课截然分开，不利于医学生早期接触医学、早期接触患者。针对这一问题，学校在教改班中试行整合课程，对医学基础课程、临床课程进行了优化，整合教学内容、进行教学模块改革，打破原有学科的框框、打破基础和临床的界限，将有关学科的知识联系起来，或加以合并，或重新综合。未来，我们将继续在教改班中深化、整合课程的实施工作，并以教改班为契机对学校的教育教学难题进行试点改革，不断总结经验、在校内外推广教改班的研究与改革成果，通过“以点带面”的思路逐步达到全面提高学校人才培养质量的目标。

2.4 卫教依存，强化实训

医学教育的特殊性决定了理想的医学教育必须与卫生系统相互依存［5］，才能使医学生的实训更好地展开，使我们培养的医学人才最大程度地符合社会需要。因此，我们必须打破教育系统和卫生系统各自为政的现状，从医学教育和卫生系统各自独立的机构、从只关注医学院校内部运作转变为构建医学教育系统与卫生系统的和谐统一的系统、联盟、协作网。

通过卫教依存，更好地强化医学实践教学的开展，保障和提高医学生的实训质量。在未来，我们将建议并努力促成教育、卫生系统共同研究制定各类临床教学基地标准，进一步完善、落实各类临床教学基地的评估和认可制度，建设一批高水平的临床教学基地和社区教学基地。进一步规范、理顺实践教学基地建设，提高各基地的教学水平、科研水平和业务水平。规范临床实践教学行为，在保障患者合法权益的前提下，保证临床实践教学活动的高效开展。

2.5 科教相长，教师发展

科研与教学是高校教师发展永恒的话题，科研与教学在医学院校历来存在着矛盾，教师重科研轻教学的现象普遍存在［6］。因此，在未来，我们要以“科教相长”的思路促进教师发展。既要突出科学研究，更要突出重视教师的教学主旋律地位，明确科研是教师开展教学的促进剂，教学是教师开展科研的催化剂，两者缺一不可。

学校要做好教师科研与教学工作的协调、管理工作，通过采取可操作性的措施为教师的科研、教学发展创设良好的环境，健全教师发展机制。在教师科研方面，鼓励、指导教师参与科研，形成科研创新、带动教学的管理机制；在教师教学方面，更新教师教学理念，提高教师教学能力，满足教师个性化发展需要。

2.6 以评促建，科学管理

以医学专业认证为契机促进学校教学工作再上新台阶。作为全国正式实施医学专业认证后第一所参加临床医学专业认证并获通过的省属医学院校，学校为教育部的临床医学专业认证全面开展提供了经验。但根据认证专家提出的整改意见，学校下一步将从六个方面继续推进教学改革工作：持续更新教育理念；不断完善教育计划；完善学生成绩评定和教育评价体系；加大对教学的投入；推进教师发展工作；强化教学管理的过程意识。

2017年，学校将接受本科教学工作审核评估，学校将以认证后的整改和教学工作审核评估为契机，促进学校教学的科学管理，突出教学过程管理。本科教学工作审核评估注重对教学过程的检查评价，以便及时掌握教学运行情况，总结经验，发现问题，研究对策。因此，在教学管理的实践中，学校要努力做到教学管理干部要树立过程管理意识，采取有效措施进行质量监控，以保证教学运行与质量保障的协调统一。同时，进一步加强校、院教学管理部门之间的协作与配合，更好地促进教育教学运行、质量监控和改革。

3 小结

作为一所具有良好办学基础、特色鲜明的地方性医科大学，在应对高等医学教育面临的新形势及新医改的问题上，从“高等教育规律”这个根本问题出发，从“培养什么人、怎样培养人”的思路和策略上深入探究，学校准确把握高等医学教育改革的方向，注重教育内涵发展，提高医疗卫生人才培养的质量，促进了学校更好、更快地发展。未来，我们将继续探索医学教育改革之路，推动学校教育教学发展新格局。

［1］董泽芳.高校人才培养模式的概念界定与要素解析［J］.大学教育科学，2012（3）：31-36

［2］潘懋元.教育基本规律及其在高等教育研究与实践中的运用［J］.上海高教研究，1997（2）：1-7

［3］孙宝志.实用医学教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：2

［4］朱欣.“以学生为中心”教育理念的历史审视与价值定向［J］.现代教育管理，2012（4）：6-9

［5］龙汉安，肖秀丽.《在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育》报告的启示与反思［J］.成都中医药大学学报：教育科学版，2012（1）：6-7

［6］陈金香.浅谈高校青年教师如何协调教学和科研的关系［J］.高教论坛，2009（1）：111-112

The concepts and ideas of reform in medical talents training：Taking Guangxi M edical University as an examp le

Chen Jinmei
Centre for Evaluation＆Faculty Development，GuangxiMedical University，Nanning530021，China

From the view of the concept and construction ideas ofmedical talents training reform，the paper takes GuangxiMedical University as an example to pointout that the ideas ofmedical education reform should be constructed based on educational rules and reality in medical talents training.It also discusses that the reform should be constructed based on the ideas of talents training and the university＇s actuality，upon which it clarifies the ideas for reforming talents training.

medical talents training；reform；concept；idea

G642.0

A

1004-5287（2017）01-0019-03

2016-11-03

陈金梅（1983-），女，广西合浦人，助理研究员，硕士，主要研究方向：高等医学教育、教师教育。

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701006