不同临床专业住院医师对规范化培训内容满意度的现状调查

朱俊超，白文娅，滕秀飞，黄 昕

中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004

不同临床专业住院医师对规范化培训内容满意度的现状调查

朱俊超，白文娅，滕秀飞，黄 昕

中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004

我国住院医师规范化培训制度正在逐步实施和完善，但与国际上较为成熟的住院医师规范化培训制度相比，其仍处于初级阶段。文章通过对不同临床专业住院医师对现阶段规范化培训内容的满意程度现状调查，为构建适应我国现阶段住院医师规范化培养模式以及建立科学、实用的培养体系提供证据和参考。

住院医师规范化培训；培训效果；问卷调查

欧美等发达国家的经验证明，建立标准化、规范化和同质化的住院医师培训体系对于临床医学发展至关重要［1-2］，其能够使很多住院医师有机会去技术水平较高的医院进行学习，不仅有利于提高住院医师自身的专业技术水平，而且对于临床医师队伍整体水平的提高也起到非常重要的作用［3-4］，且住院医师规范化培训在我国住院医师毕业后医学教育的培养扮演着越来越重要的角色［5-6］。自国家卫计委等七部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》以来，各地区培训基地规培工作体系逐渐完善。在政府各部门的重视及支持下，积极倡导规培内涵建设和精细化管理，很多培训基地建立了临床模拟训练中心，师资队伍的素质不断得到提升［7-8］。但是由于规培时间较短，临床专业不同学科的培训质量，不仅取决于师资力量，还与轮转科室及培训内容的选择有关。因此，如何保证规培质量是摆在医学教育工作者面前亟须解决的问题［9-11］。我们通过对不同临床专业住院医师对现阶段培训体系评价问卷调查结果的研究和分析，找出存在的问题和不足，以期为构建适应我国现阶段住院医师规范化培养模式，建立科学、实用的培养体系提供证据和参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

该次调查选择已接受过出科考核的参加住院医师规范化培训的住院医师。

1.2 调查方法

基于循证医学和临床流行病原理和方法，结合我国医学院校住院医师规培现状，并征求医学教育专家、管理人员及循证医学专家意见设计调查问卷。调查内容主要包括：个人基本情况；参与规范化培训的学科；对于临床实践能力培养、轮转科室安排、轮转时间、带教教师、培训基地以及经济收入等的满意程度（满意、较满意、可以接受、不满意），共25个问题，均为选择题。

1.3 质量控制

先选择中国医科大学附属盛京医院住院医师进行预调查，主要了解：设计的问题是否有实际意义；答题人员是否愿意且有实际内容回答；问题是否被准确理解且不会产生歧义，同时方便填写。根据反馈意见调整了部分内容，形成正式调查问卷。通过新青年论坛网上发布调查问卷，共回收问卷1 500份。数据由专人整理和双人录入，并进行逻辑纠错和检查，确保基础数据准确无误。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0和Excel 2007进行数据整理和分析。计数资料采用频数和百分比进行统计描述。不同科室之间的满意度比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 基本情况

调查问卷回收1 500份，有效问卷1 491，有效率99.4%（如表1所示）。1 491名调查对象中，男性673名，占45.1%；女性818名，占54.9%。参加规范化培训学科：麻醉科500名，占33.5%；内科372名，占24.9%；外科330名，占22.1%；五官科167名，占11.3%；检验、影像科122名，占8.2%。

表1 调查对象的基本情况

2.2 培训内容满意度

2.2.1 临床实践能力培养1 491名调查对象中，14.7%满意；38.0%较满意；39.0%可以接受；8.3%不满意（如表2所示）。参加不同专业规范化培训的住院医师临床实践能力培养满意度差异较大（如表3所示）。

表2 调查对象对于培训内容的满意度n（%）

表3 不同专业的调查对象对于培训内容的满意度调查

2.2.2 轮转科室安排如表2所示，1 491名调查对象中，16.2%满意；36.4%较满意；36.6%可以接受；10.8%不满意。如表3所示，参加不同专业规范化培训的住院医生轮转科室安排培养满意度差异较大。

2.2.3 轮转时间如表2所示，1 491名调查对象中，10.8%满意；36.7%较满意；39.0%可以接受；13.5%不满意。如表3所示，参加不同专业规范化培训的住院医生轮转时间满意度差异较大。

2.2.4 带教教师如表2所示，1 491名调查对象中，19.2%满意；37.2%较满意；34.4%可以接受；9.2%不满意。如表3所示，参加不同专业规范化培训的住院医生轮转科室带教教师满意度差异较大。

2.2.5 培训基地如表2所示，1 491名调查对象中，17.7%满意；38.2%较满意；34.9%可以接受；9.2%不满意。如表3所示，参加不同专业规范化培训的住院医生培训基地满意度差异较大。

2.2.6 经济收入如表2所示，1 491名调查对象中，9.3%满意；34.9%较满意；37.2%可以接受；18.6%不满意。如表3所示，参加不同专业规范化培训的住院医生经济收入满意度差异较大。

3 讨论

3.1 明确不同临床专业住院医师的培养目标

该调查结果显示：临床住院医师对临床实践能力培养满意度较好，不同专业差异较大。现阶段，多数培训基地能够按照临床住院医师规范化培训的培养目标，有计划地培养其临床实践能力；在完成该专业的学习内容后，继续到与专业相关的其他专业进行临床实践学习；关于相关专业培训内容，不同培训基地、不同专业满意度差别较大。部分临床医师在轮转期间不能得到系统培养。而住院医师规范化培训制度的目的是全面培养具备单独从事临床医疗工作的基本技能的优秀医学人才。该调查结果显示，不同专业住院医师对轮转时间、带教教师及培训内容安排满意度差别较大，说明有些专业培养目标设置与培养需求有差距，需要加强对培养计划、培养过程和培养结果的考察。

3.2 建立培训基地医学教育质量评价体系并及时检验，切实提高规培医师临床实践能力

调查结果显示：不同专业住院医师对带教教师及培训基地满意度评价差异较大。师资力量的不均衡严重影响了培训基地的规范化培养质量。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，必须加强建设具有丰富临床经验并有相关专业科研造诣的高素质教师队伍并通过教学质量评价来进一步促进教师队伍提高教学质量，并根据学生基础的不同，因材施教，实施有针对性的差异化教学方法，为社会培养合格的医疗人才。

3.3 该研究的局限性

完善的培训体系构成包括很多因素，因不同专业或不同视角和标准而不同。该文仅调查了部分要素，存在不能全面客观地反映目前各临床专业住院医师规范化培训体系现状的可能，学生在回答问卷时也存在选择性偏倚。

3.4 改进住院医师规范化培训体系的几点建议

①健全住院医师规范化培训体系的教学质量反馈机制。高等医学教育人才培养的最终目的是服务社会，为广大人民群众提供优质的医疗资源。通过建立完善的住院医师规范化培训体系的教学质量反馈机制，能够及时发现培训过程中出现的问题并及时解决。通过信息反馈还能够全面检验培训基地的教学质量，有助于及时调整培训过程中的疏漏和不足，从而提高教学水平。

②建立住院医师规范化培训指导医师制度，实施双导师制，包括专业基地导师和轮转科室助理导师，避免轮转科室的规培工作流于形式。将住院医师规培工作纳入规培基地指导教师绩效考核，不仅可以明确导师责任，还能激发教师的工作热情和积极性，从而确保培训质量，使住院医师规范化培训真正取得实效。

［1］解伟.规培同质化与医师精英化［J］.中国卫生，2014（11）：68-69

［2］徐书贤.住院医规培落实“动真格”［J］.中国医院院长，2015（11）：46-49

［3］顾洪语.浅谈住院医师规范化培训［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，9（6）：715-716

［4］尹超邦.我国住院医师规范化培训研究现状分析［J］.中国医院，2016，20（2）：26-28

［5］彭远慧，林萍.加强住院医师规范化培训，提高临床医学人才质量［J］.中国循证医学杂志，2006（10）：50-51

［6］倪平，赵坤，王丽华，等.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的实践与思考［J］.中国高等医学教育，2015（12）：118-119

［7］徐书贤.住院医规培：评估助政策落地［J］.中国医院院长，2016（1）：34-35

［8］王光花，李铭，李觉.临床医学专业学位研究生（住院医师）培养质量初探［J］.学位与研究生教育，2013（2）：37-40

［9］陈地龙，谢鹏，汪玲，等.临床医学专业学位研究生培养质量保障体系的构建与实践［J］.学位与研究生教育，2011（7）：69-71

［10］卓开全，刘窗溪.浅析住院医师规范化培训的国家政策与规培学员之间存在的问题及解决方法［J］.中国继续医学教育，2015（33）：16-17

［11］王亚军.住院医师规范化培训管理的实践与思考［J］.中国病案，2016，17（6）：73-75

A survey on the satisfaction of standardized training content by residents of different clinical specialties

Zhu Junchao，BaiWenya，Teng Xiufei，Huang Xin
Department of Anesthesiology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang110004，China

Standardized training system for clinical residents is being gradually implemented and improved in our country.However，compared withmoremature internationalmedical education，it is still in its infancy.This paper aims to understand the current situation of the satisfaction of standardized training content by clinical residents in different clinical specialties so as to establish a standardized resident training mode suitable for the present stage in China and provide evidence and reference for establishing a scientific and practical training system.

standardized resident training；outcome of training；questionnaire-based survey

G642.0

A

1004-5287（2017）01-0090-04

中国医科大学十二五医学教育科学研究课题（YDJK2015016）；住院医师规培模式研究和建设（JG16DB524）；专业学位硕士研究生规培模式的研究与建设（2016B-YJS014）

2016-09-18

朱俊超（1974-），女，沈阳人，副教授，博士，主要研究方向：住院医师以及专业学位硕士研究生规培模式的研究与建设。

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701028