参加儿科转岗培训的医师工作背景调查及培训方案探讨

胡 梵，王一斌

四川大学华西第二医院儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041

参加儿科转岗培训的医师工作背景调查及培训方案探讨

胡 梵，王一斌

四川大学华西第二医院儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041

目的了解儿科转岗培训医师的工作背景并制定合理的培训方案。方法对29名参加四川大学华西第二医院儿科转岗培训医师进行问卷调查，并制定培训方案。结果共发放29份问卷，回收28份。28名医师中，来自二级及以下医院的占92.8%，来自三级医院的占7.2%；参加工作时间＜5年的占28.6%，5～10年的占32.1%，≥10年的占39.3%；32.1%的医师所在医院无儿科病房，53.6%的医师所在医院儿科病床数≤30张，14.3%的医师所在医院儿科病床数＞30张；57.1%的医师在参加培训前正在其工作的医院承担儿科工作，43.9%的医师未承担儿科工作。结论参加儿科转岗培训的医师多为基层医院青年骨干力量，尽管参加培训的医师中部分有儿科工作经验，但由于所在医院儿科规模小，因此可能临床经验并不丰富，另有部分医师完全没有儿科临床经验。所以，培训方案应包括加强理论基础的课堂讲授以及培训操作技能的临床实践。

儿科；培训；医学教育

为配合国家卫生与计划生育委员会政策，提高儿科医疗服务能力，缓解儿科专科医师短缺的问题，四川大学华西第二医院从2016年开始开展儿科转岗培训。儿科转岗培训是新兴医学继续教育项目，国内外无相同经验可借鉴。为保证教育质量，培养出合格的儿科专科医师，我们对接受转岗培训医师的工作背景进行调查了解，并制定相应的培训方案。

1 对象和方法

1.1 调查对象

29名参加该院第一批儿科转岗培训的医师。男性6人，女性23人；年龄27～44岁（32.8±4.8岁）；其中内科医师21人（72.4%），妇产科医师4人（13.8%），外科医师1人（3.4%），全科医师3人（10.4%）。所有医师分别来自不同的医院。

1.2 调查方法

以问卷调查的形式，了解参加培训医师的以下情况：①所在医院等级；②职称；③参加工作时间；④所在医院儿科床位数；⑤所在医院儿科每日门急诊量；⑥参加培训前是否已在承担儿科工作；⑦参加儿科工作多长时间（包括工作后的轮转）。

1.3 培训方案制定

在国家卫生与计划生育委员会的培训目标和培训内容基础上，结合转岗医师的儿科学基础及所在医院特点制订合理的培训计划。

2 结果

该调查共发放29份问卷，回收28份，回收率为96.6%，所有回收的问卷均为有效问卷。

2.1 转岗医师基本情况

2.1.1 转岗医师来自不同等级医院的比例28名医师中，来自二级及以下医院26人，占92.8%，来自三级医院2人，占7.2%；其中二级以下医院6人，占21.4%，二级甲等医院14人，占50%，二级乙等医院6人，占21.4%，三级甲等医院1人，占3.6%，三级乙等医院1人，占3.6%（如表1所示）。

表1 转岗医师来自不同等级医院的比例 %

2.1.2 转岗医师的职称28名医师中，初级职称（住院医师）17人，占60.7%，中级职称（主治医师）10人，占35.7%，副高级职称（副主任医师）1人，占3.6%（如表2所示）。

表2 不同职称的转岗医师比例 %

2.1.3 转岗医师参加工作时间28名医师中，参加工作时间＜5年的8人，占28.6%；5～10年的9人，占32.1%；≥10年的11人，占39.3%（如表3所示）。

表3 转岗医师参加工作时间 %

2.1.4 转岗医师所在医院儿科病床数28名医师中，9人所在医院无儿科病房，占32.1%，15人所在医院儿科病床数≤30张，占53.6%，4人所在医院儿科病床数＞30张，占14.3%（如表4所示）。

表4 转岗医师所在医院儿科病床情况 %

2.1.5 转岗医师所在医院每日儿科门急诊量28名医师中，14人所在医院每日儿科门急诊量＜50人次，占50%，11人所在医院每日儿科门急诊量50～200人次，占39.3%，1人所在医院每日儿科门急诊量≥200人次，占3.6%。另有2人对所在医院儿科门急诊量不了解，占7.1%（如表5所示）。

表5 转岗医师所在医院儿科门急诊量 %

2.1.6 培训前承担儿科工作情况以及参加儿科工作时间28名医师中，有16人在参加培训前正在其工作的医院承担全部或部分儿科工作，占57.1%，其中参与儿科工作时间＜2年的医师5人，占17.9%，参与儿科工作2～5年的医师2人，占7.1%，参与儿科工作≥5年的医师9人，占32.1%。有12人在参加培训前未承担儿科工作，占42.9%（如表6所示）。

表6 转岗医师培训前参与儿科工作情况 %

2.2 培养方案的制定

从参加转岗培训医师的基本情况可以看出：这些医师多数是来自国家重点的二级甲等医院的中青年骨干医师，但儿科门急诊量和儿科床位数均较少。超过一半的医师在转岗前未接触儿科或接触儿科时间少于2年，提示多数参加培训的医师对儿科工作不熟悉。结合医师实际情况以及国家卫生与计划生育委员会的要求，医院制定的培养方案如下。

2.2.1 夯实理论基础，熟悉儿科疾病培训的前半年，每周下午安排儿科各个亚专业的专家开展专题讲座，并要求学员参加儿科定期的读书报告、病案讨论。通过这些业务学习帮助学员尽快夯实儿科理论基础。第二部分，每周上午安排学员分成小组到儿科各个病房参加见习查房，并由医疗组长结合患者展开讲座和讨论，帮助学员熟悉儿科常见病、多发病的诊治。

2.2.2 参与临床工作，掌握儿科技能培训的后半年，安排学员参与临床工作，在医疗组长及科室专家的指导下参与儿科医疗活动。在这段时间主要训练学员的儿科临床思维，基本操作技术，掌握常见疾病的诊治原则。同时，学员也将参加儿科各种定期和不定期的业务学习、病案讨论和考核，继续丰富理论知识。

3 讨论

儿科转岗培训是我国根据儿科医师短缺的医疗现状而出台的新兴继续教育项目。该项目不同于住院医师规范化培训和既往的专科进修。

住院医师规范化培训是医学生完成学校基本教育后经过严格的规范化、系统化的临床工作训练，具备临床工作的基本素质，掌握临床技能［1-3］。参加住院医师规范化培训的学员多为应届本科或硕士毕业生，缺乏临床经验，培训内容非常广泛，包括了临床技能、人际沟通、相关卫生法律法规、循证医学等多方面内容［4-6］。儿科专科进修医师都是长期从事该专业的医师，有儿科工作经验，但年龄、职称、学历、学术水平差别大［7-9］，因此对进修医师主要是加强理论培训，在实践中帮助其接受疾病诊治的新观点、新方法［10］。

儿科转岗培训的目标是通过一年的培训，使参加培训的其他专业医师具备从事基层儿科工作能力的儿科专科医师。在我们的调查中发现，参加转岗培训的医师具有以下特点：①转岗医师平均年龄32.8岁，职称主要是初级和中级，工作大于5年的医师占51.4%，这说明其所在医院对此次转岗培训比较重视，也对发展儿科寄予厚望，因此安排较多中青年骨干医师参加培训；②92.8%的转岗医师来自二级及以下医院，其中50%来自二级甲等医院，这说明这些医师主要来自基层，且以县级医院为主，这符合国家卫生与计划生育委员会加强基层医疗水平的目标；③有57.1%的医师在参加培训前已在承担儿科工作，有32.1%的医师参加儿科工作超过5年。但在所有参加培训的医师中仅有14.3%的医师所在医院儿科床位数大于30张，有32.1%的医师所在医院没有儿科病床，50%医师所在医院每日儿科门急诊量不足50人次。这说明尽管参加培训的医师中部分有儿科工作经验，但由于所在医院儿科规模小，因此可能临床经验并不丰富，另有部分医师完全没有儿科临床经验。

通过以上调查我们发现，转岗医师既有类似进修生学历、学术水平差别大的特点，又有规范化培训医师专业技能欠缺的特点。因此，在培训中要做到标准化，让学员能掌握正确的理论和技能；也要做到因人而异，根据学员基础的不同，选择合理的教学方法。

基于转岗医师儿科基础普遍较薄弱的特点，所制定的培训方案包括加强理论基础讲授以及培训操作技能的临床实践。在前期主要是通过大课讲授以及读书报告等活动帮助学员掌握理论知识，后期主要是参加临床科室轮转，掌握儿科临床思维和操作技能。

由于这是医院乃至全国第一次开展转岗医师培训，培训效果还有待进一步验证，在今后的培训中，或可根据对转岗医师的儿科水平及其所在医院的实际情况的调查结果做分组培训。此外，需要建立培训前医师评估体系以及培训效果评价体系，以了解培训前后学员儿科水平的提升情况以及培训后学员是否达到儿科专科医师应有的要求。

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W ork background investigation of doctors participating in job-transfer-to-pediatrics training and training scheme for these doctors

Hu Fan，Wang Yibin
Department of Pediatrics，West China Second Hospital of Sichuan University；Key Laboratory of Birth Defect and Related Diseases ofWomen and Children，Ministry of Education，Chengdu610041，China

Objective To investigate the work background of doctors participating in job-transferto-pediatrics training and work out a reasonable training scheme.MethodsTwenty-nine doctors who were receiving the job transfer training participated in the questionnaire-based survey.The training scheme was established.ResultsTwenty-eight doctors completed the questionnaire.Among them，92.8% of them came from secondary or lower-level hospitals and 7.2%from tertiary hospitals；28.6%，32.1% and 39.3%of the doctors had the work seniority of＜5 years，5～10 years，and≥10 years，respectively；32.1%of the doctors worked in a hospital without pediatric in-patient department，53.6%were in a hospitalwith a pediatric in-patient departmentwith fewer than 30 beds，another 14.3%in a hospitalwith a pediatric in-patient departmentwithmore than 30 beds；57.1%of the doctors had served in pediatrics in their hospitals before the training and the other 43.9%hadn＇t.ConclusionMost of the trained doctorswere young backbones at the grass-root-level hospitals.Although some of the trainees have work experience in pediatrics，their clinical experience is probably limited due to the small scale of the pediatric department of their hospitals.The rest of the doctors have no pediatric work experience.The training scheme includes lectures that intend to strengthen theoretical basis and clinical practice that trains operative skills.

pediatrics；training；medical education

G642.0

A

1004-5287（2017）01-0097-03

2016-07-24

胡梵（1981-），男，成都人，主治医师，博士，主要研究方向：儿童心血管疾病、儿童脉管类疾病、儿科教学。

王一斌（1966-），男，四川仪陇人，副主任医师，博士，主要研究方向：儿童心血管疾病、儿科教学。电话：028-85503996；E-mail：yibinwang＠163.com

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701030