《医学免疫学》教学中的翻转实践

辛　岗，苏　芸，李康生，张忠芳汕头大学医学院：微生物学与免疫学教研室；教师成长中心，广东　汕头　5504



《医学免疫学》教学中的翻转实践

辛岗1，2，苏芸1，李康生1，张忠芳2
汕头大学医学院：1微生物学与免疫学教研室；2教师成长中心，广东汕头515041

【摘要】：目的 探讨翻转课堂教学模式在医学免疫学课堂教学中的应用及效果。方法 在医学免疫学教学中对临床免疫学部分进行翻转实践，并采用调查问卷对其效果进行评价。结果 学生对于这种学习方法给予了较高评价，普遍认为促进了自主学习能力，但不同带教教师可能影响到学生的学习体验。结论 翻转实践可以用于医学免疫学教学中，并促进学生自主学习的能力提高。

【关键词】：翻转课堂；医学免疫学；临床免疫学

【DOI】 ：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602014

让你的课堂翻转起来，是近年兴起的新的教学理念。在高等医学教育领域，翻转课堂在国外已被应用到心血管、呼吸以及肾脏生理学、护理学、影像学、药理学、麻醉学等学科的教学中［1-4］，结果显示，通过翻转课堂，学生主动学习的能力明显提升。与传统课堂的教师授课、学生听课、下课后复习和练习，学生是被动的学习不同，翻转课堂彻底颠覆了传统的教学模式，学生在上课前先自主学习，课堂中应用学习的知识讨论、解决问题。

医学基础课程中，医学免疫学一向是学生认为的“杀手”课程，因为很多学生很难理解免疫中的细胞、分子、器官各自的作用及他们之间的联系，尤其是它们在临床疾病中的意义和价值。利用翻转课堂，让学生自学相关内容后，再利用已有的免疫学基础知识来分析临床上可能遇到的问题，既培养了学生主动学习的能力，又活跃了课堂气氛，还让学生早日接触临床、明白医学基础知识是为临床服务，为临床课程的学习打好基础。

我们在《医学免疫学》课程中实行了翻转实践，学生课前先学习相关的内容，回答所有课前需要学习的问题，学生再在小组内互相合作、讨论和解决问题，课堂再上分享学到的知识。课上每个班由一名教师引导进行知识的分享，不同的班由不同的教师指导。通过问卷调查和学生教师访谈，研究《医学免疫学》翻转实践的效果，并探讨在翻转中遇到的问题和对策。

1　研究内容及方法

1.1翻转实践的内容选择

《医学免疫学》课程主要包括基础免疫学和临床免疫学两大部分，我们选择临床免疫学部分进行翻转。因为医学免疫学是一门非常难理解、很抽象的课程，基本的免疫细胞、分子和机制要先弄清楚，再融会贯通才比较容易被学生接受。另外，采用临床免疫学，让学生意识到基础的知识是为临床服务的，学生在自主学习临床案例的过程中，也可以应用到已学过的基础知识，也是对基础知识的又一次认知和巩固。

1.2课前自主学习

翻转的精髓就是本来课上进行的教师授课部分，放在课前学生自主学习。课前学生的资料包括书籍、授课录像、授课PPT、教学大纲、参考文献，学生自主学习任务是回答所提供的一份临床案例后的相关问题，并且鼓励学生提出其他与此次讨论内容相关的问题，带到课堂上讨论。所有学习资料会提前一周发给学生，学生可以通过自主学习、小组团队学习的方式在课前进行学习和讨论；并将他们的学习成果做成PPT或者整理出文字材料。

1.3课上讨论和分享学习成果

课堂上教师不再授课，而是由学生讨论和分享学习成果。学生可以浏览本课程的国家精品课程网站、国家精品视频共享课程网站中的教学录像，也可以在教学网站上寻找所需要的资料或者进行习题的自测。此次参与的学生共分5个班，每班约35名学生，再按照自然组分为4个小组，每组8～10名学生。课堂上，由5名带教教师分别带一个班的学生进行课堂学习。每组学生分享完学习成果后，教师会进行简单总结或者提出其他的相关问题，再由所有学生思考并回答。也可以由学生自己提出问题，大家一起讨论。

1.4问卷调查及学生座谈

在课程结束对所有上课学生进行问卷调查。调查问卷涉及几个方面的问题：第一，课堂讨论情况和教师启发性；第二，能力提升，包括获取知识能力、思考问题解决问题能力、自主学习能力、团队协作能力；第三，案例合适程度。所有问题均有三个选项，0为不同意，1为同意，2为非常同意。调查结束后针对问卷调查发现的问题与部分学生进行座谈。

1.5统计分析方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料采用频数和百分比进行统计描述。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组等级资料的比较，采用Mann-Whitney U检验进行等级资料间的两两比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　研究结果

共180名学生参与了翻转实践，发放调查问卷180份，回收178份，回收率98.9%。学生对于这种学习方法给予了较高的评价：77.5%的学生对课堂讨论非常满意，21.3%的学生对课堂讨论满意；71.3%的学生非常同意这种方式促进了他们自主学习的能力；60.1%的学生非常认同这种学习方式促进了他们获取知识的能力；62.9%的学生非常同意促进了他们思考问题、解决问题的能力；79.2%的学生非常同意促进了团结协作的能力。80.3%的学生非常同意案例资料合适；79.2%的学生非常同意教师具有启发性。

不同班级由不同教师带教，学生评价如表1所示。5个班中有两个班的学生对于教师的启发式教学和总结的评价（2班和3班）高于另外3个班（1班、4班和5班）（P＜0.05）。评价较低的班级中，在与学生的座谈中发现，学生认为教师在带教过程中，没有很好的引导学生进行讨论，没有用启发性的问题帮助学生思考，只是单纯倾听学生的答案汇报或者给予正确或错误的评判，并且没有给予有效的总结。对于是否能够有效地提高获取知识的能力、促进团结协作的能力两方面，来自于对教师评价较低的班级中的学生的评价也低于对教师评价较高的2、3班（P＜0.05）。对于是否促进自主学习和促进解决问题的能力，各班之间的评价差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

3.1课堂组织

翻转课堂不同于传统课堂，教师的角色不再是讲台上谆谆教导的讲师，而是与学生讨论的导师。该次翻转主要采用了临床病例讨论的形式，让学生在临床案例情境下学习免疫学基础知识，提供学生机会将理论应用于实际。学习是以真实的案例为基础的，学生要自学相关的学习内容，然后将学到的知识应用到临床案例的解释中。例如：在超敏反应的案例中，先自学超敏反应的发生机制，再用已经学习到的超敏反应的理论知识去分析案例，分析其超敏反应的类型以及各症状出现的原因。学生对于这种学习方式很满意，多数学生认为这种学习方式可以促进获取知识的能力、促进解决问题的能力、团队协作的能力和自主学习的能力。虽然学生对于这种方式的评价较好，但是总体上形式较为单一。今后的翻转实践中可以采用小测验、互动竞猜等更加轻松灵活的方式。

3.2教师角色

教师的角色已经不再是传统的课堂授课者，而是学生学习的组织者、指导者和帮助者。教师的责任没有降低，反而更加重要。在该研究中学生对教师的评价还是比较满意的。但研究也发现，不同的教师在课堂上的引导，在某种程度上可以影响到学生对于这种学习方式的体验和学习效果。该研究中5个大班，其中2个班学生对于教师的引导性的评价明显高于另外3个班。这2个班级，学生对于这种学习方式促进获取知识能力、团结协作的能力的问题上评价也明显高于其他班级，这说明教师的角色会影响到学生的学习效果。不过学生对于是否增强自主学习的能力问题上，各班并没有明显差别。说明翻转课堂中确实可以增强学生自主学习的能力，不会受到是谁带教的影响。

3.3教学录像及网站资源

该教研室课程为国家精品课程，所有课程均进行了全程录像，全部为课堂实录。但在该次翻转实践中，学生很少课前观看录像。他们认为，录像时间太长，每次课程大概100 min的录像，学生很难有时间全部看完。并且录像的内容和课堂讨论的内容没有太多联系，所以没有必要看录像。该精品课程的教学录像均为双机实录，不仅录制教师授课场景，还要录制学生听课场景。学生在观看时，会被其他的因素所影响［5，6］。例如：学生的反应，课堂教室的情况，教室的环境，等。因此，还需要对已有录像进行整合修改和编辑，使之更精炼、精简，有利于学生自主学习。有些则内容需要重新根据学生的情况进行录像及制作。

翻转课堂最为强调的是学生课前的学习，学生经过学习后才能更好地在课堂上进行讨论和深层次的学习。学生要通过网络、书本、录像途径进行学习，因此教学网站的建立完善就显得非常重要。此次翻转实践并没有建立自己的教学网站，而是直接将学习资料拷贝给学生，或者让学生通过该课程国家精品课程网站、国家精品课程资源共享课程网站自行观看录像，因此不能监测学生的学习情况。下一步工作应该建立更为完善的网络系统，可以记录学生登录次数、观看录像情况、学生自学情况，等，以便在课堂上有的放矢地帮助学生学习。

3.4教师培训

通过与学生及教师的座谈发现，带教教师在某些问题处理上得到了学生的好评。例如：在每组学生分享完学习内容，教师会鼓励本组所有学生一起上台回答问题，这让学生体验到团队合作的力量。再例如：在学生发言结束后，有些问题其实并没有得到很好地解释和解决，这时就需要教师利用提问的方式引发学生思考，教师的这些行为最终影响了学生的学习效果和体验。而这些行为是可以通过培训获得的。因此，对于带教教师的培训必不可少。培训应该包括最基本的理念、方法以及提问的技巧、总结的技巧，等。必要的教师培训将促进学生的学习效果和体验。

该研究在《医学免疫学》课程中实施翻转实践，翻转了临床免疫学部分，问卷调查结果显示，学生给予了较高的评价，学生普遍认为自主学习能力获得提升。

参考文献

［1］Kurup V，Hersey D.The changing landscape of anesthesia education：is Flipped Classroom the answer？［J］.Curr Opin Anaesthesiol，2013（26）：726-731

［2］Schlairet M C，Green R，Benton M J.The flipped classroom：strategies for an undergraduate nursing course［J］.Nurse Edu，2014（39）：321-325

［3］Sharma N，Lau CS，Doherty I，et al.How we flipped the medical classroom［J］.Med Teach，2015，37（4）：327-330

［4］McLaughlin JE，Griffin L M，Esserman D A，et al.Pharmacy student engagement，performance，and perception in a flipped satellite classroom［J］.Am J Pharm Edu，2013（77）：196

［5］郑小军，张霞.微课的六点质疑及回应［J］.现代远程教育研究，2014（128）：48-54

［6］胡铁生，周晓清.高校微课建设的现状分析与发展对策研究［J］.现代教育技术，2014（24）：5-13

中华医学会教育技术分会第八届第一次常委扩大会议召开

会议现场

2016年3月12—13日，中华医学会教育技术分会第八届第一次常委扩大会议在江西中医药大学召开。中华医学会学术会务部张立华老师出席了会议。现任主委颜大胜教授和前任主委李冰教授进行了工作交接，同时在会上明确了学会各项工作分工及未来三年的工作任务，等。

另外，根据《中华医学会专科分会专业学组管理办法》推荐了各学组组长与副组长名单。中华医学会张立华主任传达了中华医学会文件，颜大胜主任委员传达了总会年会精神。颜大胜主任委员布置了未来三年学会的工作，原宝华副主编汇报了学会刊物《中国医学教育技术》的相关工作，会议还讨论了2016年学术年会的若干问题，等。

（邵加供稿）

电话：18029508548；E-mail：zhongfangzhang@stu.edu.cn

Practice of the flipping classroom in Medical Immunology teaching

Xin Gang1，2，Su Yun1，Li Kangsheng1，Zhang Zhongfang21Department of Microbiology and Immunology；2Center for Faculty Development，Shantou University Medical College，Shantou 515041，China

【Abstract】：Objective To study the application and efficacy of the flipped classroom in teaching of Medical Immunology course.Methods The flipped classroom practice was included in clinical immunology teaching of the course.We evaluated the outcome of the flipped classroom with questionnaire survey.Results The students thought highly of this learning method.They generally believed that it improved their autonomous learning ability.However，different facilitators might affect the students ' learning experience.Conclusion The practice of the flipped classroom can be used in medical immunology teaching to better students'autonomous learning.

【Key words】：flipped classroom；medical immunology；clinical immunology

通信作者：张忠芳（1964-），女，吉林吉林人，副教授，博士，主要研究方向：高等医学教育。

作者简介：辛岗（1973-），女，太原人，教授，博士，主要研究方向：医学免疫学。

收稿日期：2015-08-31

基金项目：广东省高等教育教学研究和改革项目（GDJG20142216）；广东省英课计划（GDHYC032）；2014年度广东省教育教学成果奖（高等教育）培育项目；汕头大学医学院2015年教改项目。

【中图分类号】：G434；G642.0

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287（2016）02-0162-04