K-W-L教学模式在儿科学教学中的应用

袁宝莉，朱美华

(广州医科大学 附属第二医院儿科， 广东 广州 510260)

21世纪的高等教育，特别是高等医学教育面临着新的机遇和挑战，目前医学教育中的传统教学法和世界医学科学的快速发展不相适应[1]。儿科学是高等医学教育的一门重点课程，通常被设置在本科学习的第四年，与内科学、外科学、妇产科学等临床重点课程同期进行教授。这四门课程被医学生戏称为“四大名捕”，以示其重要且难以掌握。儿科学与内科学内容设置相似，都是按照系统的原则进行疾病的分类，讲授疾病数量较多，且儿科学课程学时设置明显不足，因此讲授难度更大。采用传统的、单向式的教学方式，将极大地影响教学效果。为了充分调动学生的学习积极性，将学生由被动的接受者变为主动的探索者和求知者，从而获取更加实用且记忆深刻的知识体系，作者所在科室在广州医科大学2009级影像医学和2010级临床医学本科生中采用K-W-L教学模式，以培养学生的学习积极性和主动性，并提高其综合分析问题的能力，为真正踏入临床工作打好坚实的基础。

1 K-W-L教学模式简介

K-W-L教学模式是由美国学者Donna Ogle提出的，指的是让学习者利用视觉刺激，在原有知识上探究、建构新知识的一种集体讨论模式，包括K(知道什么)、W(需要知道什么)、L(学习了什么)三项内容[2]。

教学模式中的K是英文“What I know”的缩写，是指学生看到题目时，在教师的指导和协助下，回想对本章相关内容知道哪些，在思考原有知识的过程中，产生深入探究新章节内容的愿望和兴趣。W是英文“What 1 want to know”的缩写，指学生在教师的指导和协助下寻找、思考、提出问题。L是英文“what I learnt”的缩写，指学生在学习后反思学到的新知识。1986年，Ogle首先把K-W-L教学模式引入科学课程教学，很快成为美国各级各类课堂教学中普遍应用的一种教学模式。

2 以《出疹性疾病》为例，介绍K-W-L教学模式在儿科学教学中的应用

随着医学高等教学课程改革的深入，儿科学这一课程的教学任务和范围有了较大的调整。但是对于《麻疹》这一专题的讲授，却从未降低过要求，一直都作为大课讲授的内容需要学生重点掌握。而对于其他出疹性疾病，譬如风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、药疹等具有鉴别意义的疾病，则放在《出疹性疾病》这一专题，在见习时以小课的形式进行讲授。

基于学生已经有了《麻疹》这节大的理论基础，教师对于《出疹性疾病》的讲授采取了K-W-L教学模式。在开课前十分钟发给学生K-W-L教学模式表，同时把课前设计好的K-W-L三栏的概念图展示于多媒体显示屏上。

K即“What I know”，引导学生回顾他们对于出疹性疾病知道哪些具体的知识，在头脑中存在哪些相关的经验，并将此记录于K栏中；W即“What 1 want to know”，让学生在自主阅读本章节的教学大纲后，在教师的指导和协助下寻找、思考、提出问题，并将问题记录在W栏中；L即“what I learnt”，在学习完本章节内容后，引导学生反思学到了哪些新知识，有哪些新收获，解决了哪些新问题，并将学到的知识点记录在L栏中(具体见表1)。

在课堂上，教师针对学生提出问题和教学大纲要求的教学目标，利用各种教学资源和手段，结合具体病例讲解有关出疹性疾病的病因，临床表现，诊断及其治疗。课后进行学习交流并讨论，之后填写问卷调查表和测试题目。

表1 K-W-L教学模式的应用

3 学生对于K-W-L教学模式的评价

通过发放调查表，了解学生对于K-W-L教学模式的评价，学生普遍认为：

在使用K-W-L教学模式之前，学生对于课堂的讲授内容一无所知，课堂上教师讲什么就听什么，不讲的内容并不去关注，学习只为了考试，功利心较强。在K-W-L教学模式教学后，学生明白了本次课程的学习目标，以及具体的学习内容。带着问题去听讲，有助于提高思想注意力，提高学习效率。

在使用K-W-L教学模式之前，学生对于以往所学的和本次课堂相关的内容并不做回顾，不了解之间的相关联系。在K-W-L教学模式教学后，学生对以往所学的相关内容和本次课程相互融汇，且能做到了融会贯通，巩固所学知识，加深了记忆。

由于带着目标去学习，K-W-L教学模式教学后会对本次课程所学的基本内容印象深刻，且有助于加强分析能力和解决问题的能力。

K-W-L教学模式有助于学生在学习方法上进行改进。对于提高自学能力有很大帮助，并且有助于拓宽学习思路。

4 关于实施K-W-L教学模式的一些思考

长久以来，在中国的教育者心里，教学就是纯粹的“教”，亦即灌输式、填鸭式教学方法。在这种传统的教学模式中，学生缺乏学习主动性，过分依赖于教师的教授，不善于利用各种学习资源去主动分析和解决问题。当学生踏入高校的大门，如果还是这种教学方式，将极大束缚他们的思维和创造力，将对我们国家的未来产生极大地不利影响。因此在高校中推行教育改革是势在必行的[3]。古人说“授之以鱼，莫若授之以渔”。言下之意，知识是无穷尽的，我们终其毕生气力，也不过教会了他们有限的知识，倒不如传授给他们获取知识的方法，让他们在知识的海洋中自由的攫取，这对于一个人的成长是十分关键的。如果越来越多的少年成材了，那么国之栋梁将愈来愈多，那么梁启超先生的“少年强则国强”的理想将指日可待了。

K-W-L教学模式与儿科学相关知识相结合，将课堂教学的空间延伸到了课堂之外，在有限的时间内使得学生对于大纲要求的学习内容有了明确的认识，避免了教学工作的盲目性和随意性，把教学工作真正落到实处，有效地激发学生学习的主动性，提高了教学效率和教学质量[4][5]；K-W-L教学模式的应用，使学生由被动学习变为主动学习，培养和激活学生的主体意识，充分发挥其主观能动性来分析和解决问题，有助于培养学生的自学能力，激发了其学习潜能，从而节约了教学资源和成本。

K-W-L教学作为一种开放式的教学模式，对于教师的自身素质和教学技巧都有很高的要求，教师不但对于本专业和课程的内容耳熟能详之外，还需要掌握医学的基础学科和相关学科内容，这样才能对于学生的问题答疑解惑。因而需要一个良好基本功的培养才能胜任[6]；其次，教师的授课技巧也十分的重要。在本次课程中，运用了大量的视频图片，以及生动的临床病例对出疹性疾病进行深入浅出的讲授，使得学生从感官上加深了对于疾病的认识。除此之外，每一个出疹性疾病之后都附有一首打油诗对于该疾病做以总结。譬如对于猩红热我们总结如下：发热又出疹，红布撒红疹，咽炎同时有，舌头见杨梅，口周有苍白。这种寓教于乐的方式也对于激发学生的学习兴趣有很大的帮助，并且巩固了学习效果。

由于K-W-L教学模式自身的教学特点，需要交互式交流平台。对于现行的教学制度而言，大课的讲授并不具备K-W-L教学模式所需要的空间、时间以及交流的氛围。因而，目前只适合于小班教学，对于人数在10到20人左右的班级，有足够的时间和交流氛围，这样所能达到的效果也是最优的，这也是目前K-W-L教学模式难以全面推广的原因之一，在今后的教学过程中，应逐步摸索，更加完善K-W-L教学模式，让高等医学教育更加进步。

参考文献：

[1]许加宾.申报多媒体教学科研项目立项的体会[J].卫生职业教育，2003,21(4):33-34.

[2]Marchand-Martella N, Wasta S, Martella RC. Applying the K-W-L reading strategy in health education. J Sch Health，1996 Apr;66(4):153-154.

[3]王来友，潘德顺，潘雪刁，等.整合欧美经验的新型教学模式在药理学课堂教学中的应用[J].西北医学教育，2013,21(1):6-8.

[4]杨东霞, 时 彦, 刘鲁英，等. K-W-L教学模式在法学专业病理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2009,(5):103-104.

[5]孙要武. K-W-L为主的三位一体教学法的内涵与实施[J].齐齐哈尔医学院学报，2004, 25(4):434.

[6]陈南华, 黄晓燕, 金月玲，等.高校青年教师广泛开展教学研究活动的意义与措施[J].西北医学教育，2009,17(3):518-520.