E-learning在临床药理学教学中的应用研究

侯 征，郑 懿，罗晓星，罗 颖

(第四军医大学：A.药学系药理学教研室; B.政治部政治理论教研室；C.基础部病理学与病理生理学教研室, 陕西 西安 710032)

随着网络时代的来临，互联网技术在教育教学中也有了广泛的运用。上世纪末，紧随电子商务(E-business)之后，出现了电子学习，即E-learning。E-learning的技术基础是多媒体与网络技术，通过在线专家、完善的学习模块、评估追踪系统和教学管理模式，使广大师生可以自由、不定时、不定点交流的网络教育与学习[1]。E-learning这种全新的学习方式，目前在国内医药学教学中，尚未充分应用，应及早加以探索和研究。

1 E-learning的特点

E-Learning充分利用了现代信息技术所提供的、具有全新沟通机制与丰富资源的学习环境，创造了一种全新的学习方式。这种学习方式在一定意义上颠覆了传统教学中的教师作用和师生关系，在先进的同步传输基础上，为交互式教学提供了条件。

自由自主式的学习模式。E-learning能够充分体现以学生为中心的教学理念，实现学生自由、自主、自助式的学习。简而言之, 就是“三不受限”, 即“学习时间不受限、学习地点不受限、学习内容不受限”。因为，它打破了传统教育中的时空限制，改变了传统的面对面课堂教学方式，采用的是教与学时空分离的方式进行，从而将更多的学习主动权交到学生手中。E-learning 为学生的个性化学习搭建了一个灵活高效的平台，有助于学生构建个性化的学习策略、选择适合自己的学习进度、确定难易适度的学习内容。因此，E-learning充分调动了学生学习的积极性和主动性，极大地提高了教学活动的灵活性。

高效的教学资源利用率。高质量的教学资源是有限的。比如，目前我国医学教学中，既有药学专业背景又有临床医学实践的交叉复合型教师相对匮乏，远远无法满足实际教学的需要。因此，这种复合型教师的高品质课程，相对就变成了稀缺资源。E-learning可以扩大此类高品质课程的辐射范围、实现共享，从而最大限度地提高教学资源的利用率。

较低的教育成本投入。我国的高等教育投入产出比率较低，各种硬件设施的广泛性建设消耗了大量资金，但是对于提高教学效果作用不显著。E-learning的引入，将会节省大量的人力、财力、物力。学生可以跨区域、跨专业学习非专业类课程，这样授课教师不用反复讲授同一内容。从而，可以将节省下来的时间和精力投入到教学准备中，提升授课质量。另外，也可以引进国外高水平的医学开放课程，以较少的投入实现与国际名校互动互联。

2 传统临床药理学教学面临的困境

临床药理学是20世纪60年代兴起的交叉学科，很多医学院校已将临床药理学列入医药学专业学生必修课。它以临床医学和药理学为基础，研究人体和药物之间的相互作用及其作用规律，涉及临床科学合理安全用药的各个方面，主要包括新药临床试验、临床疗效评价、不良反应研究与监测、药物相互作用等[2]。

课程特色不突出。《临床药理学》与《药理学》的教学内容重叠多，临床药理学教学过程中未能紧密联系临床、没有突出其临床特色，所讲授的内容仍然以理论知识为主，比较枯燥乏味，未能为临床医疗实践奠定坚实的基础。目前临床医学和药学专业的本科生均开设了临床药理学课程，但两门课程的内容大同小异，在实际的课堂授课中，没有根据它们不同的专业方向性，突出其专业特点。

教学对象无区分。针对专科生、本科生、研究生不同层次的教学对象，临床药理学课程内容选取上没有明确的区别对待。专科生的教学内容是删减版的本科生教学内容；而研究生的教学内容是扩充版的本科生教学内容。这仅仅是课时量的差别，没有在教学内容的深浅、难易上拉开档次。这势必造成专升本学生和研究生对这门课的重复学习。

课程教学难度大。临床药理学是临床与基础、医学与药学联系的桥梁学科，交叉性强，教材内容极其丰富，教学参考纷繁庞杂。因此课堂信息量大，牵涉内容多，教学难度大。对教师提出了很高的要求，同时，学生的学习压力大，很难在课堂有限的时间内消化所学内容。因此，尽管教师试图通过大量案例和问题式教学来活跃气氛[3]，但常常由于教师对案例分析不透彻、讲解刻板不生动、病例分析太局限，未能收到良好的教学效果。

理论和临床实践脱节。对于医学专业的学生，大三学习临床药理学时，大部分临床课程还没学完，甚至还未开始学习；而对于药学专业的学生，其药学课程设置中根本不包括临床课程，因此学习临床药理学时，很难将临床知识和药学理论、药物的临床应用紧密结合起来，势必导致学习中的理论和临床实践相脱节的现象。另外，大学阶段培养医药学本科生在临床中发现问题、解决问题的能力尤为重要。而实际上，我们的课堂偏重知识传授，忽视素质和能力的培养，学生分析和解决问题的能力不高。这是医学教学理论脱离临床实践导致的又一个不良后果。

3 E-learning对临床药理学教学的促进作用

3.1 E-learning能极大激发学生的学习兴趣

E-learning在教学中，通过多媒体技术把临床药理学中的重要知识点通过实例——病人现场演绎临床情景、动态表现药物治疗过程，采用图片、文字、视频、动画等形式表现出来，使枯燥的理论教学变得生动、准确、易于理解，有助于提高学生获取知识的兴趣，增强学习的积极性和主动性。E-learning非常有助于临床药理学开展案例教学。临床药理学所涉及的案例非常多，而且彻底学懂案例所包含的知识需要较长时间。因此课下通过E-learning自行学习案例内容简单易行；这样，课堂上教师则可以侧重于讲解典型案例，更深入透彻地讲解案例中的核心内容。这样一种以教师为主导、学生为主体的教学模式，能够增强学生的课堂参与主动性，积极发挥学生的学习积极性，明显提高了教学效果。

3.2 E-learning可提高分析解决问题的能力

医药学专业本科生毕业后所从事的职业主要是为患者服务，需要将所学的理论知识迅速应用于临床实际，并且要适应临床多变的病情、患者和品种繁多的临床药品，因此培养学生正确判断和独立分析解决问题的能力非常重要。在E-learning教学中，教师可以组织模拟临床现场，不同专业的学生担任医生、病人、护士等不同角色，参与实施临床各种病例的治疗与监测，从而彻底避免“纸上谈兵”，将所学的理论知识有效的应用于实践，为临床服务，最终达到临床药理学课程教学的根本目标。

3.3 E-learning可突出临床药理学的临床特色

E-learning教学可重点突出临床药理学临床合理用药和新药研发。E-learning针对临床合理用药，教师可广泛征集我国临床医生所遇到的常见或典型病例，并检索国外典型病例病案，以临床疾病和实际为中心，从中精选、编排出一套非常实用的临床合理用药的电子资料，方便学生学习，从而重点突出临床药理学在临床合理用药的重要地位。围绕新药研发问题，E-learning可通过电子模拟让学生仿真参加I期临床试验和生物等效性试验的整个过程，掌握药动学软件计算相关参数和评价生物等效性的方法，同时熟悉Ⅱ至Ⅳ期临床试验方案的设计原则，并能自行独立开展简单的临床试验设计工作，以药物的临床评价为主线，以药物的安全、合理使用为核心，强化药物质量和安全意识。E-learning还可以及时补充最新的临床药理学内容。当前医药产业发展迅猛，新药上市流程加快。E-learning可以把当前临床广泛应用的药物知识做成教学模块，放到资源库中，学生通过E-learning方式课下学习，扩充学生对临床药物品种的知识面，增加对新药临床应用的感性认识。

3.4 E-learning有利于知识的巩固和加深

知识的牢固掌握在于不断的复习、巩固，E-learning结合病患情景进行联想式学习会更有利于提高知识点重拾的速度和质量。由于临床药理学所学内容丰富、知识点多、信息量大，尽管幻灯片可以帮助学生回忆老师的教学内容，但课堂时间有限，教师只能突出教学重点，所讲知识点间的深入联系有限；学生很难完全理解老师的教学思路。而E-learning则可以帮助学生系统、连续、反复回顾所学知识点，不断地巩固、加深，最终变成他们自己的东西，从而最终在临床实践中灵活应用。目前，临床药理学考核方式采取的是课程结束后统一考核，这样容易导致大量知识的暂时记忆，但却会被迅速遗忘。E-learning应用于临床药理学考试，学生每章节学习完以后，可自行对所学知识点进行测试，实时检测学生学习效果、评价教师教学效果，从而督促学生复习巩固所学课程，教师调整完善教学内容与方法，最终达到提高教学质量的目的。

4 总结

现如今，E-learning已极大地促进了医学教育的发展，而且这种促进作用会愈来愈明显，在医学领域的应用范围也会愈来愈广泛。基于E-learning教学模式的临床药理学教改，促使教师改变传统教学模式，革新教学方法，并从学科和专业整体角度去认识课程的作用及相关课程间的相互联系，提高教学质量；有利于学习内容与临床实际相结合，使学生在从事临床工作前，对合理用药有一个正确认识；有利于突出临床药理学的课程特色，训练学生通过研究问题和解决问题，培养其自学及实际工作能力，达到培养高素质临床医师和药师的目的。

参考文献：

[1]黄 丽，陈前芬，赵士第. E-learning与病理生理学教学[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2009,11(2):149-150.

[2]马宏图,睢凤英,叶先才,等. 临床药理学实践教学模式的探索与实践[J].西北医学教育,2011,19(2):411-413.

[3]林晓茵,魏 平,谭名斐,等. 临床药理学PBL教学法的应用研究[J]. 西北医学教育,2008,16(6):1158-1160.