南充市婴幼儿母亲健康素养水平及基本公共卫生服务利用分析

何雪梅 唐小凤

南充市中心医院妇科，南充，637000

我国很多城市的育龄期女性健康素养水平普遍偏低[[1-2]。婴幼儿母亲健康素养水平参差不齐，大部分婴幼儿母亲的健康素养评分低于临界值(60分)[3]。婴幼儿母亲健康素养水平低，可能与文化程度、年龄、职业、收入等因素相关[4]。婴幼儿母亲健康素养水平过低，导致对基本公共卫生服务的利用率低，无法满足“健康中国”的建设要求[5]。本研究通过对0～6岁婴幼儿母亲的调查，了解健康素养水平及其对基本公共卫生服务利用的影响。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

于2016年5月-2018年4月便利抽取在南充市某医院妇科就诊，年龄≥18周岁，在本地区居住时间≥6个月，0-6岁婴幼儿母亲进行自编问卷调查。共发放问卷458份，回收有效问卷435份，有效回收率96.82%。

1.2 研究方法

参考相关文献[6-8]，卫生部《母婴健康素养-基本知识与技能》(2014年)和健康素养量表(中文版)[9]，自行设计婴幼儿母亲健康素养调查问卷。内容包含健康理念、基础知识、技能、健康生活方式(总评分≥60分为高健康素养，<60分为低健康素养)，以及社会人口学特征、健康保健知识与行为、对基本公共卫生服务的利用。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，进行χ2检验、用t检验和单因素方差分析。对健康素养水平与基本公共卫生服务利用进行Logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象的健康素养评分

调查对象的健康素养为(62.8±5.44)分；随年龄增大、学历升高、家庭收入增加、职业稳定和在城区住等因素健康素养逐渐升高(P<0.05)。见表1。

2.2 健康保健与基本公共卫生服务利用情况

本调查对象高健康素养组241人，低健康素养组194人。高健康素养组健康保健知识评分(86.2±5.73)分，健康保健行为较全面者占81.33%，明显高于低健康素养组(61.4±6.28)分和健康保健行为不全面者(57.73%)，具有显著性差异(t=42.985、χ2=28.948，P均=0.001)。高健康素养组对基本公共卫生服务的利用率也高于低健康素养组(P<0.05)。见表2。

2.3 基本公共卫生服务的Logistic回归分析

对基本公共卫生服务的利用情况进行Logistic回归分析，高健康素养水平组对基本公共卫生服务的利用率更高(P<0.05)，此外，高学历、企事业单位、健康保健行为较全面者也更倾向于利用基本公共卫生服务(P<0.05)。见表3。

表1 婴幼儿母亲健康素养评分(n=435)

表2 健康素养水平与基本公共卫生服务利用关系 n(%)

表3 卫生服务利用的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 调查对象的健康素养水平不高

本调查对象的健康素养水平评分在52-78分之间，平均(62.8±5.44)分，表明南充市婴幼儿母亲的健康素养水平并不高。婴幼儿母亲年龄较大和文化水平较高者健康素养水平较高。居住城区者健康素养水平高于居住郊区、农村者。企事业单位职工的健康素养水平也较高，家庭收入较高者健康素养水平也高于家庭收入较低者。这是因为随着年龄增长，积累较多的育儿经验及健康知识，高学历者对健康知识的了解更主动。城区的健康教育宣传比较广泛，获得的健康信息和健康服务较多，健康素养水平较高。家庭月收入高有利于了解和应用健康信息，提高家庭的健康能力。因此，年龄小、文化水平低、没有稳定工作、月收入低者应作为健康素养教育的主要对象。

3.2 健康素养影响公共卫生服务利用

调查发现，高健康素养组的健康保健知识知晓率、健康保健行为均高于低健康素养组。有良好健康素养者孕前合理补充叶酸、定期产前检查，母乳喂养比例高。高健康素养组对社区健康建档、规范接种疫苗、接受健康管理与指导和参加公益免费体检比较积极，患病时大多首诊社区医院，公共卫生服务的利用率明显高于低健康素养组(P<0.05)。表明良好的健康素养可增加对基本公共卫生服务的利用率。Logistic回归分析显示，除健康素养水平高低外，学历、职业、健康保健行为等也影响公共卫生服务的利用率。

3.2 提高基本公共卫生服务利用率的对策

提高公共卫生服务的利用率，首先应有针对性地加强育龄女性健康素养的宣传，采取进社区、上门服务和健康教育指导等，以通俗易懂的方式对文化程度低、家庭收入低、农民、无业、或工作上不易接触到公共卫生服务宣传的婴幼儿母亲进行宣教和健康知识的普及。提高其健康素水平和对基本公共卫生的服务利用[10]。其次，政府部门可积极配合社区医院和医疗服务中心，深入开展健康教育活动，做好对育龄期女性的孕前、孕期、产后、哺乳期、育儿等阶段健康宣教与指导，提高其健康素养水平。第三，社区服务机构应不断完善基础设施建设，提高服务质量，合理降低医疗费用，努力获得患者的信赖与选择，促进公共卫生服务的利用率。