浙江省某医院护士家庭关怀对其工作投入的影响

林佩丽 张忠臣 陈正花

温岭市第一人民医院，温岭，317500

工作和家庭均为个体最重要的生活环境，两者相互影响、相互制约。正确处理工作和家庭的关系对每个人都是一个挑战，尤其是对工作压力大、工作时间长、对家庭照顾少的护士。不能有效处理工作和家庭的关系，可导致护士职业倦怠、情绪工作，而职业倦怠和情绪工作可大大降低护士的工作投入水平[1]。可见，家庭功能可能影响护士的工作投入水平。家庭关怀度是评价家庭功能的良好指标，包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个方面，然而，关于这些因素对护士工作投入的影响尚缺乏研究[2-3]。本研究旨在探讨护士家庭功能对其工作投入的影响，揭示家庭功能的哪些方面对其工作投入有影响，寻找从家庭方面入手提高护士工作投入水平的切入点。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

2013年2-3月采用随机数字表法抽取浙江省某医院246名在编的临床护士作为调查对象。排除无编制及不从事临床工作者。全部为女性，年龄20-42岁，平均年龄(27.26±3.25)岁；婚姻状况：已婚114名，未婚123名，离异或丧偶9名；文化程度：中专35名，大专114名，本科及以上97名；职称：护士101名，护师98名，主管护师44名，副主任护师及主任护师3名；工作年限1-18年，平均(7.83±1.06)年；家庭结构：核心家庭187名，主干家庭30名，联合家庭14名，单亲家庭15名；家庭收入：≥10万/年者162名，<10万/年者84名。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具。①一般资料：包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职称、工作年限、家庭结构、家庭收入等。②家庭关怀指数问卷：由Smilkstein于1978年编制，用于评价被调查者的家庭功能，包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个题目。采用3级计分法，“经常这样”计2分、“有时这样”计1分，“几乎很少”计0分，总分0-10分，根据总分评价调查者的家庭关怀度，总分越高，家庭关怀度越好。总分为0-3分表示家庭功能严重障碍，4-6分家庭功能中度障碍，7-10分家庭功能良好。该量表的Cronbachα系数为0.728，内部一致性系数为0.349。③工作投入量表[4]：该量表由我国学者张轶文、甘怡群引入，包括活力、奉献和专注3个维度，共16个项目，每项采用7级计分法，分别为“从未有过”计1分、“非常少”计2分、“偶尔一次”计3分、“有时”计4分、“时常”计5分、“经常是”计6分、“总是”计7分。得分越高，表明工作投入状态越好。该量表具有有良好的信度和效度，3个维度的内部一致性系数分别为0.81、0.81、0.80。Cronbach’α系数为0.90。

1.2.2 调查方法。采用随机数字表法，从全院730名护士中随机抽取246人，向其发放调查问卷，采用统一指导语解释问卷填写方法，由被调查者亲自回答并填写问卷，当场收回。共发放问卷246份，收回有效问卷246份，有效率为100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护士家庭关怀度和工作投入现状

家庭关怀度总分为(5.89±1.12)分，其中适应度为(1.02±0.38)分，合作度为(1.12±0.42)分，成长度为(1.32±0.50)分，情感度为(1.21±0.47)分，亲密度为(1.44±0.60)分。工作投入总分为(85.95±9.54)分，其中活力为(27.26±5.22)分，奉献为(29.27±5.41)分，专注为(26.75±5.15)分。

2.2 不同特征护士工作投入总分比较

不同职称及家庭结构的护士工作投入总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限及家庭收入的护士工作投入总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3 不同家庭关怀度护士工作投入评分比较

不同家庭关怀度总分、活力、奉献、专注评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 护士家庭关怀度与工作投入的相关性分析

将家庭关怀度各因子与工作投入各因子进行Pearson相关分析，两者均呈显著正相关(P<0.05)。见表3。

2.5 护士家庭关怀度对其工作投入影响的分层回归分析

采用多层回归分析方法，各变量分两步进入回归方程：以工作投入总分为应变量，护士基本资料作为控制变量首先进入(模型1)，家庭关怀度各维度评分在此基础上进入(模型2)。结果在护士基本资料中，职称和家庭结构是影响护士职业压力的因素。

表1 不同特征护士工作投入总分比较

表2 不同家庭关怀度护士工作投入评分比较

表3 护士家庭关怀度与工作投入的相关性分析(r值)

注：*P<0.05。

在控制基本资料后，模型2的R2为0.475，比模型1的R2(0.312)明显升高(P<0.05)，由此可知，家庭关怀度中的合作度、适应度、亲密度、成长度和情感度均为护士工作投入水平的影响因素。详见表4-5。

表4 自变量赋值表

表5 护士家庭关怀度对其工作投入影响的分层回归分析

3 讨论

3.1 护士家庭关怀度水平低下

本研究发现，护士家庭关怀度总分为(5.89±1.12)分，表明家庭功能处于中度障碍状态，应该引起护士及管理者的重视。从各分量表的评分看，护士的合作度和适应度得分最低。合作度指家庭成员分担责任和共同做出决定的程度，适应度指家庭遭遇危机时，利用家庭内、外部资源解决问题的能力[3]。合作度和适应度得分低提示护士在遇到困难或问题时，不倾向于从家庭中获得资源帮助或者让家庭成员一起分担问题。为更好了解其中原因，曾对10位护士做了局部调查，总结其原因主要为：自己将太多精力放在工作上，没有很好照顾爱人、孩子和老人，十分羞愧，不想再因为个人问题给家人带来痛苦等。可见，护士家庭合作度和适应度差是其个人认识问题，并不是家人对其不关心、不合作。既往一般认为护士家庭关怀度低是由于工作太忙，不能照顾家人，而导致家人对护士感情疏远，这种认为是不合理的、缺乏根据的。

3.2 护士工作投入水平低下

工作投入是一种持久的、充满着积极情绪与动机的完满状态，它以活力、奉献和专注为特征[5]。本研究发现，护士工作投入总分为(85.95±9.54)分，处于中等水平，与国内黄金梅等研究护士的工作投入水平相当，但却低于芬兰Pekkarinen等研究水平(90.12±9.85)分[5-6]，提示国内护士的工作投入水平还有很大的上升空间。从工作投入的分量表评分来看，评分由高到低顺序依次为奉献、活力和专注。奉献是指个体具有强烈的意义感、自豪感以及饱满的工作热情，能够全身心地投入到工作中，并勇于接受工作中的挑战[7]；奉献水平高，表明护士较为认可自己的工作，也愿意奉献。活力是指个体具有充沛的精力和良好的心理韧性，自愿为自己的工作付出努力而不易疲倦，并且在困难面前能够坚持不懈；专注的特点表现为个体全神贯注于自己的工作，并能以此为乐，感觉时间过得很快而不愿从工作中脱离出来[7]。专注和活力评分低，表明护士工作精力不够充沛，容易疲倦，难以专注。护理管理者应该寻找提高护士工作投入水平的方法。而从本研究的调查结果可知，工作投入中的“专注”和“活动”还有较大的上升空间，可以此为切入点来提高护士的工作投入水平。

3.3 护士家庭关怀度对其工作投入产生重大影响

本研究发现，不同家庭关怀度护士工作投入水平差异显著，家庭关怀度水平越高，工作投入水平越高。研究表明，家庭关怀度越高，个体的心理健康水平越高[8]。而健康的心理又是心理资本形成的必备条件，心理资本越高，员工的工作投入水平越高[9]。可见，既往研究可间接提示家庭关怀度影响个体的工作投入水平，而本研究直接证明了两者的相关性。无论是Pearson相关分析的r值，还是从多元线性回归分析的标准回归系数看，家庭关怀度各因素对护士工作投入影响从大到小的顺序均为合作度、适应度、亲密度、成长度和情感度。这提示护士感知到的家庭亲密度、情感度和成长度对其工作投入影响较小。合作度和适应度是影响其工作投入的最主要因素，合作度和适应度是指家庭成员共同承担和解决问题的程度，不仅关系着问题的解决，也是个人身心健康的重要保障。护士合作度和适应度低，提示护士不愿与家人分担个人压力，不愿向家人求助。然而，缺少家人的支持和帮助，势必导致护士各种心理问题，甚至出现情绪工作，进而影响其工作投入水平。

护理管理人员应充分了解护士的家庭功能，在平时工作中进行引导，提高其合作水平和适应能力；同时开展家庭功能方面的培训，让护士充分认识到家庭功能的重要性，并了解如何提高个人的家庭功能。目前关于家庭功能对工作投入影响的研究尚十分匮乏。王永卿等研究发现，家庭功能不能正常发挥是护理工作人员职业倦怠的重要原因[10]，而职业倦怠是工作投入低下的重要原因，间接表明家庭功能是影响护士工作投入水平的重要因素。本研究虽然初步发现家庭功能对护士工作投入有一定影响，尤其是合作度和适应度影响最大；然而，本研究调查对象仅局限于1个单位，缺乏普遍性。应开展更大规模的调查，充分认识家庭功能对护士工作投入的影响，从而更好地发挥护士家庭功能中的积极作用，提高其工作投入水平。

[1]骆宏，孙庆龄，顾利慧.护士情绪工作能力对职业倦怠的影响研究[J].中华护理杂志， 2008， 43(11): 969-971.

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[3]禹玉兰，谭健烽，李鹤展，等.医学生主观幸福感与家庭关怀度的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志， 2012， 21(1): 66-68.

[4]张轶文，甘怡群．中文版Utrecht工作投入量表(UWES)的信效度检验[J]．中国临床心理学杂志， 2005， 13(3): 268-270．

[5] 黄金梅，唐景霞，秦江梅，等.不同年龄护士工作投入的现况调查与分析[J].中华现代护理杂志， 2012， 18(11): 1285-1288.

[6]Pekkarinen L， Elovainio M， Sinervo T，et al. Job demands and musculoskeletal symptoms among female geriatric nurses: the moderating role of psychosocial resources[J].J Occup Health Psychol，2013， 18(2):211-219.

[7]罗雯，赵庆华.组织认同感对护士工作投入的作用分析[J].中华护理杂志， 2011， 46(5): 429-432.

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[10]王永卿，修旭日，张翠茹.临床护理人员工作倦怠与家庭功能的相关性研究[J].护理管理杂志， 2012， 12(2): 10-11.