基于新医改下医院加强绩效管理的分析研究

高 宁

就医是关系到居民生命健康的大问题，是政府工作的重心。新形势下，居民的就医需求两极化，部分群体认为医疗费用过高，看病贵，看病难。另一部分群体认为国内的医疗服务水平过低，满足不了自身的需求。针对这一现象，国家推出了新医改，医院旧有的盈利模式发生转变，服务质量需要进一步提高。为了达到这一目的，需要从医务工作者自身的转变做起，而绩效管理是很好的办法。

一、新医改的要求

2009 年3 月，国务院公布了深化医疗改革的意见，目的在于减轻居民的就医资金压力，解决看病难的问题，建立完善医疗卫生制度，为居民提供安全、有效、廉价的医疗服务。为了满足新医改中为居民提供安全、有效医疗服务的要求，医院必须必须完善自身的管理，提高服务质量，其中，绩效管理是优化医院管理中重要的一环。早在2007 年卫生部就提出了“坚持以病人为中心，全面提高医疗服务质量”，要求强化医院绩效考核，以科学的机制优化绩效考核。《意见》中进一步指出：“改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”2010 年，绩效工资制度正式生效，绩效的评定在于提高医务工作者的从业素质，提升医务工作者的薪酬，在服务于群众的同时让医务工作人员收获归属感。

二、医院绩效管理存在的问题

（一）绩效管理意识落后

绩效管理是一个体系，包含：交流、管理、考核、评价、反馈等多个环节，通过交流制定出绩效考核制度，并解决绩效管理中的分歧；通过管理使绩效考核得以执行，并保持制度的合理性；通过考核来进行个人行为管理、反省；通过评价来审视绩效考核的合理性；通过反馈来查找绩效管理中的不足并完善。在现实中，很多医院并没有从全局上进行绩效管理，偏重于一个或几个侧片，导致绩效考核不合理。有些医院发现了绩效管理中存在的问题，通过借鉴的方式来完善管理制度，但没有深入挖掘自身原因，没有达到满意的效果。

（二）绩效管理形式化

由于绩效和薪资分配密切相关，很多医务工作者都比较关注绩效管理，但绩效管理过于形式化。一切行动都是为了绩效考核，为了考核而考核，导致很多医院的医务工作者不重实效，不重服务。为了通过绩效考核而工作，附于绩效考核指标表面，要求患者给好评，而不是让患者出于满意而给好评。不少医院有部门间的绩效评比，为了绩效评比，部门间出现勾心斗角的行为，导致医院内部出现了裂痕，污染了医院的工作环境，给医务工作者造成了过大的压力。甚至为了绩效考核而使用了不正当的手段，有些医院把用药总量纳入了绩效考核，为了完成绩效，一些医务人员不考虑患者的真实需求而随意用药。

（三）绩效管理人员不专业

为了管理的科学性满足可持续发展的需求，绩效管理需要由专业的人员来完成，不少医院的绩效管理人员并不专业。一些医院不是根据医院的发展来进行绩效管理，而是从行政的角度进行绩效管理，但医务工作者并不认可。或者是没有根据医院的实际情况而构建绩效管理制度，照搬教条，并不适用。还有的医院为了节省用人成本，绩效管理人员身兼多职，一个人做几个人的工作，赚几个人的钱，虽然符合双方利益但影响了医院的长期发展，毕竟一个人不能担负过多，这种模式下，绩效管理自然是一团糟。

三、医院绩效管理的方向

（一）加强服务意识

随着医院数量的增加，医疗行业的竞争越来越激烈，新时期下，人们对服务质量的需求有了明显的提升。因此，服务质量不仅仅是新医改的改革目标，更是医院核心竞争力的体现。服务质量的提升离不开基层医务工作者的努力，体现在医务工作中的方方面面，需要医务工作者树立良好的服务意识，做好工作中的点滴。服务意识不仅仅源于对工作的热情，与绩效管理密不可分。绩效管理包含以下几个方面的内容：绩效管理计划的制定、绩效目标的逐步提升、合理的绩效评价制度、绩效管理的结果分析。首先，要树立为患者服务的思想意识，把患者的满意度作为评判工作质量的标准之一，纳入绩效考核范围，并设立一个目标，逐步提升患者满意度。从工作内容、工作量、完成度、完成时间等方面进行绩效考核，充分听取基层医务工作者的意见，完善考核制度，增加绩效考核制度的可执行性。将绩效考核与薪酬分配建立紧密联系，以奖惩机制激发医务工作人的服务热情及工作潜力，约束不合理的行为，减少医患纠纷。定期对绩效考核制度进行审核，观察绩效考核制度是否能激励医务工作人员达成目标，查找不足点进行修正。

（二）整合资源，提高利用率

新医改的短期目标是解决看病贵的问题，这必然会压缩医院的收益，在复杂的形势下，医院要想生存下去，必须要整合资源，提高资源利用率，节约成本，拓宽业务，提高诊疗技术。用过硬的技术，周到的服务让居民满意。在整合内部资源的同时，医院需要对外开放，积极的获取外部资源，如优秀人才、高效的诊疗设备，先进的技术，以资源为依托，发展医院的核心竞争力。根据资源的特点，建立医院自己的专业门诊特色，在新医改的趋势下进行技术、设备革新，完成医院在新医改中的使命，为居民提供安全、有效、廉价的医疗服务。

（三）塑造良好的工作环境

新医改的核心任务由广大的医务工作者来完成，医务工作者不仅要履行好治病救人的职责，细心耐心地满足患者的情感需求，避免发生医患矛盾，还要为了提升医疗水平积极地投入到新知识的学习与医院的建设中去。因此，医务工作者面临巨大的压力。在巨大的外部压力面前，医院要构建良好的工作环境，缓解医务工作者的压力，为医务工作者提供愉悦舒心的工作环境，以便医务工作者提供更高质量的医疗服务，完成时代赋予的使命。要建立和谐的同事关系，打造良好的医院环境，根据医院的具体情况定期进行联谊，解决医务工作者生活中的问题，以便让医务工作者全身心地投入到工作中去。

（四）提升财务控制能力

新时期下，为了提供更好的服务，医院需要采购先进的医疗器械、最新的药物，这些资源需要花费大量的资金，大多医院都是以贷款的形式来购买。因此，偿债能力是衡量医院发展的重要指标，也能反映出医院的财务绩效。医院要根据所处地域的居民消费能力及人口密度，合理选购医疗器械，不能为了盲目追求服务质量而忽略了医院的盈利能力，给医院带来太多债务。要提升医院的财务控制能力，根据居民现实的看病需求采购设备，减少不必要的开支，确保医院收支平衡，把医院的负债率控制在40%以下。