关于加强医院会计人员职业道德建设的几点思考

董家骏

天津市第二人民医院

会计人员职业道德是会计人员进行会计核算和财务管理工作的基本行为准则，在新的时代背景下，会计工作内容也从单纯的核算工作向管理会计方向扩充和融合，综合性越来越强，会计信息质量要求越来越严格，会计职能也越来越重要。2023 年2 月1 日，《会计人员职业道德规范》在财政部官网发布，这也是我国首次制定并发布会计人员职业道德规范，该规范根据《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》研究制定，并提出了“三坚三守”的道德准则。这一规范，将成为各个领域会计从业人员职业道德建设的指明灯，对提高会计人员职业道德水平，推进会计诚信体系建设具有重要意义。

一、医院会计人员职业道德的内容

《会计人员职业道德规范》对会计人员职业道德提出了三方面的要求，从对会计人员的律己要求到对会计人员的执业要求再到对会计人员的成长要求，条理分明，层层深入。

（一）坚持诚信，守法奉公

牢固树立诚信理念，以诚立身、以信立业，严于律己、心存敬畏。学法知法守法，公私分明、克己奉公，树立良好职业形象，维护会计行业声誉。

诚实守信不仅是会计人员职业道德的要求，也是每个人的立身之本，这就要求会计人员在日常工作中要实事求是，不仅业务活动要真实发生，相关原始资料也要真实齐全，不虚报、不篡改，以事实为依据，按照内控管理的要求进行会计核算，保证财务信息的准确完整真实合法，并能为医院运营管理提供可靠的指引。在完成本职工作之外，还要学习和了解会计行业的相关法律法规，面对利益冲突时，依法依规办事，不为私利，廉洁自律，以医院和国家的利益为先。同时会计人员也要坚守原则，公是公，私是私，公私要分明，面对诱惑和不良风气要坚决说不，对会计职业有一颗敬畏之心，维护和珍视自己的职业形象。

（二）坚持准则，守责敬业

严格执行准则制度，保证会计信息真实完整。勤勉尽责、爱岗敬业，忠于职守、敢于斗争，自觉抵制会计造假行为，维护国家财经纪律和经济秩序。

会计工作是一份重要又谨慎复杂的工作，在会计工作中，有很多的准则和制度需要会计人员去坚守，这就要求会计人员熟识各项准则制度，工作中不能有畏难情绪，要善于主动发现问题，解决问题，力求提高工作效率，提升会计信息质量。同时会计人员要发自内心的热爱会计工作和职业，这份热爱是可以在日常工作中逐渐培养的，有了这份热爱，就能杜绝工作中的惰性心理，化被动为主动，积极学习和探索会计领域的相关知识；有了这份热爱，心中就滋生出了强烈的责任感和使命感，能更好地完成工作，不断提升自我，为医院高质量发展建言献策。同时，医院会计人员作为行政后勤人员，也要具有服务意识和大局意识，努力做好临床医疗工作和一线医疗人员的坚实后盾。

（三）坚持学习，守正创新

始终秉持专业精神，勤于学习、锐意进取，持续提升会计专业能力。不断适应新形势新要求，与时俱进、开拓创新，努力推动会计事业高质量发展。

随着医疗改革的深入，医院经济业务也在发生着变化，会计人员要与时俱进，不断学习和加强自身专业水平，适应经济业务变化的新要求，工作能力也不能仅仅满足于简单的会计核算和记账，还要有管理会计的意识，要会看报表，会写分析，并从每一项数据和分析中发现背后财务管理和医院运营管理中的问题。业余时间要多看财务相关新闻，了解会计领域的最新动态，培养自己的职业判断水平和敏感度，在工作上创新工作方法，为医院运营管理水平的提升贡献自己的一份力量。

二、医院会计人员职业道德现状

面对新的经济形势和业务要求，财务管理工作作为医院管理和运营的重要组成部分，越来越受到医院领导的关注和重视，医院内控制度不断完善，思想道德教育和业务能力培训不断加强，会计人员队伍建设得到了很大的提升。但是个别会计人员仍存在一些问题，主要表现在以下几个方面：

（一）自律意识和法律意识有待提高

因医院财务工作涉及面较广，接触人员较为复杂，并且掌握着关键的财务信息，内控制度上可能存在某些漏洞，个别会计人员面对诱惑，不能坚守原则和底线，出现做假账，收受贿赂、侵占医院公共财产等违法乱纪的行为。此类人员自律意识和法律意识淡薄，为了个人利益损害医院和国家的利益，扰乱了医院的正常运营秩序，不仅违反了会计职业道德也触犯了相关法律法规。

（二）服务意识和责任意识有待加强

因窗口会计人员的主要工作流程为收费、出票、盖章，工作内容较为程式化，略显枯燥，导致个别窗口会计人员在面对患者及家属的提问时消极应对，经常表现出不耐烦的情绪，不积极回应问题或者说话语气生硬，态度烦躁，对医院的精神风貌和就医环境造成了不良影响。此类人员缺乏服务意识，缺少责任心和同理心，没有意识到自己的一言一行代表着医院的整体形象，影响着患者的就医感受。

（三）专业知识和技能有待提升

个别会计人员仅满足于按时完成常规工作，工作效率低，专业技术水平一直停留在初级阶段，在日常工作中缺乏思考，缺少和其他岗位、其他业务科室的联动学习。此类人员专业知识水平较低，缺乏进取意识，遇到问题从不主动解决，而是等待问题暴露，被动解决。这种行为制约了医院会计信息质量和财务管理水平的进步。

三、加强医院会计人员职业道德的措施

（一）完善法律法规，学法知法守法

完善会计相关法律法规，出台各行业相关经济业务处理细则，可以有效地规范和约束会计从业人员的会计行为。在法律的指引下，医院会计人员应加强学习，严格遵守《会计法》、《税法》、《事业单位会计准则》等法律法规，以事实为依据，以法律为准绳，按照会计制度的规定处理医院的各项经济业务，对财务收支、记账、会计核算、报表编制、业务审核等环节进行规范地管理，避免出现账务虚假、贪污贿赂等违法乱纪行为，让医院会计工作在阳光下运行。

由于医院的会计工作可能会涉及药品、物资、设备等方方面面，覆盖范围广，会计人员必须加强自身职业道德建设，妥善处理医院利益与个人利益之间的关系，不触红线，坚守原则，保证各项业务合法合规。对检查中发现的违法违纪行为，要依法进行行政处罚；情节严重构成犯罪的，要依法移交司法部门追究其刑事责任。

（二）完善内控，严格执行准则制度

内控制度是医院财务管理和会计核算的基本指南。完善的内控体系，能保证会计资料的真实性、完整性、合法性，约束财务人员的会计行为，降低财务风险。

医院必须保证收费的合理性和合法性，杜绝贿赂事件的发生，确保各类收费项目公开透明，在医疗活动收入的管理过程中，要做到医疗票据领用与管理、退费与退费审批等不相容岗位相分离，合理规范地使用和存放纸质医疗票据；在科教经费和财政项目经费的支出中，应建立严格的审批制度，确保费用支出与预算保持一致，必要时可设置经费支出工作专班，确保资金支出由专人负责，维护经费支出的安全性与合规性；在货币资金管理过程中，出纳不得同时负责稽核、会计档案保管等工作；要保证各项经济业务环环相扣，不相容职位相分离，整个经济事项不能由同一业务科室或个人完成，从组织架构上降低违法违纪行为发生的概率。

此外，执行轮岗制度，可以从根源上减少财务人员因长期岗位固定而产生的贪腐问题，通过岗位的定期轮换实现各岗位之间的制约和监督，同时在这个过程中，会计人员熟悉了各个岗位的工作流程，加深了工作中的理解与配合，提高了工作能力，能从全局出发，分析各个环节可能出现的问题，为医院管理献计献策。

所以医院应制定规范的内控制度，科学合理设置会计岗位，内部审计部门也应发挥其作用，除此之外，还应定期聘请第三方审计对单位的收支业务进行审计，对专项资金使用进行全过程跟踪审计，发现问题及时整改，严格规范会计行为。

（三）爱岗敬业，强化窗口会计人员服务意识

医院的会计人员除了内部核算人员以外，还有负责门诊收费、住院收费的窗口岗位会计人员。这些会计人员直接面对患者，他们的职业道德素质在一定程度上代表了医院的形象和口碑。

收费人员在面对患者时应特别注意要态度亲切和蔼，使用文明用语，工作中不急不躁，无故不脱离窗口，学会察言观色，对待患者多一些耐心、多一些理解。遇到个别患者和家属情绪急躁，在窗口外扰乱正常收费秩序时，应及时上前安抚，详细了解情况，主动解决窗口秩序混乱的现状，改善就医环境和窗口风貌。

在专业层面，作为会计从业人员，收费员必须做好现金的收进和找零，医疗票据、印鉴等的使用和保管，每日报表的结账等基础工作，又因在医院工作的特殊性，需要对医疗行业有一个整体的认知，熟悉基本医疗学科的分门别类，熟悉门诊及各检查科室、住院病房的位置设置，熟悉常规的退号退费流程及相关特殊问题的处理，掌握医保和物价的基础知识。面对患者的问题，能结合自身所学知识，答疑解惑，用热情的态度和良好的风貌在医疗第一线提供优质的服务。

（四）保密守信，做好信息公开与保密工作

在医院的众多财务信息中，既有涉及社会公众较为关心的需要公开的信息，也有涉及患者隐私需要保守的信息，这就要求会计人员在实际工作中，要分清哪些财务信息是需要保密的，哪些是在工作中可以沟通的，把握好二者之间的平衡。

比如，公立医院作为事业单位，有时会收到上级签发的不公开文件，接收到此类文件时，相关会计人员在履行工作职责的同时也要严格做到不讨论，不传播。

财务人员在工作中也会接触到患者的纸质医疗票据，在票据电子化的时代，票据系统中也能查询到患者的票据信息，其中包括了就诊人的姓名、年龄等个人信息，也包括了患者看病日期、用药、检查等信息，所以一定要加强票据系统的管理，设置查询权限，以最大程度上保证患者的隐私安全。

除此之外，应公开的信息也要在规定的时间内向社会公开，如依法公开预算要求各部门所属单位的预算应当在部门批复后20 日内由单位向社会公开。公立医院应及时公开本单位预算，项目支出绩效目标表，总收入，总支出，医疗收入，医疗支出，每门急诊人次平均收费水平，出院者平均医药费用，每门急诊人次平均收费水平较上年同期增幅，出院者平均医药费用较上年同期增幅，主要病种例均费用等市级公立医院医改重点关注的指标；社会公众和患者可以通过这些信息了解、评价各公立医院的收费水平，加强对医院运行管理的社会监督，促进医院进行预算约束、成本控制，提高医疗服务质量。

（五）加强学习，推动医院高质量发展

随着医改步伐的加快，医院发展面临新的局面，实行“4+7”药品集中采购，药品零差率、耗材零差率，改变“以药养医”的机制，医保支付启动DRG 付费改革等，面对新的经济形势和业务要求，原有的财务知识已不能满足医院高质量发展的财务管理要求，因此要加强会计人员的继续教育，不仅要学习《政府会计制度》《政府收支分类科目》等医院会计人员工作中常用的基础知识，了解医疗行业会计领域出现的新知识、新理论、会计准则的新要求等，还要学习物价、医保、经济法等相关知识，做好业财融合，为会计业务的处理打下坚实的理论基础。

对此，卫生健康部门可以举办全医疗系统的会计专业知识比武练兵，从对理论知识的全面考察到模拟系统的实战操作，提升会计人员的业务水平，借此机会，还可多与其他医院的会计从业者交流工作经验，创新工作方法，吸取经验教训，提高工作效率和质量。

在日常工作中，会计人员要有管理会计意识，财务状况分析中财务指标的结果在一定程度上反映了业务上的相关问题，会计人员要学会追根溯源，知其然也要知其所以然，对财务数据有自己的专业判断，发现指标异常时，要能联合上下游岗位和各相关科室业务人员，对基础数据进行检查核对，避免数据错误，并能从不合理数据中发现医院运行管理中的相关问题。

此外，会计人员要培养终身学习的能力，只有这样才能不断拓宽工作思路，为医院高质量发展进言献策。

（六）以诚立身，建立会计职业道德考核制度

医疗行业应在绩效评价体系中建立会计人员职业道德评价体系，财政部门、卫生健康部门和各公立医院应当定期检查和评价会计从业人员的职业道德状况，并将检查和评价结果纳入会计人员工作考核标准中，作为会计人员职务晋升、职称晋级、外出学习培训、表彰奖励等的重要考核依据。

各医院也应加大正面宣传引导和典型案例警示教育，激励会计从业人员自觉遵守职业道德规范，形成勇争先进的良好氛围。

四、结语

综上所述，会计人员职业道德的养成不是一蹴而就的事情，而在一朝一夕中对职业道德的追求与坚守，医院会计人员职业道德建设需要财政部门、卫生健康部门、医院以及每一个会计从业人员的共同努力，不仅要有法律法规层面的约束，有医院内控制度的完善，更要有每一个会计从业人员对工作的责任感和对职业的敬畏心，遵循常态化原则，加强学习，与时俱进，开拓创新，相信在《会计人员职业道德规范》的指引下，会计人员职业道德建设水平能创出新高度，医院会计人员能将自身所学与医院财务管理实践相结合，为医院高质量发展贡献力量。