多种教学法在研究生医学统计学实践教学中的应用与思考

王良君



多种教学法在研究生医学统计学实践教学中的应用与思考

王良君

摘要：医学统计学作为一种建立在数理统计、概率论等数学原理、方法基础之上，通过研究医学资料以及相关数据，在分析、判断等手段支持下形成医学结论或规律的课程，在医学专业研究生教学体系中占据着非常重要的地位。与此同时，医学统计学方法是医学科研工作中一种非常有力的工具，如何提高医学研究生统计学的教学质量与水平，是相关教学工作者必须高度重视的一项课题。为提高研究生教学阶段中医学统计学的实践教学质量与水平，本文针对多种教学方法在实践教学中的应用展开探讨，并分析多种教学法的应用优势，望引起重视。

关键词：医学统计学；讲授教学法；案例教学法；问题导向教学法；讨论式教学法

医学统计学是高等院校医学硕士研究生的必修课程之一，具有非常强的实践性，可通过培养学生对医学数据统计与分析的方式，指导学生对各种医学现象的客观规律进行研究与探索。与高等教育体系中的其他医学课程相比，医学统计学具有理论抽象、概念复杂、规律晦涩、公式繁多、以及逻辑性强等特点，学生对本课程的学习有非常大的难度［1］。为提高研究生教学阶段中医学统计学的实践教学质量与水平，教学工作者应当以传统讲授式教学法为基础，在实践教学环节中灵活引入多种新型教学方法与模式，促进医学统计学实践教学水平的提高。

一、LBL讲授教学法的应用

LBL讲授教学法（Lecture-based learning）是指传统教学理念下的讲授—接受教学模式，教师通过大量且细致的讲解引导学生获得知识。在这种模式下，学生处于被动接受知识的地位，教师则处于主动传授知识的地位，通过LBL讲授教学，能够使学生在非常短的时间内大量掌握知识，以提高学生的知识储备能力。

1.实施步骤

LBL讲授教学法在应用过程中可将2-3个班级的学生结合起来，采取大班式授课方式，借助于现代多媒体工具，应用大量的错误辨析案例、公式的推导、结果对比分析等资料丰富教学内容，结合列表归纳总结、动态分析演示等多种方式详细展示各种知识点及其相互之间的关系，以教师讲授——学生接受的方式完成教学活动。

2.实施优势

尽管在以往的大量研究中指出，LBL讲授式教学方法过分强调教师的主导性地位，忽略学生在学习期间的主动性、积极性，甚至具有“灌输式”的特点，因此在应用中存在一定局限。但对于医学统计学实践教学而言，由于本课程对学生基础知识的储备有非常高的要求，因此，加强对统计学理论知识与统计学原理的教学是非常重要的内容之一。教学工作者在讲授知识时需要注意对课堂学习氛围的营造并梳理教学思路，让讲授过程更加有趣，以引起学生的注意力，从而促进教学效率的有效提升。

二、CBL案例教学法的应用

医学研究生在面对医学统计学中各种抽象原理以及繁琐的运算公式时常常会感到力不从心，学习积极性欠佳，进而缺乏对统计学原理的系统性掌握，难以在实际应用中把握正确的统计分析方法以及不能合理解释统计结果。CBL（Case-Based Learning）即案例教学法，首先由德国教育学家瓦·根舍因以及克拉夫基所提出并倡导，当前被广泛应用于各类教育教学活动中。CBL案例教学法是一种以学生作为学习中心，对现实问题以及某一特定事实展开交互性探索的学习过程。将其与研究生阶段医学统计学实践教学相结合，核心思想是在实践教学活动中引入医学科研或临床案例，通过讲授、讨论、分析、总结等方式，实现教学目标。具体应用中应关注如下问题。

1.实施步骤

首先是对教学计划的制定。包括对案例教学目的的明确，对案例课时的安排，对素材的选定，对教学组织方法以及教学软件的合理应用，以确保学生能够灵活学习的内容，明确案例教学的要求与目标；第二步是对医学统计案例进行精选。教学案例最为突出的特点是可选择性以及简化性。一般来说，一个案例对应说明一个特定的问题。在对教学案例的选择中，应当与实践经验充分结合，确保案例应用价值的充分发挥。案例导入的关键是案例的选择与设计，选择的案例要具有典型性和针对性，能够反映医学统计学的重点和难点，体现出科研设计的严密性、资料的准确性、统计分析方法的适当性以及分析结果的正确性；第三步是对案例教学过程的科学组织。在教学过程的组织方面，建议遵循的流程为案例阅读→个人分析→小组讨论→达成共识→课堂发言→全班交流→归纳总结→消化吸收→撰写报告→整理提升［1］；第四步是对教学效果的客观评估。包括对教学内容，对教师教学水平，以及对案例材料的评估，根据评价结果进行反馈，以适时调整并完善，促进教学过程的规范、有序发展。

2.实施优势

将案例式教学法应用于研究生医学统计学实践教学活动中发挥了以下几个方面的优势：第一，是加强医学生在理论知识与实践应用方面的结合，既增强了对医学统计学知识的理解，同时也可促进解决实际问题能力的提高；第二，是有助于培养医学生独立思考的能力，为医学生创造大量的自我表现时间与空间［3］；第三，是有助于培养医学生的创造性、发散性思维；第四，是能够使医学生的学习主动性、积极性得到调动，让学生自主发表意见，并寻求解决问题的最佳方案。

三、PBL问题导向教学法的应用

PBL问题导向教学法最早起源于20世纪50年代，强调从一个需要解决的问题入手展开学习过程，以一种类似于学科专家探究的方式在真实的情景中对驱动问题展开研究，研究过程中学生、教师共同参与其中，促进学习水平与驱动能力的全面提升。在医学统计学实践教学活动中，对PBL问题导向教学法的应用如下。

1.实施步骤

将全班学生以6-8人为单位划分为多个小组，每个小组投票推选1名学生作为组长，负责对学习过程的记录。教师根据医学统计学实践教学大纲要求构建问题，在动态的实践性知识与静态教材知识之间构建“桥梁”，将实际工作中可能遇到的问题引入案例讨论过程中，将问题的解决与统计学分析思路的形成结合起来，激发学生学习兴趣，并促进创造性思维能力的培养。引导学生利用课余时间到图书馆查阅各类医学期刊文献，找出3篇以上感兴趣的医学论文，要求学生掌握相关论文中的统计学方法，并对作者的统计学分析过程有所理解。通过这种方式，让学生了解统计学方法应用条件的严格性以及统计学分析行为的严谨性，从而提高学生对统计学方法加以正确应用的能力［4］。小组经讨论后选择1个具有代表性的案例，在课堂上与其他小组学生进行沟通交流，最后教师对学生的汇报情况进行点评。

2.实施优势

PBL问题导向式教学法强调通过对问题的合理设置以展开教学活动，使学生能够明确不同的医学资料要采用不同的统计学分析方法，“带着问题”参与学习，转变学习过程中自身的地位，通过自身的努力解决实际问题，完成学习任务，能够满足学生的成就感，提高学习效果。

四、Seminar讨论式教学法的应用

1.实施步骤

将全班学生划分为3个小组，每个小组10人左右。每个小组根据实践教学大纲的要求，独立完成对讨论讲稿的编写，负责完成1个课时的实验授课内容。以50分钟的授课安排为例，其中讲解内容所占时间应控制在20分钟左右，并安排20分钟时间进行讨论。在授课讲解的过程中应当高度突出实践重点，确保讲授的内容条理清楚，目标明确，内容不可过于复杂，以免学生对知识点的理解不够充分。在讲课学生完成讲解后，由班级内其他学生提出疑问（包括考核式提问以及疑问式提问这两种类型），最后由教师对学生所讲授实践内容及讨论情况进行10分钟的点评。需要特别注意的一点是，在应用讨论式教学法展开医学统计学实践教学活动时，教师需要同时扮演好答疑者、提问者、以及裁判员等多种角色，尽全力促进学生乃至小组之间讨论氛围的形成，并负责对整个实践课教学课堂的组织。

2.实施优势

通过讨论式教学法的应用，能够为医学统计学实践教学活动提供大量的信息源，信息交换以及加工量大，从而使师生双方的信息反馈实时且高效。同时，讨论式教学能够充分调动学生学习的积极性、主动性，避免了学生的思维过多的受到教师的限制。教师鼓励学生积极准备并收集各种医学资料，通过运用统计学知识筛选正确的统计学方法，并对数据加以分析来证明自己的观点。在讨论的过程中，学生需要以准确且全面的语言表达来阐明自身观点，并驳斥对方观点，从而促进学生口头表达能力的提高。

五、结束语

医学统计学实践教学是医学研究生统计学教学中的一大重点与难点，为克服学生在学习过程中存在的不足与诸多问题，需在教学方法上进行改革与创新。通过对多种教学法的综合应用，能够最大限度的提高医学统计学实践教学的整体水平。本文以上分析中探讨研究了包括LBL讲授式教学法、CBL案例教学法、PBL问题导向教学法，以及Seminar讨论式教学法在内多种教学方法在研究生医学统计学实践教学过程中的应用问题，望引起重视。

课题名称：

本成果系锦州医科大学2010年校级教改课题”案例式教学法在非预防医学专业《医学统计学》教学中探索与实践“（课题编号：2010ZD0012）的研究成果。

参考文献：

［1］伍亚舟，易东，张彦琦等.探讨医学院校医学统计学教育教学的困境与改革［J］.重庆医学，2013，（33）：4096-4097.

［2］卢洁，杨永利，李琳琳等.硕士研究生《医学统计学》教改设计与评价方案［J］.中华医学教育探索杂志，2013，（12）：1223-1225，1226.

［3］高霞，刘斯静，唐龙妹等.中西医结合专业《医学统计学》案例式教学研究与实践［J］.教育教学论坛，2015，（3）：101-102.

［4］向良成，肖利洪，王海平等.临床医学硕士专业学位研究生医学统计学教学效果影响因素分析［J］.中华医学教育探索杂志，2015，（8）：797-801.

（作者单位：锦州医科大学公共卫生学院）