PBL教学模式对临床本科生自主学习能力的影响

郜文秀，张桂娣，周丽珍，练 标，李科宏，李俊波，林月保，赖嘉豪

（韶关学院 医学院， 广东 韶关 512026）



PBL教学模式对临床本科生自主学习能力的影响

郜文秀，张桂娣，周丽珍，练 标，李科宏，李俊波，林月保，赖嘉豪

（韶关学院 医学院， 广东 韶关 512026）

摘要：为研究临床流行病学教学中采用PBL教学模式对临床本科生自主学习能力的影响， 采用自编的《大学生临床流行病学自主学习能力调查问卷》，对11级临床本科生和10级临床本科生实施PBL和LBL教学模式前后的自主学习能力进行了调查.用SPSS 11.5对问卷的结果进行了t检验和χ2检验.结果显示：PBL教学模式使实验班（11级临床本科生）大学生自主学习能力的平均得分在实验后明显高于实验前（P＜0.01），而LBL教学模式使对照班（10级临床本科生）大学生自主学习能力的平均得分在实验前后无明显变化（P＞0.05）.临床流行病学教学中实施PBL教学模式对提高临床本科生自主学习能力有着显著的影响.

关键词：PBL教学模式；LBL教学模式；自主学习能力

临床流行病学是一门临床医学的方法学和基础学科，是在临床医学研究和医疗实践中，引入流行病学的原理和方法，从患病的个体诊断扩大到群体特性的研究，探讨疾病的病因、发病机理、诊断、防治和预后等规律，为临床决策提供科学依据的一门学科［1］.临床流行病学是一种方法学，被广泛地应用于许多医学领域，并在医学教育、研究和服务三大领域中具有平衡和杠杆作用［2］.随着人类疾病谱、人们的健康观念以及医学模式的转变，特别是循证医学的兴起，临床流行病学在临床医学领域中的主导地位愈来愈凸显出来.

20世纪80年代以来，自主学习受到教学工作者及研究者的关注.近年来，随着国内外学者对自主学习研究的不断深入，自主学习理论逐渐对我国的教学，尤其是大学教学产生了巨大的影响.自主学习是主动调节自己学习过程的一种学习，强调学习者在元认知、动机和行为上的积极主动性［3］.此外，自主学习也是一种有效的学习方式和相对稳定的学习能力，可以提高学生的学习成绩，也是终身学习和毕生发展的基础.

PBL（Problem Based Learning）译为“以问题为基础的学习”，它与传统的医学教育“ 以授课为基础的学习（Lecture Based Learning，LBL）”模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有所不同.有研究表明PBL教学法能显著提高学生的学习成绩［4-5］.本课题就韶关学院医学院2010级和2011级五年制临床医学专业学生的临床流行病学课程实施了LBL和PBL教学法，主要探讨PBL教学法对培养学生在本课程自主学习能力等方面的影响.

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取韶关学院医学院2010级和2011级临床医学专业两个本科教学班.2010级临床本科班学生共64人，2011级临床本科班学生共114人.两教学班入学平均成绩经统计学处理无显著差异.

1.2 课堂教学

LBL教学班:LBL班所用教材为人民卫生出版社出版，王家良，王滨有主编的《临床流行病学》第三版.授课过程包括组织教学-目标展示-讲授新课-归纳总结-课堂反馈等步骤.

PBL班教学班:PBL班所选教材、任课教师、授课计划、教学学时、目标、进度均与对照班相同.不同的是：部分章节（约占总讲授内容的35%）在用LBL教学法讲授完基本概念、基本原理后进行PBL教学.PBL的基本教学过程由提出问题（约1周前）-建立假设-收集资料-论证假设-归纳总结5个阶段组成.

1.3 调查内容

一般情况调查表:均采用自陈式方法，以个人填写和选择的形式呈现，分为2个主要部分：①人口学变量，含性别、年龄、年级、性格、住址、学习时间等一般情况；②有无“自主学习”“小组学习”“评判性思维培训”“以问题为基础学习”的教学经历等，采用“是”和“否”两个选项.

自主学习能力调查表:该表属于自评式量表，共40个条目，3个维度测量，①自我管理：能够有计划地组织、安排学习时间，搜寻有用信息、采用合适的方法系统地学习，能够自我管理，13个条目；②热爱学习：有自主学习的需求，喜欢接受新知识，喜欢接受挑战，喜欢自主学习，12个条目；③自我控制：对自己的学习负责，学习有目标，能够制订评价标准并对自己的学习过程和效果进行评价，15个条目.

1.4 研究方法

1.4.1 研究对象分组

采用随机分配的方式，选定2011级临床本科班作为实验班（简称PBL班）和2010级临床本科班作为对照班（简称LBL班）.全班98%同学的出勤率为全勤.

1.4.2 调查方法

采用自编的《大学生临床流行病学自主学习能力调查问卷》为研究工具，预试该问卷的信度和效度均较高.采用Likert5点量表记分：“完全符合”、“基本符合”、“不能确定”、“基本不符合”、“完全不符合”分别记做5分、4分、3分，2分、1分.因而，分数越高，学生的自主学习能力越强.实验前后由任课教师在PBL班和LBL班发放同一份调查问卷.当场收回.

1.4.3 统计分析方法

将调查问卷录入电脑，采用SPSS17.0软件进行统计分析.PBL组与LBL组基本情况的比较采用卡方检验，同一班教学前后自主学习能力得分的比较采用配对t检验，不同教学模式的班级教学前后自主学习能力得分的比较采用成组t检验.检验水准定位0.05.

2 调查结果

2.1 实验前PBL班与LBL班基本情况比较

经χ2检验得出，实验前PBL班与LBL班在性别、性格、住址方面无统计学差异（P＞0.05），在学习时间方面有统计学差异（P＜0.05），见表1.

表1 实验前PBL班与LBL班基本情况比较结果

2.2 实验前自主学习能力比较

经独立样本t检验得出，实验前PBL班与LBL班自主学习能力比较有统计学差异（P＜0.05）.见表2.

表2 实验前PBL班与LBL班自主学习能力比较（±s）

2.3 实验前后LBL班和PBL班自主学习能力比较

经配对样本t检验得出，实验前后PBL班自主学习能力比较有统计学差异（P＜0.05），而LBL班自主学习能力比较无统计学差异（P＞0.05）.

表3 实验前后LBL班自主学习能力比较（±s）

2.4 实验后PBL班与LBL班自主学习能力比较

经独立样本t检验得出，实验后PBL班与LBL班自主学习能力比较无统计学差异（P＞0.05）.见表4.

表4 实验后PBL班与LBL班自主学习能力比较（±s）

3 讨论与分析

本次实验结果得出，LBL班和PBL班在进行干预前高考分数、性别、性格和住址等方面都具有可比性.干预前LBL班和PBL班自主学习能力进行比较具有统计学差异，表现为LBL班自主学习能力方面较强，这与LBL班在平时的自主学习时间较长等有关；干预后LBL班和PBL班自主学习能力进行比较无统计学差异，但从本次实验看出PBL班自主学习能力得分要高于LBL班，说明PBL班自主学习能力在进行PBL教学后有了明显的提高.此外，从表3可以得出LBL班实验前后无统计学差异，但PBL班实验前后具有明显的统计学差异（P=0.000），说明PBL教学法大大提高了2011级临床本科班学生的自主学习能力，而LBL教学法对2010级临床本科生学生的自主学习能力基本上没有发生任何改变.

PBL教学法涉及到学生的各种能力，例如自主学习能力、思维能力、组织沟通能力等［6-7］.我们认为PBL尤其可促进自主学习能力的发展.在问题的驱动下，学生必须发挥主体的能动性，即学生必须积极、主动、自觉地从事和管理自己的学习活动.而且，每个学习主体都有求得自我独立的愿望，这是其获锝独立性的内在根据和动力.这种能动性和独立性可以提高学生的学习兴趣和积极性，既可增强学生的外在动机，又可增强学生的内在动机.学生要自己决定学习目标、确定学习内容和进度、选择具体的学习策略，从而达到获取知识、运用知识、分析和解决问题的目的.这些方面要牵扯到学生的元认知策略和认知策略.同时，学生在获取知识、分析和解决问题的过程中不断进行反思，评价和调整学习目标、计划、时间、内容、方法和策略，以便更有效地实现学习目标.

参考文献

［1］ 黄民主.临床流行病学［M］.北京：高等教育出版社，2008.

［2］ 陈然，高晓红.流行病教学工作的几点思考［J］.大连医科大学学报，2004，26（3）：238-238.

［3］ 王静琼，朱祖德，张卫.大学生自主学习现状研究［J］.四川教育学院学报，2011，27（11）：47-52.

［4］ 曲书强，邵庆亮，吕莹.PBL结合LBL的教学模式在儿科临床教学中的应用［J］.中外医学研究，2015（6）：153-154.

［5］ 吕磊，张正厚.PBL教学模式对医学生后续课程学习的影响［J］.中国高等医学育，2008（1）：2，12.

［6］ 于爱军，赵鲁文，张学军.医学生参与PBL案例编写的理论探讨［J］.中国医药导报， 2015，12（13）：55-58.

［7］ 陈广超，李铭.PBL教学模式在高职高专医学教育中的应用现状［J］.中医教育，2015（3）： 72-75.

（责任编辑：邵晓军）

中图分类号：G642.1

文献标识码：A

文章编号：1007-5348（2016）02-0085-04

［收稿日期］2015-12-18

［基金项目］韶关学院医学院教育教学研究项目（EJ201302）.

［作者简介］郜文秀（1978-），女，山西和顺人，韶关学院医学院讲师，硕士；研究方向：肿瘤分子流行病学.

Effect of PBL Teaching Mode in Clinical Epidemiology Teaching on Students' Ability of Self Learning

GAO Wen-xiu， ZHANG Gui-di， ZHOU Li-zhen， LIAN Biao，LI Ke-hong，LI Jun-bo，LIN Yue-bao，LAI Jia-hao
（College of Medical， Shaoguan University， Shaoguan 512026， Guangdong， China）

Abstract:To study the effect of PBL teaching mode in clinical epidemiology teaching on the students’ independent learning ability. a self-designed questionnaire was used to investigate the ability of autonomous learning in before and after the implementation of PBL and LBL in 11 clinical undergraduates and 10 clinical undergraduates. The t test and χ2test were analyzed with SPSS 11.5 on the results of the questionnaire. The average score of the students’ ability of autonomous learning after the implementation of PBL in the experimental class （11 clinical undergraduates） was significantly higher than before that in the experimental group （P＜0.01）， while the average score of the LBL teaching mode of the control group （10 clinical undergraduates） was not significantly changed （P＞0.05）. the implementation of PBL teaching mode in clinical epidemiology teaching has a significant effect on the improvement of students’ independent learning ability.

Key words:PBL teaching mode； LBL teaching mode； autonomous learning ability