为困难群众就医“兜底”

张兵 王跃

如何讓困难群众看得起病？

湖北省荆州市，一家只有129张开放床位的医院，创造了一个“奇迹”，先诊疗后付费、对特困患者开设爱心病房，全年出院人次达5500人次以上，其中低收入困难群众占85%以上。

通过内部成本控制、社会帮扶等措施，达到了患者、政府、社会多方满意的效果，荆州市惠民医院成为当地低收入困难群众就医的“兜底港湾”。

降费用

位于荆州市金龙路口的荆州市惠民医院不大，一幢6层小楼，住院病房没有独立卫生间，质朴、略显简陋是给就医者的第一印象。因为“不大”，办公楼与康复中心都是租了对面临街房解决。

“医疗费用要降下来，这是解决低收入困难群众就医的关键。”这是荆州市惠民医院院长杨义灿经常挂在嘴边的一句话。

“我们在用药时，始终把疗效放在第一位。在用药的过程中，一般选择与国外药品疗效一致、价格相对较低的国产药。”医院内二科主任廖志洋说，医院除了坚持医药分开执行“最低平价”之外，还在医生用药过程中强调合理用药，这样就再一次为患者减轻了住院负担。

医院不大，但很暖心。

据了解，该院药品在医疗费用中所占比例多年来维持在20%以下。

“我们尽量让患者选择一些服用比较方便的药，提升患者对医嘱较好的依从性，在医院与在家里，治疗方案一样，这样病情的复发概率就会下降。”廖志洋说。

除了合理用药，合理检查、对高值耗材使用的控制也成为降低患者费用的有效手段。

“做好健康随访，也是为患者减轻负担的好办法。”医院内一科主任魏朝红提及，有一位75岁的患者，名叫胡明慧。6年前，她每年都要来医院住两次院。自从医院开通患者微信群后，患者有什么问题和疑问，都可以直接在微信中寻求帮助。她已经有6年没到医院住过院了，这样就省出了患者在家与医院之间往返的费用，节省了一大笔住院开销。

目前这家只有129张开放床位的医院，全年出院达5500人次以上，其中低收入困难群众占85%以上，赢得良好的社会口碑。

“首先，医院在市财政部门的支持下，为所有困难群众设立了‘十六免四优惠政策，所有低保患者在医院就诊都可享受到如挂号费、诊查费、血常规及尿常规等16项费用减免，彩色多普勒超声常规检查、单次多层CT平扫等4项优惠，让困难群众就医不再望‘医生畏。”杨义灿介绍。

在医院门诊大厅醒目处就竖立着“十六免四优惠”公示牌，据了解，仅此一项，医院成立14年来就为困难群众减免费用600余万元。

荆州市医保对困难患者费用月结月清，大大支持了惠民事业发展。“市医保部门加强了对低收入困难患者的身份核实，特事特办，加快对困难患者就医费用的拨付力度，有效促进了医院良性运转。”杨义灿说，“另外，对困难群众出院结算的自付部分给予一站式医中救助，这也大大减轻了困难患者的经济负担。”

除了政府各部门的支持，社会各界也纷纷伸出“关爱之手”，完成了一次政府、社会帮扶困难群众的爱心接力。

“爱心病房”是医院针对一些特别困难的群众开设的救助病房，在享受医院各项政策优惠后，仍有少量自付费用，医院利用社会捐赠为困难患者支付剩余自付部分，为特别困难患者实现就医“兜底”。截至目前，共接受企事业单位、爱心团体及个人捐资91.99万元。

自2012年医院联合沙市区卫计局、计生协会设立了第一间针对计生困难家庭施救的“计生爱心病房”，如今医院已开设23间“爱心病房”，为3000余名困难群众提供了免费医疗。

“看得起病，还要看得好病”

把老百姓的常见病、多发病看好，这不仅仅是句简单的口号。

“我院主要关注内、外、妇科常见病多发病的治疗。”惠民医院副院长聂正义说，“在长年对低收入困难群众的治疗中发现，有几种疾病是困难患者易患但又难治的疾病，比如难治性创面修复，我们可以在这方面使把劲。”

2016年，惠民医院派出外科医师张晓聪等3名医护人员，前往武汉、北京等地学习先进的创面修复技术。学成归来后，惠民医院综合外科成立了以张晓聪为组长的难治性创面修复小组。

4年来，该小组已经治愈了多名重度皮肤溃疡病人。这些患者治疗周期长，经济负担重，为了节省患者费用，张晓聪等人自制负压引流器材，最大程度地为患者减轻负担。

现在，惠民医院成为“湖北省慢性创面及糖尿病足联盟成员单位”。除了慢性创面修复，医院妇科针对中老年困难妇女疾患特点开展手术治疗盆底功能障碍性疾病业务，内二科开展糖尿病专科综合治疗等也取得了很好的效果，获得了患者认可。

患者成了志愿者

70多岁的患者马奶奶，由于家庭条件困难，加上子女工作繁忙无暇照顾，曾一度想放弃治疗。来到惠民医院后，医院发动志愿者来义务照顾马奶奶。一个多月里，大家每天都像对待自己的亲人一样照顾她，马奶奶病情有所缓解，沧桑的脸上也有了笑容。

自2009年起，医院就启动了志愿者服务工作，常年有两支志愿者服务队，队员共120人，一支是长江大学青年志愿者服务队，另一支是由周边社区的老人组成的老年志愿者。他们统一着装、挂牌服务，成为医患之间的一座“连心桥”。

“每周二和周四，我们就相约来到医院，为患者开展心理疏导、送水热饭、按摩、穿衣、擦身等服务工作。”今年67岁的潘宗茂是志愿者之一，坚持志愿者服务工作至今已有5年。患者谈起她，纷纷竖起大拇指。5年前，在另一名老年志愿者徐友凤的影响下，退休在家的潘宗茂加入了老年志愿者这个大家庭。

今年54岁的董年喜是医院老年志愿者服务队的“元老”。据该院护理部主任杨维芬介绍，董年喜也曾是在惠民医院就诊的患者。因治病期间，受到医院及病友们的不少照顾，病愈出院后，董年喜便怀着一颗感恩的心，做起了志愿者。

“作为一家为困难群众服务的公立医院，我们要始终牢记‘让更多困难群众看得起病，看得好病宗旨，最大程度帮助患者战胜疾病，重返健康。”杨义灿说。