环卫工人健康素养与培养对策研究——以四川省自贡市为例

时间：2024-07-06

李朗,吴兆兴

(1.四川理工学院，四川自贡，643000；2.四川大学新闻传播研究所，四川成都610064；3.自贡市城乡行政管理执法局)

引言

国内对于环卫工人健康的研究，则始于1996年的《环卫工人健康状况调查》[2]。文中通过河南省安阳市环卫工人的健康状况进行调查，发现与粉尘和有害气体的频繁接触，会诱发环卫工人呼吸道疾病与血压增高等现象。通过国内对于环卫工人健康传播研究现状的梳理，我们发现以下三个特点：第一，相对于普通居民的健康传播研究，环卫工人健康传播研究几乎处于缺失状态；第二，环卫工人健康状况仅有部分学者进行关注，主要通过环卫工人的健康体检报告与健康调查问卷进行分析；第三，目前还没有研究涉及环卫工人健康传播的现状分析，以及针对环卫工人而设计的健康传播对策。针对环卫工人的健康传播教育，能够传播健康知识、提高其健康意识，形成其健康行为。

本研究采取了系统抽样、随机抽样的方式，于2013年2月－4月对四川省自贡市自流井区、高新区的环卫工人进行了健康素养调查，以了解环卫工人的健康知识、健康观念、健康技能、健康行为等健康素养现状，在此基础上提出了环卫工人健康传播的思路与对策。本次调查共发出问卷120份，收回有效问卷116份，调查对象年龄在35岁――65岁，男女比例基本相同。

一、环卫工人健康素养现状

健康素养，指“人们获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，以维持自身健康的能力”[3]。健康素养的高低，决定着个人维护、促进自身健康的能力水平的高低。本次调查结果显示：环卫工人总体健康素养非常低。环卫工人的健康素养状况存在以下五点特征：

第一，在基本健康理念与基本知识部分，回答正确率低于20%的项目有：对高压、放射、易爆、剧毒、放射性、生物安全等危险标识的认知（3%）、不在车流量较大和车速较大情况下捡拾1.5米以外至马路中间的抛弃物（7%）、不站在马路中间清扫（5%）。可见，大部分环卫工人根本不能够识别常见的危险标识。在与危险品接触的过程中若不能进行有效防范和处理，极有可能在与危险物品的接触过程中危害自身健康和生命安全，对有害垃圾的不当处理也可能对他人的身体健康造成伤害。此外，对于如何在人流量、车流量大的马路上安全清扫，多数环卫工人缺乏交通安全知识和正确的清扫认知。在城市发展快速增长、交通环境日益复杂、各种机动车辆数量猛增的复杂情景下，环卫工人较常人具有更大的交通意外伤害风险和更低的安全系数。环卫工人在机动车道上作业时被撞受伤或致残、致死的案例在中国各城市并非个例，除了司机疲劳驾驶、违章驾驶、窗外抛物、光线较弱等外在原因外，环卫工人安全意识较低、自我保护能力较弱，也是造成惨剧发生的重要因素。因此，环卫工人在机动车道安全作业的知识与技能尤为重要，需要重点培育。

第二，在健康生活方式与行为部分，回答正确率低于20%的项目有：定期对口罩、手套、帽子以及工作服进行清洗（18%）、在化粪池、下水道、地下管道、污水渠、污水汇集池等密闭空间进行作业时，保持空气畅通（14%）、配备防毒面罩或空气呼吸器，系好防护带等安全防护设备材料（12%）夏季进行道路清扫作业时，使用防护服，涂抹防晒霜（14%）携带仁丹、十滴水、清凉油等防暑药品（16%）。由上可见，环卫工人对于劳保用品、防护用品还未养成定时、频繁清洗的习惯，容易导致细菌的大量滋生，对其身体健康构成危害。对于密闭空间的清洁作业，还未采取有效的保护措施和形成良好的保护意识。在夏季持续高温天气，环卫工人长期暴露于持续闷热的环境，容易引发体温调节功能失调、诱发中暑，严重者甚至产生“热射病”，导致器官衰竭甚至死亡。因此，夏季环卫工人的防暑降温知识、措施和中暑自救知识、技能必不可少。

第三，在健康技能部分，回答正确率低于20%的项目有：冻伤的急救办法（8%）、沼气中毒的急救办法（10%）、强酸、强碱等腐蚀剂中毒的急救办法（8%）、车祸如何自救（4%）、火灾如何自救（6%）。环卫工人较普通市民更易遭遇威胁身体健康与生命安全的中毒、中暑、车祸等危险，一旦遭遇以上危险，掌握心肺复苏急救术、呼吸道防护、伤口清创、包扎、固定技能及各种常见疾病、意外伤害的现场急救和自救方法尤其重要。而在调查中，我们发现大部分环卫工人缺乏实施现场救助的相应知识与技能，一旦发生危险，只能被动等待医院和专业医护人员的救治。

第四，环卫工人在健康知识的获得方面，存在明显的“知识沟”问题。在健康知识的获取方面，环卫工人同普通市民相比，也存在着巨大的“知识鸿沟”。其中，环卫工人获取医疗及健康知识的来源主要通过朋友、家人及同事、熟人等依赖口语传播的人际传播形式和广播电视等文化水平要求不高的大众传播形式，而在可信度方面，他们眼中通过熟人传递的健康信息又多于广播电视所传递的信息。由于受识字水平和理解能力的限制，他们中极少人通过报纸、宣传手册等形式了解健康知识；由于上网技能的缺乏和经济水平的限制，没有环卫工人通过互联网络主动搜寻与工作相关的健康知识和保健技能。

第五，虽然环卫工人健康素养极度缺乏，但94%的环卫工人都希望了解与自己工作相关的健康知识。可见，他们对对自身健康极为关注，对健康知识有着极大渴求。在获取来源上，在朋友、家人和同事和广播电视的基础上，85%希望通过宣传画、宣传标语，90%希望通过免费专业医生咨询，88%希望通过专门针对其职业的公益讲座。宣传画、宣传标语通俗易懂、简洁明快、生动形象，对于终日繁忙、工作辛劳的环卫工人来说，是一个获取健康知识的便捷方法；免费的专业医生能够为环卫工人提供专业的、针对个体身体特质和个体需求的健康信息，更契合个人的实际需求；公益的健康知识讲座能够依据环卫工人健康实际情况反馈安排讲座内容，有良好的针对性与互动性，讲解具有全面性与灵活性，适宜对环卫工人健康知识进行较大范围的普及和传播。

二、环卫工人健康素养的培养对策

自贡市环卫工人健康素养状况的调查显示：环卫工人的健康素养普遍偏低，而他们对于健康知识和健康技能有强烈的获取愿望。因此，环卫工人健康素养的培养可通过健康传播而实现，以改变其健康认知、态度与行为。通过健康传播，同样能够提高环卫工人的健康素养，提高环卫工人对健康风险的意识，养成良好的健康习惯与健康行为。在环卫工人健康素养的培养方面，可从以下几个方面着手：

第一，加强专门针对环卫工人职业特点的健康知识、健康理念、健康行为习惯与健康技能的健康传播。当前缺乏专门针对环卫工人特定群体的健康传播的传播主体、传播内容、传播方式的研究与设计，对于环卫工人健康传播效果的测评也极为稀少。因此，相关部门应重视环卫工人健康素养现状，并与学界联合制订环卫工人健康传播教育计划，撰写并讲解环卫工人健康传播手册，确立明确的健康传播目标，在计划中专门针对环卫工人的职业特点进行设计与制作，对教育方式进行科学合理设置，确定健康传播教育的明确步骤与各部门的具体分工，通过协作提高健康传播的可行性与有效性。

第二，在传播主体上，以市城管局、区县环卫站和医疗卫生机构为主体，以公益组织的志愿者、高校师生为辅助，形成立体化、全方位的健康传播体系。环卫工人的健康素养主要来源于人际传播与大众传播，但人际传播的健康信息科学含量低、信息针对性不强。因此，应该建立以市城管局、区县环卫站和医疗卫生机构为主体的组织传播形式，对环卫工人进行有效的、针对环卫工人工作与身体特点并以培养环卫工人健康习惯、行为与技能为重点的健康传播。此外，具备丰富健康传播知识的公益组织志愿者、高校教师开展的专门健康知识讲座，如结核病防治、传染病防治、艾滋病防治、狂犬病防治、夏季防暑降温知识、冬季冻伤预防、慢性病的膳食预防控制、流感预防知识，能够培养环卫工人健康的饮食与休息习惯、预防慢性病与传染病与强化公共卫生健康知识。

第三，在传播形式与传播内容上，应契合环卫工人的知识水平与文化素养，对专业术语、书面语言进行通俗化解释，采用大众喜闻乐见的生活用语，运用比喻、拟人等修辞方式，将艰涩的健康术语转化为通俗易懂的健康知识。在传播内容上，健康知识、习惯与技能应紧密结合环卫工人的工作环境与职业特点，以环卫工人更易接触的环境风险、易发疾病与交通安全为主要内容。在传播媒介上，在宣传画、宣传标语和人际口语传播、广播电视的基础上，拍摄更多直观、反映环卫工人健康素养现状与健康传播内容的视频，让民众通过影像资料了解环卫工人的健康问题，引起有关部门对环卫工人健康状况的高度重视，并让环卫工人更便捷地学习健康知识与技能，培养健康意识与公共安全意识，形成正确、积极的健康观念与健康行为。此外，还应开展更多环卫工人健康急救技能的实践训练，模拟复杂的交通环境以考查环卫工人是否具有正确的清扫方法和自我保护意识，以规避交通风险。在健康知识的讲座中融入更多的对话、互动环节，让环卫工人与专家有更多的近距离交流与接触空间与机会。

第四，环卫工人健康素养的提升、健康传播的广泛开展需要全社会的支持与帮助。环卫工人物质生活与工作条件的改善、福利保障水平的提升有助于养成良好的健康习惯和和正确的健康行为。市环卫局、区县环卫站应为环卫工人设置专门休息站，为环卫工人间隙休息、用餐、用水和存放工具提供方便。另外，应动员更多爱心商家和市民为环卫工人提供更多的休息场所。提升环卫工人福利水平，分发更多工作服和手套、肥皂等劳保用品，便于环卫工人工作后及时更换与洗涤，让环卫工人养成良好的卫生习惯。建立定期免费体检制度，建立环卫工人健康档案，为环卫工人的保健和疾病防治提供长期、系统服务，以守护环卫工人健康，及时发现并治疗环卫工人疾病。动员公益组织及及其志愿者为环卫工人提供免费早餐、冬夏防冻与防暑用品，为改善环卫工人生活和工作条件的爱心基金捐款，为环卫工人健康传播的开展提供坚实的物质基础。另外，在社区应形成尊重环卫工人劳动成果、关心环卫工人工作生活的良好风气，让更多的人与更强的社会力量参与到环卫工人健康传播事业之中。