成像及波谱成像联合运用对乳腺癌早期诊断的价值

师红莉，詹浩辉，程鹏，王娟，仝向莎，周祺源

（河南科技大学第二附属医院磁共振室，河南471000）

成像及波谱成像联合运用对乳腺癌早期诊断的价值

师红莉，詹浩辉，程鹏，王娟，仝向莎，周祺源

（河南科技大学第二附属医院磁共振室，河南471000）

目的：探讨成像及波谱成像联合运用对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法：收集我院2012年1月-2013年11月诊治的60例乳腺癌患者，均经siemens（西门子）Avanto1.5T超导磁共振检查。结果：60例经过手术病理或穿刺病理检查确诊良性肿瘤31例，肿瘤直径1.8cm-5.1cm，平均2.9cm，其中纤维腺瘤28例，慢性乳腺炎2例，导管内乳头状瘤1例。乳腺癌29例，肿瘤直径1.1cm-4.6cm，平均2.6cm，其中浸润性导管癌26例，导管原位癌1例，髓样癌1例，浸润性小叶癌1例。31例良性患者中流入型17例，平台型10例，流出型4例，29例恶性患者中流入型4例，平台型9例，流出型16例，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：成像及波谱成像联合运用对乳腺癌早期诊断有着重要的临床意义，值得临床推广。

乳腺癌；波谱成像；MRI早期诊断；价值

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，严重危害了女性健康，早期诊断对预后有着重要的意义。随着磁共振应用领域的逐步扩大，磁共振对乳腺癌的早期诊断发挥了重要作用，为此，笔者收集我院2012年1月-2013年11月诊治的60例乳腺癌患者进行回归线分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月-2013年11月诊治的60例乳腺癌患者，所有患者均经手术病理或穿刺病理确诊，年龄26-66岁，平均49.2岁，均经磁共振检查。

1.2 方法

所有患者均经siemens（西门子）Avanto1.5T超导磁共振检查，患者取俯卧位足先进，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，按照扫描序列与相关参数进行扫描。

2 结果

①60例经过手术病理或穿刺病理检查确诊良性肿瘤31例，肿瘤直径1.8cm-5.1cm，平均2.9cm，其中纤维腺瘤28例，慢性乳腺炎2例，导管内乳头状瘤1例。乳腺癌29例，肿瘤直径1.1cm-4.6cm，平均2.6cm，其中浸润性导管癌26例，导管原位癌1例，髓样癌1例，浸润性小叶癌1例。

②恶性、良性病变时间-信号曲线类型比较：31例良性患者中流入型17例，平台型10例，流出型4例，29例恶性患者中流入型4例，平台型9例，流出型16例，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 恶性、良性病变时间-信号曲线类型比较

3 讨论

乳腺癌是一种血管依赖性疾病，动态增强磁共振成像通过半定量参数间接反映肿瘤组织的微血管的分布，可以对肿瘤的血管生成状态进行较为准确的评估，成为评价手术及预后的一个重要指标。磁共振波谱（MRS）是目前唯一能够活体定量检测病变内化学物质的无创性影像检查方法，能从分子水平反映组织的病理生理变化。MRS主要是根据组织细胞的代谢情况对乳腺癌病理改变进行表达的，由于乳腺组织中的某些化合物或代谢物在一定的化学环境中可以发生一定的化学移位，在磁共振波谱中的峰值也会出现相应的变化，磁共振扫描仪可将它们的这些变化采集，使其转化为数据波谱，而这些化学信息代表体液或组织中相应代谢物的浓度，可将组织细胞的代谢状况进行反映。MRS在乳腺中的应用以是否能探及胆碱（Cho）峰作为鉴别良、恶性的重要依据。Cho是细胞膜磷脂代谢的成分之一，主要参与细胞膜的运输及扩散功能，与细胞和组织的多种代谢途径相关。正常乳腺上皮细胞胆碱含量极低，体外高场强共振波谱研究表明磷脂胆碱在乳腺癌细胞株中的含量是正常乳腺上皮细胞的16-27倍。因此，联合采用MRI动态增强及波谱成像对早期乳腺癌的诊断具有高度的特异性和准确性。

终上所述，成像及波谱成像联合运用对乳腺癌早期诊断有着重要的临床意义，值得临床推广。

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Imaging and Spectroscopic Imaging Using the Value of Early Diagnosis of Breast Cancer

SHIHong-li,ZHAN Hao-hui,CHENG Peng,WANG Juan,TONG Xiang-sha,ZHOU Qi-yuan
(The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Magnetic Resonance Chamber,Henan 471000,China)

Objective:To study the imaging and spectroscopic imaging combined use of clinical value in early diagnosis of breast cancer.Methods:To collect our hospital from January 2012 to November 2012make a diagnosis and give treatment of 60 cases of patientswith breast cancer,both by Siemens(Simon)Avanto1.5T superconducting magnetic resonance imaging.Results:60 patients after surgical pathology or biopsy pathologic diagnosis of 31 cases of benign tumors,tumor diameter of 1.8cm-5.1cm,2.9cm,28 cases with fibroadenoma,chronic mastitis in 2 cases,1 case of intraductal papilloma.29 cases of breast cancer,tumor diameter of 1.1cm-4.6cm,2.6cm,the infiltrating ductal carcinoma of the 26 cases,ductal carcinoma in situ in 1 case,medullary carcinoma in 1 case,invasive lobular carcinoma in 1 case.In 31 patients with benign into the type of 17 cases,10 cases of platform type,flow type 4 cases,29 cases of patientswith malignant type into 4 cases,the platform type 9 cases, out of 16 cases,comparing the two groups have significant difference(P＜0.05).Conclusion:Joint using imaging and spectroscopic imaging has important clinical significance for early diagnosis of breast cancer,worth clinical promotion.

Breast Cancer;Spectral Imaging;Magnetic Resonance Imaging(MRI)In Early Diagnosis;Value

R737.9;R445.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.16

2013-12-19