X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析

方波

（中铁四局集团中心医院，合肥230023）

X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析

方波

（中铁四局集团中心医院，合肥230023）

目的：通过患者临床表现，结合X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的影像学特点，探究其诊断结果对患者的诊断水平。方法：选取2010年10月至2013年10月来我院进行颈椎病诊治的患者128例，两组患者均进行X线摄片及CT扫描，根据影像学结果，分析两组的诊断水平。结果：X线平片可良好地展示颈椎生理曲度、椎间隙及骨质改变，而CT对椎间盘、黄韧带、后纵韧带、椎体形态程度及病变部位具有良好地诊断作用，故需结合患者的临床表现选择影像学检查，提高诊断意义。结论：临床诊断颈椎病，X线摄片常为首选检查方法，但只能显示部分颈椎病变，CT扫描诊断颈椎管及椎间盘的准确性高于X线摄片，故应结合患者临床表现，根据病情选取检查方法，提高诊断水平。

X线摄片；CT扫描；颈椎病；诊断价值

颈椎病是老年患者的多常见病，是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症、颈神经根综合征的总称，是一种退行性病变的疾病。一般患病原因是因为颈椎长期劳损引发骨质增生或椎间盘突出，韧带增厚或钙化的一系列不良现象，致使患者椎动脉或神经受压迫，引起的一系列功能障碍的临床综合症［1］。我院根据患者的临床需要，探究128例颈椎病患者X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析，现将分析结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2013年10月来我院进行颈椎病诊治的患者128例，其中男性70例，女性58例，年龄25-72 岁，平均年龄53±9.5岁，病程3-96月，平均病程45±7.8个月。临床表现为38例患者出现但双侧上肢不适，包括手指麻木或上肢酸胀感，42例患者出现颈肩不感，31例患者出现头晕耳鸣，13例患者出现四肢无力。43例患者上肢牵拉试验阳性，59例患者压颈试验阳性，其中患者的性别、年龄、病程、临床表现均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。本次研究经患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均作常规X线正侧位片、45°双斜位片检查诊断，X线仪型号为日立MEDIX 850MA X光机，同时做CT扫描诊断，CT型号为美国GE HISPEED DUAL双排螺旋CT。CT扫描时患者取仰卧位，自颈2-颈7椎间隙轴位扫描，3mm层厚，4mm层距的薄层扫描，每个椎间隙2层［2］，采用骨窗及软组织窗分析。

1.3 观察指标

从骨质增生、韧带钙化、黄韧带肥厚、前后韧带钙化或肥厚、生理弯曲度改变、椎间隙狭窄、椎间盘突出、椎间盘真空征等方面观察。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线摄片诊断结果

X线摄片共诊断出骨质增生70例（54.7%），其中32例椎体后下缘骨赘后凸明显；韧带钙化12例（9.4%），其中前后纵韧带钙化4例，项韧带钙化8例；黄韧带肥厚0例；前后韧带钙化7例（5.5%）；生理弯曲度改变63例（49.2%），其中变直30例，曲度变大20例，曲度反张13例；椎间隙狭窄24例（18.8%），椎间盘突出0例，椎间盘真空征0例。

2.2 CT扫描诊断结果

CT扫描共诊断出骨质增生98例（76.6%），其中32例椎体后下缘骨赘后凸明显；韧带钙化12例（9.4%），其中前后纵韧带钙化4例，项韧带钙化8例；黄韧带肥厚55例（43%）；前后韧带钙化16例（12.5%）；生理弯曲度改变0例；椎间隙狭窄0例；椎间盘突出63例；椎间盘真空征9例。具体诊断结果详见表1。

表1 128例患者诊断结果分析

3 结论

颈椎病目前已成为我国中老年人的常见及多发疾病，多发于40岁以上。现将颈椎病分为以下几类：①神经根型，主要表现为肩颈不适，手指麻木，上肢放射性疼痛；②椎动脉型，主要表现为体位性的眩晕及疼痛；③脊髓型，主要表现为上肢麻木、酸胀，双臂上抬困难，肌腱反射异常；④交感神经型，主要表现为眼睑无力，视力模糊，听觉障碍；⑤混合型，即同时出现上述两种或以上的症状。病因：是由于颈椎退行性病变引发的，尤其以椎间盘突出最为严重。其退行性病变既可以是正常生理性老化，也可以是发育性椎管狭窄［3］，其中还包括先天遗传、劳损过度、自身免疫等。

常规X线片对颈椎病的诊断价值：可良好地将颈椎的全貌展示，包括其生理曲度、椎间隙及骨质改变，对颈椎空间的分辨率较高，在扩大投射范围的同时，提高了对多个椎体同时出现骨质增生的排查，也对诊断椎间盘病变及骨性椎骨病变做了良好的铺垫，所以临床工作中，应将常规X线平片作为筛查颈椎病患者的首选检查。CT检查对颈椎病的诊断价值：其对椎间盘、黄韧带、后纵韧带、椎体形态程度及病变部位具有良好地诊断作用，在此基础上，还能诊断出椎管孔的狭窄情况及脊神经和椎动脉受压迫的情况。CT扫描主要以颈椎病的好发部位C4-C7为主，每个椎体上下边缘各扫一层，椎间隙则扫两层，层厚3mm，层距4mm［4］。可根据间隙平面扫描情况显示椎间盘出现的突出、膨隆、脱出以及压迫情况，以此来判定脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病。本次研究中CT扫描在对椎间盘突出及椎间盘真空症中有良好地诊断作用，能明确展示椎间盘、黄韧带、椎间盘真空及椎体病变部位，还能准确展示出椎管的狭窄程度，找准脊髓的压迫情况，这几点是常规X线平片无法诊断的。

本次研究中，128例患者经X平片检查后有55例未检查出黄韧带肥厚、63例未检测出椎间盘突出、9例未检查出椎间盘真空症。而经CT扫描后未检查出63例颈椎生理曲度改变，24例未查出椎间隙狭窄。故X线摄片结合CT扫描在诊断颈椎病的准确性上具有一定的临床价值，所以应注重两种影像学检查的互补。但笔者认为，颈椎病的诊断不能一味依赖影像学诊断，更应该结合患者的临床病史及发病原因［5］，以此来提高诊断的准确性。

［1］陈超.探讨不同的影像学方法诊断颈椎病的临床价值［J］.检验医学与临床，2013，（20）：2694-2695.

［2］潘自勇.颈椎病的影像诊断价值［J］.实用医技杂志，2011，18（2）：139-140.

［3］周清，荣阳，白娟等.颈椎病X线诊断价值与影像追踪性分析［J］.中外医学研究，2011，09（21）：67-68.

［4］屈尚可，张磊，包可等.颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值［J］.中外健康文摘，2012，09（27）：129-130.

［5］王玉新.X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的价值分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（19）：1549-1550.

X-ray Diagnosis Value of CT Scanning In the Diagnosis of Cervical Vertebra Disease Analysis

FANG Bo
(China Railway Four Bureau Group Anhui Center Hospital of Hefei,Hefei 230023,China)

Objective:By clinical manifestations,combined with X-ray characteristics combined with CT scan in the diagnosis of cervical vertebra disease image,explore the diagnosis results of diagnostic level of patients.Methods:In 128 patients from 2010 October to 2013 October to our hospital for diagnosis and treatment of cervical spondylosis,two patientswere performed X-ray and CT scan,according to the imaging results,analysis and diagnosis level of two groups.Results:X-ray film can well show the change of cervical physiological curvature,intervertebral space and bone,and CT on intervertebral disc,yellow ligament,posterior longitudinal ligament,vertebralmorphology and lesion site has good diagnosis effect,so it needs to be combined with clinicalmanifestations of choice of imaging examination,improve the diagnostic significance.Conclusion:The clinical diagnosis of cervical disease, X-ray is often the preferred method of examination,but can only show part of the cervical lesions,the accuracy of CT scanning in the diagnosis of cervical spinal canal and intervertebral disc is higher than that of X-ray radiography,it should be combined with clinical manifestations,according to the condition of selecting examinationmethods,to improve the level of diagnosis.

X-ray;CT Scanning;Cervical Spondylosis;Diagnostic Value

R816.8;R681.5

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.17

2013-12-20