分析口腔X射线机影像质控检测

白鹏

（山西省临汾市质量技术监督检验测试所，临汾 041000）

近年来，随着人们物质生活水平质量的提高，除了躯体保健之外，大部分人都逐渐重视口腔保健。口腔全景X射线机在医院、社区门诊及诊所得到了普遍应用，成为口腔放射科诊断的关键设备。该设备主要利用X射线对口腔内各组织有不同的吸收和透视作用，之后将病变组织以胶片或数字化的形式投射于相关设备［1，2］，即转变为可见光图像，便于医生观察、诊断病情，鉴于该设备在口腔放射科中的重要性，本文则选取某市已检仪器设备作为研究对象进行质量检测，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某市医院2013年-2014年已检的120台医用口腔X射线机。

1.2 检测项目和方法

1.2.1 检测仪器

多功能剂量仪（中国测试研究院）

1.2.2 检测项目

①牙科X射线摄影最短焦皮距；②X射线管电压值的偏差；③X射线加载时间值的偏差；④牙科X射线机连接曝光开关的电缆长度；⑤有用线束半值；⑥牙科X射线束的直径限制。上述项目中①和④为状态检测，①-⑥为验收检测项目。

1.2.3 检测方法

依据JJG744-2004《医用诊断X射线辐射源检定规程》、JJG1026-2007《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）X射线辐射源检定规程》［3，4］

1.2.4 检测过程

将2度星形测试卡置于线束轴心，根据焦点标称值调整相应距离，用适当条件照射，使影像密度在1.0-1.5之间，将测试板和垂直度测试筒放在诊视床上，胶片距用100cm，之后调节光野与测试板外缘重合并用60kVp，1mAs的条件照射。将带孔1mm铝板夹在两块2cm铝板之间，透视观察。将多功能剂量仪置于线束中心，并用60kVp，1mAs的条件照射，测得X射线管电压值、加载时间与射线量等的偏差。

2 结果

2.1 口腔X射线机基本情况

120台医用口腔X射线机来源以口腔科室为主，其中占据数量较多的是图像采集，综合性医院和少数高档医院口腔诊所主要集中进口机器。基本情况如下：设备来源：口腔诊所，45台，占构成比37.5%，医院放射科/口腔科，75台，占构成比62.5%。仪器类型：全景X射线机，41台，占34.16%，牙科X射线机，79台，占构成比65.83%。图像采集方式：数字化采集，63台，占52.5%，屏片，57台，占构成比47.5%。生产厂家：进口，20台，占构成比16.66%，国产，100台，占构成比83.33%。

2.2 口腔X射线机质量指标分析

2.2.1 口腔X射线机合格率

经检测结果得知，医院口腔科、放射科及口腔诊所的设备合格率为90%以上，进口设备的合格率为100%，全景机的合格率低于牙片机。具体数据如下：设备来源：口腔科，55台，合格47台，合格率85.45%，医院放射科/口腔科，65台，合格61台，合格率93.84%。仪器类型：全景X摄像机，22台，合格17台，合格率77.27%，牙科X射线机，98台，合格93台，合格率94.89%。生产厂家：进口29台，合格28台，合格率96.55%，国产91台，合格84台，合格率92.30%。

2.2.2 性能指标检测结果

根据牙科X射线摄影最短焦皮距、X射线加载时间值的偏差、有用线束半值层等性能指标检测结果合格率均有不同。具体检测项目数据如下：①牙科X射线摄影最短焦皮距（检测均值：20.6，标准值≥20，合格120台，合格率100%）；②X射线管电压值的偏差（检测均值：-3.4，标准值：±10，合格109台，合格率90.83%）；③X射线加载时间值的偏差 （检测均值：6.0%，标准值：±10%+1ms，合格104台，合格率86.66%）；④牙科X射线机连接曝光开关的电缆长度（检测均值：隔室操作，标准值≥2，合格260台，合格率100%）；⑤有用线束半值（检测均值：2.3，标准值：≥1.5，合格115台，合格率95.83台）；⑥牙科X射线束的直径限制（检测均值：5.9，标准值≤6，合格111台，合格率92.5%）。

3 讨论

医用口腔X射线机质量控制 （Quality Control,QC）即通过检测和维修医用口腔X射线设备、附属设备的性能保证影像质量的技术，其中还包括检测和校正医学影像形成过程。它是医用诊断X射线设备质量保证的关键部分，对于口腔及牙科来说，需要医师和技师在内的所有人员发挥积极作用才能保证牙科影像质量［5］。本文研究主要对某市已检的260台医用口腔X射线机，依据国家相关技术规定和防护指标及使用多功能剂量仪对设备进行检测，检测结果表明，该地区与全国其他地区相比有较高的合格率，可能与所调查地区经济状况有关，会直接使医用诊断X射线摄片设备有较快的更新速度，有较强的医疗机构维护能力。然而在检测过程中也不可避免的发现在设备质量控制方面有些较小的口腔诊所存在机器老化、口腔X射线机拍片技师工作变动频繁及影响影像质量等问题。所以医疗部门应加强医用诊断X射线摄片设备性能质量监督力度，深化口腔X射线设备质量控制管理，使其更好地服务于口腔医用影像诊断需求［6］。

从本文研究结果中得出，牙科X射线摄影最短焦皮距、X射线加载时间值的偏差、有用线束半值层等性能指标检测结果合格率均有不同，会增加废片率并照射其他不必要的位置，使影像质量受到严重影响［7］。出现上述问题的原因主要有：①没有在使用过程中密切留意机器自身的维护，导致严重影响影像质量。②有些设备设计存在严重不足，以次充好，根本不具备正常使用的条件，从而形成设备本身的质量问题。③未建立定期调试制度和有效的质量控制系统。针对上述原因可给予相应的质量控制措施，例如空间分辨力能反映了诊断设备发现人体细微病变的能力，保障成像质量的一个重要的参数，对提高影像诊断质量具有重要意义。通常在购置医疗设备时首先考虑的指标为空间分辨力，当前数字成像的口腔全景X射线机的空间分辨力基本都能达到30Lp/cm以上，有利于控制X射线机性能成像质量。

综上所述，医院应及时针对影响口腔X射线机性能质量问题采取措施，使X射线机影像质量技术参数达到最佳状态，降低受检者照射剂量和漏诊率及废片率，提高口腔医疗诊断准确率。

［1］沈红先，孔繁祥，沈洁等.蚌埠市医用诊断X射线机质量控制检测与评价［J］.中国辐射卫生，2013，22（5）：587-588.

［2］陈以水，王琦，李南翔等.江西省医用诊断X射线机性能现状调查分析［J］.中华放射医学与防护杂志，2011，31（6）：702-703.

［3］梁克树，谢坪，蔡力等.FORTHGOER-RII医用诊断X射线机临床应用示范价值探讨［J］.实用医院临床杂志，2014，11（4）：162-167.

［4］李盈盈.医用X射线机的应用安全和质量控制［J］.中国医疗设备，2010，25（11）：101-102.

［5］姚绍卫，夏勋荣，徐睿智等.口腔全景X射线机的质量控制［J］.中国医疗设备，2013，（7）：47-49.

［6］张会敏，赵新春.某市X射线机影像质量控制及机房防护检测与评价［J］.职业与健康，2011，27（20）：2300-2302.

［7］于柏松，张洪欣.某地区医用诊断X射线摄影设备质量控制检测结果分析［C］.2010年全国劳动卫生与职业病学术会议论文集，2010：291-292.