64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值

谢万猛

（随州市中心医院，随州441300）

64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值

谢万猛

（随州市中心医院，随州441300）

目的：探讨64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值，为临床有效诊断早期中心型肺癌提供参考。方法：对74例早期中心型肺癌患者肺部行64排螺旋CT扫描，观察肺叶、肺段支气管病变情况并与手术病理诊断结果比较。结果：64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌效果与手术病理诊断结果无显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：应用64排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断，可扫描出患者肺叶、肺段支气管的病灶部位及病变情况，且对患者无创伤，是一种安全有效的诊断方式，对临床诊断早期中心型肺癌具有一定的参考价值。

64排螺旋CT；早期中心型肺癌；诊断；临床价值

早期中心型肺癌的病变部位主要在肺部支气管腔内，肺段、肺叶部的支气管，早期的肺癌还未进行癌细胞的转移［1］，一般情况下临床上肺癌一经确诊通常已经是肺癌晚期，选择先进的诊断手段对肺癌患者进行及早诊断治疗，遏制病情的进一步发展，有助于提高肺癌患者的生存率［2］。本文对74例早期中心型肺癌患者肺部行64排螺旋CT扫描，探讨64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月至2013年6月诊治的74例早期中心型肺癌患者，其中男性31例（41.89%），女性43例（58.11%），患者年龄：34-67岁，平均年龄（43.1± 11.3）岁。病程2个月-1.2年，平均病程（10.7±1.28）个月。患者临床主要表现为：71例（95.95%）咳嗽，67例（90.54%）咳痰，57（77.03%）例胸痛，41例（55.41%）痰中带血，49例（66.23%）胸部憋闷，19例（25.68%）伴有发热。

1.2 方法

使用64排螺旋CT机（美国GE公司生产）对74例早期中心型肺癌患者进行自胸廓入口到肺底的平扫及增强扫描。扫描参数为：电压119Kv，47-59mAs，扫描层厚5.1mm，层距为1.19mm，螺距为1.1mm，旋转时间0.56s。先对患者进行平扫后对患者按1.9mmol/ kg体重用高压注射器静脉注入碘海醇350，4s左右完成药物注射，对患者肺部行增强扫描。薄层重建1.17mm，重建间隔1.17mm。采用MPR（多平面重建），SSD（表面遮盖显示），VR（容积再现）等重建肺部支气管图像，观察记录肺部病变部位，形态等，并与手术病理诊断结果比较，统计出早期中心型肺癌患者病变的检出例数和肺段支气管的显示率。

1.3 统计学方法

所有数据均以SPSS17.0进行分析，计数资料以率或构成比表示，行x2检验，计量资料以表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺叶、段支气管显示情况

经64排螺旋CT对74例早期中心型肺癌患者肺部扫描后，所有患者的肺叶支气管均可以显示出来，所有患者的肺段支气管也都可以显示出来。早期中心型肺癌患者支气管的显示率达100%。

2.2 肺部病变情况

经64排螺旋CT对74例早期中心型肺癌患者肺部扫描，显示支气管腔内大于14mm的肿块患者11例（14.86%），肺部阻塞性炎症患者19例（25.68%），阻塞性肺气肿患者17例（22.97%），肺腺癌患者5例（6.76%），肺泡肿大患者31例（65.96%）。支气管壁呈结节状增厚大于4mm的患者57例（77.03%），支气管腔阻塞、狭窄患者46例（62.16%）。

2.3 比较中心型肺癌CT诊断和手术病理诊断的结果（见表1）

表1 中心型肺癌CT和手术病理诊断结果

比较诊断结果，64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌效果与手术病理诊断结果无显著性差异（P＞ 0.05），不具有统计学意义。

图1 左下肺中心型低分化鳞癌，癌灶包绕左下肺动脉

2.4 不同中心型肺癌CT征象情况（图1、2、3、4）

图2 右上肺中心型大细胞（巨细胞型）肺癌

图3 右下肺中心型中分化鳞癌，塞性肺不张

3 讨论

据统计，2001年我国肺癌患者人数为4487万人，近10年来世界范围内肺癌的发病人数呈逐年上升的趋势，我国肺癌患者每年的死亡人数高达21.57万人［3］，平均5年的生存率仅为10.95%，肺癌已经严重威胁着患者的生命安全及身体健康。早期中心型肺癌一般的发病部位在肺叶或肺段支气管，肿瘤直径小于16-18mm［4］，无淋巴结和其他脏器转移者，当肿瘤向支气管外发展时，病灶在2cm以下，而且无淋巴结和其他脏器转移者，也属早期中心型肺癌。早期中心型肺癌患者在临床上主要表现为咳嗽，咳痰或痰中带有血丝，并且呼吸不畅，胸闷气短，有时会伴有发热症状。一般肺癌在临床上确诊时已经进入肺癌晚期，许多肺癌患者无法采用手术切除的方法进行彻底的治疗［5］。因此对于肺癌患者早发现诊断治疗是避免肺癌死亡率进一步增高的有效措施。在大量研究的基础上，20世纪50至70年代，德国、美国等国家采用胸片显示对早期中心型肺癌进行诊断受到一定的局限性，检测效果与临床手术病理诊断具有差异性。80年代初临床采用普通的CT影像进行诊断，对早期中心型肺癌检出效果没有得到明显的改善。近年来国内外开始使用64排螺旋CT检测早期中心型肺癌，其检出率得到明显提高。本文采用64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌，结果显示所有患者的肺叶支气管和肺段支气管均能显示出来，显示率高达100%，对患者肺部肿块的分布及大小，慢性阻塞性肺炎及其肺气肿，支气管壁及气管腔中的病变情况均能较为准确的诊断出来，其诊断效果与手术病理诊断结果比较，差异性并不明显。

图4 右下肺中心型高分化鳞癌，癌灶包绕右下肺动脉

综上所述，采用64排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断，其诊断结果较为准确，使肺癌患者可以早发现，早诊断，早治疗遏制病情的发展。且临床采用64排螺旋CT诊断不具有手术病理诊断对患者造成的创伤，值得临床进一步推广使用。

［1］张宏伟，窦平.螺旋CT3D重建在中心型肺癌定位、定量诊断中的应用［J］.医用放射技术杂志，2010，2（234）：66.

［2］王万旗，寇景全.100例中心型肺癌支气管腔螺旋CT三维成像的形态分析［J］.中国医学影像技术，2012（12）：1627-1628.

［3］周瀚，缪竞陶，何之彦等，原发性中心型肺癌侵犯肺动脉干的CT、MRI表现特征［J］.实用放射学杂志，2012，21（1）：32-34.

［4］李智勇，伍建林，黎庶等，MSCT支气管动脉三维成像对中心型肺癌的血供研究［J］.放射学实践，2011，18（10）：712-714.

［5］张林，王成伟，方佳等.螺旋CT肺血管成像在中心型肺癌诊断中的应用［J］.农垦学，2005，27（2）：13-14.

Clinical Value of 64 Slice Spiral CT in the Diagnosis of Early Central Lung Cancer

XIEWan-meng
(Central Hospital of Suizhou City,Suizhou 441300,China)

Objective:To explore the clinical value of 64 slice spiral CT in diagnosis of early central lung cancer,and provide the reference for the clinical diagnosis of early central lung cancer. Methods:74 cases of patients with early lung central type lung cancer underwent 64 slice spiral CT scan,to observe lobar,segmental bronchi lesions and compared with the results of operation and pathological diagnosis.Results:64 slice spiral CT in diagnosis of early central lung cancer and the effect of operation and pathology results showed no significant difference(P＞0.05),had no statistical significance.Conclusion:The application of 64 slice spiral CT in diagnosis of early central lung cancer, which can scan the lesion and pathological changes in patients with lobar,segmental bronchi,and no injury to the patients,and is a safe and effective diagnostic methods,and has the certain reference value to the clinical diagnosis of early central lung cancer.

64 Row Spiral CT;Early Central Lung Cancer;Diagnosis;Clinical Value

R816.41;R734.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.01.01

2013-08-09

谢万猛，男，学历：博士，出生日期：1976年9月，职称：副主任医师，随州市中心医院放射科，作者简介：研究方向：CT诊断、MRT的DWI成像。