64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值对照

陈明梅，李敏，靳延举，熊桂林，张路

（河南省信阳市职业技术学院附属医院，信阳464000）

学会园地

64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值对照

陈明梅，李敏，靳延举，熊桂林，张路

（河南省信阳市职业技术学院附属医院，信阳464000）

目的：分析64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值。方法：资料随机选取2013年2月－2014年2月在本院诊治的冠心病患者102例，分别对患者采取选择性冠脉造影和64排螺旋CT冠脉成像进行诊断，将选择性冠脉造影诊断结果作为对照组，将64排螺旋CT冠脉成像诊断结果作为研究组，记录并分析两组检测方法的冠状动脉狭窄程度、狭窄位置情况。结果：研究组检测出冠状动脉轻度、中度、重度狭窄和闭塞患者与对照组无显著差异（P＞0.05），且患者中合计出现150支血管狭窄，其中研究组患者左回旋支、左主干、左前降支阳性准确率分别为84.21%、100%、90.48%与78.26%。结论：对冠心病患者予以64排螺旋CT冠脉成像方法，患者的诊断准确率比较高，能够成无创性的冠心病诊断方案，具有一定临床应用和研究价值。

64排螺旋CT冠脉成像；选择性冠脉造影；冠心病；应用价值

随着研究的不断深入，64排螺旋的CT冠脉成像方法，因具备无创安全、简便等优势，开始被应用于临床冠心病诊断中。本研究主要探讨和分析64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2013年2月－2014年2月在本院诊治的冠心病患者102例，分别对患者采取选择性冠脉造影和64排螺旋CT冠脉成像两种方式进行诊断，将选择性冠脉造影诊断结果作为对照组，将64排螺旋CT冠脉成像诊断结果作为研究组，102例患者中男64例，女38例，年龄范围是27－73岁，平均年龄（52.16± 3.45）岁，病程6个月－9年，平均（4.20±1.35）年。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：确诊为冠心病者；患者及家属均签署诊断和护理方案的知情同意书；无应用相关麻醉药物的禁忌症。排除标准：严重的肝肾脏等疾病者；高血压、糖尿病等慢性疾病者；其他影响冠心病诊断疾病者；精神和心理疾病者；不配合方案实施者；资料不完整者。

1.3 诊断方法

CT检查采用美国通用电气公司的64排128螺旋CT，在检查前确保患者心率平稳，并注意开展屏气训练。设置电流参数为100mAs，球管电压为120kV，螺距为0.29－0.7。先进行心脏平扫，从自气管隆突到膈下水平均为仪器扫描范围，获取全心容积图像［1］。随后扫描冠状动脉，从肘静脉团注射100ml碘海醇。

1.4 观察指标

观察并记录两组诊断患者冠状动脉狭窄程度情况（轻度、中度、重度狭窄、闭塞）和患者阳性检测率（左旋支、左主干、左前降支、右冠、阳性检测率）。

1.5 诊断评判标准

冠状动脉狭窄程度分级标准：轻度：狭窄程度＜50%，中度：狭窄程度50%－75%，重度：狭窄程度＞75%［2］。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组诊断患者冠状动脉狭窄程度比较

予以患者不同检测方案后，研究组检测出冠状动脉轻度、中度、重度狭窄以及闭塞患者与对照组无明显区别，两组比较无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组诊断患者冠状动脉狭窄程度比较［n（%）］

2.2 研究组阳性准确率比较情况

本研究患者中合计出现150支血管狭窄，其中研究组患者左回旋支、左主干、左前降支阳性准确率分别为84.21%、100%、90.48%与78.26%，详见表2。

表2 研究组患者阳性准确率比较情况（n）

3 讨论

冠心病属于临床常见疾病，会对患者生活状态造成严重的影响。本研究主要对象为经过严格纳入标准和排除标准筛选的冠心病患者102例，其中男64例，女38例。对于冠心病患者，临床通常予以选择性的冠状动脉相关造影术进行诊断，属于该疾病诊断金标准，但该方法对患者具有一定创伤性，容易造成并发症，且价格比较高，因此，进一步的临床应用受到限制。随着冠心病临床诊断研究的不断深入，64排螺旋CT的冠脉成像方法，由于具备简单、无创、风险小且价格适宜等特点，已经开始成为临床冠心病诊断的重要选择方案［3］。

本研究主要对冠心病患者分别予以选择性冠脉造影和64排螺旋CT冠脉成像进行诊断，结果显示，予以患者不同检测方案后，研究组检测出冠状动脉轻度、中度、重度狭窄以及闭塞患者与对照组无明显区别，两组比较无统计学意义，表明64排螺旋CT冠脉成像能够较好地诊断患者冠状动脉的狭窄程度。同时，本研究患者中合计出现150支血管狭窄，其中研究组患者左回旋支、左主干、左前降支阳性准确率分别为84.21%、100%、90.48%与78.26%。研究结果与临床相关研究文献的结果相符合，进一步表明64排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断准确率较高。关于64排螺旋CT冠脉成像在冠心病中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实和验证。

综上所述，对冠心病患者予以64排螺旋CT冠脉成像方法，患者的诊断准确率比较高，能构成无创性的冠心病诊断方案，具有一定临床应用和研究价值。

［1］黎文生，胡允兆，吴焱贤.64排螺旋CT冠脉成像与选择性［1］冠脉造影在冠脉支架术后随访的对比研究［J］.中国现代［1］药物应用，2013，7（13）：97-98.

［2］李敏.64排螺旋CT冠脉成像与常规冠脉造影的对比研究［1］［J］.中国医药指南，2013，10（30）：434-435.

［3］申燕艳，李荣富.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对［1］冠心病诊断的对比研究［J］.广西医科大学学报，2012，29［1］（02）：243-245.

R816.2;R814.43;R541.4

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.01

2014－07－03