64排螺旋CT多期相血管成像与冠脉造影诊断心肌桥的对比研究

陈克军

（河南省平顶山市郏县人民医院，平顶山467100）

64排螺旋CT多期相血管成像与冠脉造影诊断心肌桥的对比研究

陈克军

（河南省平顶山市郏县人民医院，平顶山467100）

目的：比较分析64排螺旋CT多期相血管成像与冠脉造影诊断心肌桥的临床应用价值。方法：资料随机选取2012年12月－2013年12月本院诊治的98例心肌桥患者（均行64排螺旋CT和冠脉造影检查），按检查方式分为对照组和研究组，比较两种检查方式对心肌桥诊断的一致性、心肌桥长度和冠状动脉狭窄程度情况。结果：两种检查方式在心肌桥诊断中具有较高一致性（Kappa=1.00）；研究组检查冠状动脉狭窄程度情况与对照组比较，无明显差异（P＞0.05），但研究组检查肌桥长度与对照组比较，具统计学意义（P＜0.05）。结论：64排螺旋CT多期相血管成像与冠脉造影诊断心肌桥均具有积极的临床应用价值，但64排螺旋CT对心肌桥长度诊断更具优越性，临床应用现实意义更佳。

64排螺旋CT；冠脉造影诊断；心肌桥

近年来，大量相关研究证实冠状动脉的特殊走形变异，会使心脏在收缩时冠状动脉受挤压，从而产生管腔狭窄、闭塞，甚至会引起严重心血管事件如：心绞痛、心肌梗死等［1］。本研究将对应用两种检查方法的心肌桥患者的具体检查情况进行对比分析，以期为该疾病患者的临床诊治提供参考，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取自2012年12月－2013年12月本院诊治的98例心肌桥患者，均接受临床64排螺旋CT检查和冠脉造影检查，按照检查方式分为对照组和研究组，本组患者男女比例58∶40，年龄32－80岁，平均（56.27±1.10）岁；受教育程度：初中及其以下学历35例占35.71%，高中及其以上学历63例占64.29%。

1.2 方法

对照组（冠脉造影检查）：采用飞利浦Integris“C”型的动脉血管造影机进行检查，采用Seldinger法穿刺患者挠动脉，待穿刺成功后放置SF造影管，对患者左右冠脉行造影处理，过程中使用350mg/mL欧乃派克对比剂，检查结束后，拔出造影管；然后采用计算机技术辅助测量冠状动脉血管长度及狭窄度［2］。

研究组（64排螺旋CT检查）：选取美国GE64排螺旋CT行胸部正、侧位扫描，扫描参数：层厚与层距分别为5mm，电压120kV，电流80mAs，扫描每排0.625mm，40mm/次，之后进行预扫描。将患者CT扫描的初始数据在RR期10%相位窗处建立其横断面图像，然后将扫描所得数据传输至工作站，按规定流程建立三维曲面成像，并选出最佳图像。两种检查方案的全部图像均由2名或2名以上专业医师进行图像鉴定。

1.3 观察指标

两种检查方案结果均依据一致性系数（Kappa）［3］进行比较：一致性极低（0.0－0.20）、一致性一般（0.21－0.40）、一致性中等（0.41－0.60）、高度一致性（0.61－0.80）、几乎一致（0.81－1.00）；心肌桥长度和冠状动脉狭窄程度情况。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，表示差异具统计学的意义。

2 结果

2.1 两种方法检查心肌桥一致性情况

以冠脉造影作为检查心肌桥的金标准，两种检查方法的结果经一致性系数（kappa）检验，结果显示Kappa=1.00，表明研究组予对照组检查心肌桥情况一致性较高，详见表1。

表1 两种方法检查心肌桥一致性情况（n）

2.2 两种方法检查心肌桥长度和冠状动脉狭窄程度情况

研究组检查肌桥长度比对照组长，比较差异具统计学意义（P＜0.05），研究组检查冠状动脉狭窄程度情况与对照组比较，无明显差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两种方法检查心肌桥长度和冠状动脉狭窄程度情况（x?s）

3 讨论

在本研究结果中以冠脉造影作为诊断心肌桥的金标准，并采用一致性系数（kappa）检验两种方案检查结果的一致性，结果显示：kappa=1.00，提示两组心肌桥检查结果一致性较高，说明64排螺旋CT检查结果与金标准类似，从而验证64排螺旋CT检查的可靠性。64排螺旋CT不仅临床检查结果与冠脉造影一致性较高，而且具有无创、经济、简捷等多种优势，可直观显现出冠状动脉和心肌间的解剖关系，能够作为心肌桥患者的常规检查评价措施。

同时对本研究中患者的心肌桥长度和冠状动脉狭窄程度经两种方案检查的具体情况进行分析，结果显示，研究组检查冠状动脉狭窄程度（58.47± 12.71）%与对照组的（60.52±13.25）%比较，无明显差别，但其对心肌桥长度检查结果（7.87±0.35）mm与对照组的（3.65±0.65）mm比较，显示差别显著，说明64排螺旋CT在心肌桥长度检查方面效果较佳。分析原因是由于64排螺旋CT检查具有较高的时间和空间分辨率，可直观显示心肌桥血管情况，同时还可准确测量其血管的长度和深度，临床应用是有效排除冠心病，明确动脉粥样硬化的一项种重要措施。另外64排螺旋CT检查还具有时间短、费用低等优势，因此可被患者接受及使用，能够在基层医院普及，以便提升心肌桥患者的早期明确诊断率，为该病症患者身体健康提供一定安全保障［4］。关于如何提高64排螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的明确诊断率，还有待进一步的实验探索。

综上所述，64排螺旋CT多期相血管成像与冠脉造影诊断心肌桥的结果一致性较高，且64排螺旋CT对心肌桥长度检查较冠脉造影更具优势，临床应用具有重要现实意义。

［1］申燕艳，李荣富.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对［1］冠心病诊断的对比研究［J］.广西医科大学学报，2012，29［1］（2）：243-244.

［2］范吉利.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析［J］.安［1］徽医学，2011，32（7）：911-912.

［3］孙刚庆.冠状动脉64排CT血管造影在心肌桥-壁冠状动脉［1］中的临床意义［J］.现代医用影像学，2014，23（1）：26-27.

［4］古今.双源CT低剂量冠状动脉成像及心肌桥的影像学研［1］究［J］.华中科技大学，2012，4（01）：17-19.

R816.2;R814.43

A

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.05

2014－07－09