CTA血管成像扫描技术在头颈部血管病变中的应用

毛佳伟，李晓红，朱毓秀

（中国人民解放军第一一七医院医学影像科，杭州310013）

CTA血管成像扫描技术在头颈部血管病变中的应用

毛佳伟，李晓红，朱毓秀

（中国人民解放军第一一七医院医学影像科，杭州310013）

目的：探讨CTA血管成像扫描技术在头颈部血管病变中的应用及意义。方法：回顾性分析我院2013年1月－2014年1月的526例头颈部CTA检查患者资料，通过GE DiscoveryTMCT750 HD CT64排螺旋CT扫描，造影剂使用碘海醇，数据经ADW4.5工作站处理后以CTA软件重建，存储效果最佳的图像备用。结果：全部患者无伪影影响，1－3级脑血管分支均100%显示，4－5级血管显示率为99%。结论：CTA血管成像对于头颈部血管病变诊断具有极高的准确率，同时具有快速、无创、安全等优点，可作为首选诊断措施。

CTA血管成像；头颈部血管病变；宝石能谱CT

GE DiscoveryTMCT750 HD CT具有无创、快速、安全扫描的优点，通过其高速扫描能够为动脉血管提供更加准确的显像，使医生可以对患者的头颈部血管情况更加系统的了解，从而有效避免成像遗漏，能够充分提高其成像时空间分辨率［1］。本研究回顾性分析我院2013年1月－2014年1月的526例头颈部CT血管成像检查结果，现做如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月－2014年1月行头颈部CTA检查的患者资料共计526例，其中男性314例，女性212例，年龄18－62（46±5.8）岁。临床症状为：头晕、头痛、四肢无力、短暂性脑缺血及复视等。

1.2 方法

采用GE DiscoveryTMCT750 HD CT扫描仪，参数设置：层厚和重建间隔分别为0.625mm和0.5mm，采用螺距0.7∶1。造影剂选择非离子型碘海醇，浓度360mg/ml，采用双筒高压注射器肘静脉团注80－90ml，注射速度为4.5ml/s，后追加30ml生理盐水，速度同上［2］。扫描起始、结束位置分别为主动脉弓下和颅顶。全部数据通过ADW4.5工作站处理，并采用CTA软件进行多平面重建、容积重建以及最大密度投影，显示重建血管及360°图像，以便于对有意义区域观察，并将最佳显示图像存储，以备后期使用。

2 结果

全部患者的血管成像对患者的颈内及外动脉颅外段均有清晰显示，同时椎动脉颅内外段及颅底动脉环的主要分支也具有良好的显示效果。全部患者的1-3级脑血管分支均100%显示，4-5级脑血管分支显示率为99%，无患者受伪影影响，具体检查结果见表1。

表1 526例患者头颈部血管CTA检查结果［n（%）］

3 讨论

无创性血管造影的主要原理是通过静脉团注对比剂，在血管内充盈后通过GE DiscoveryTMCT750 HD CT进行快速扫描，最后采用工作站完成图像重建工作［3］。GE DiscoveryTMCT750 HD CT具有扫描速度快、范围广的优点，能够在较短的时间内对头颈部动脉血管进行快速成像，从而有效减少静脉对图像成像的干扰，对提高图像质量具有积极的意义，通过多种重建技术对颅脑内及颈部血管进行重建能够以多种角度对血管的具体形态进行显示［4］。下面根据本研究数据对CTA的诊断价值进行分析。

3.1 颅内动脉瘤

颅内动脉瘤通常是指颅内动脉发生的异常扩张或突起。据国内外的研究数据显示，CTA与DSA对颅内动脉的诊断价值差异无统计学意义，故其认为CTA可部分或完全取代DSA作为颅内动脉瘤诊断的首选方案［5］。而本研究中的数据显示，GE DiscoveryTMCT750 HD CT对颅内动脉瘤的检查确诊率达100%，基本与国内外研究数据持平，这证明CTA检查颅内动脉瘤的临床价值属实，能够替代DSA检查。

3.2 脑血管畸形

脑血管畸形是由于患者先天性发育出现异常而导致的血管发育异变，本研究中数据显示11例全部确诊，这证明CTA对于患者的脑血管畸形诊断能够替代其他排查措施，具有临床意义。

3.3 血管变异

椎动脉一侧细小、椎动脉颅内变异和颈动脉与头臂动脉共干在本次研究中确诊率高达99.3%，仅有一例因异常情况未能确诊，这证明CTA对于血管变异的诊断具有临床意义，其中不足1%的漏诊可忽略不计。

3.4 动脉粥样硬化

头颈部动脉粥样硬化常诱发脑梗死，本研究中数据显示，CTA对颅内动脉的1-3级分支具有100%的显示率，同时在本研究中确诊率为100%，故可认定CTA对于动脉粥样硬化的检查具有临床意义。

综上所述，GE DiscoveryTMCT750 HD CT在头颈部血管成像方面具有独特的应用优势，是显示颅颈血管变异及病变的一种有效手段，在一定程度上可替代DSA，对各种脑血管疾病的诊断具有一定的应用价值。

［1］夏裕平，张文洪，李东等.16层螺旋CT血管造影在头颈部［1］血管病变中的应用［J］.南京医科大学学报（自然科学版），［1］2011，09（05）：1037-1039.

［2］陈鹏，崔红领，崔庆周.64层螺旋CT血管成像在头颈部血［1］管病变中的应用［J］.中国实用医药，2013，03（02）：1057-［1］1058.

［3］赵杰，唐笑先，原杰.64层螺旋CT血管成像在头颈部血管［1］病变中的临床应用［J］.实用医学影像杂志，2013，05（03）：［1］338-340.

［4］杨俊涛，李松，邹红群，李品江.64排螺旋CT头颈部血管成［1］像的临床应用价值［J］.中国社区医师（医学专业），2011，［1］11（08）：1183-1184.

［5］万兵.64层螺旋CT头颈部血管灌注扫描和后处理技术探［1］讨及在正常人脑血流动力学测量中的应用［D］.重庆：重［1］庆医科大学，2012.

CTA Vascular Imaging Scanning Technology in the Application of the Head and Neck Vascular Lesions

MAO Jia－wei,LI Xiao－hong,Zhu Yu－xiu
(The Chinese People's Liberation Army(PLA)NO.117 Hospital Medical Imaging Department,Hangzhou310013,China)

Objective：To study the CTA vascular imaging scanning technology application and significance in head and neck vascular lesions.Methods：A retrospective analysis of our hospital from January 2013 to January 2014,526 cases of patients with head and neck CTA inspection data,by the American GE DiscoveryTMCT750 HD scanning,the contrast agent show,using the optimal dimension data after workstation(GE ADW4.5)treatment with CTA reconstruction software,storage effect is the best image for later use.Results：All patients without artifacts,cerebrovascular branches are demonstrated 100%grade 1－3,4－5 vessels display at a rate of 99%.Conclusion：CTA for head and neck vascular lesions in the diagnosis of vascular imaging has high accuracy,and has the advantages of rapid,noninvasive,safe,and can be used as the preferred diagnostic measures.

The CTA Vascular Imaging;Head and Neck Vascular Lesions;Precious Stones Energy Spectrum CT

R816.2;R543

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.09

2014－07－15