口服等渗甘露醇MR小肠造影

陈欣欣，程娟，班向芳

（安徽省阜阳市第五人民医院，阜阳236000）

口服等渗甘露醇MR小肠造影

陈欣欣，程娟，班向芳

（安徽省阜阳市第五人民医院，阜阳236000）

目的：探讨口服等渗甘露醇MR小肠造影的检查方法对小肠疾病的诊断意义。方法：选取2013年1月－2013年8月收治的19例小肠炎症性疾病患者，使用德国西门子公司生产的AVENTO 1.5特斯拉高场强核磁共振成像仪进行造影。结果：19例患者中有14例患者造影质量优秀，占总例数的73.68%，4例患者造影质量良好，占总例数的21.05%，1例患者造影质量差，占总例数的5.27%。3例患者在造影过程中出现轻度恶心的不良反应，占总例数的15.79%。结论：口服等渗甘露醇MR小肠造影对小肠炎症性疾病的诊断具有较高的准确率，同时简单易行，具有一定的推广意义。

等渗甘露醇；MR小肠造影；小肠疾病

人体的小肠部由于其迂回、重叠等，故在采用内镜检查中受到一定程度的限制，通过X线检查小肠钡剂造影很难直接显示全部小肠部病变，而CT检查则由于其大量的辐射会给患者带来一定的影响［1］。近些年随着医疗技术的发展，MRI设备的各种技术有了长足的进步，其造影清晰度也有了较大提高，这使得MRI诊断小肠疾病日趋受到医生和患者的青睐，应用逐渐广泛。本研究选取2013年1月－2013年8月收治的19例小肠炎症疾病患者，采用口服等渗甘露醇作为对比剂进行小肠MR造影，效果良好，现做报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年1月－2013年8月收治的19例小肠炎症性疾病（非急性）患者，其中男性12例，女性7例，年龄9－68（52±4.6）岁，患者病程最短10日，最长约12年。

1.2 方法

全部患者均采用口服等渗甘露醇为对比剂，服用对比剂之前采用与传统X线钡剂灌肠同样的方法进行肠道清洁。清洁小肠后于MR扫描前50min进行分次口服等渗甘露醇（浓度2.5%）1600ml，分4次服用，每次400ml，平均间隔约12min［2］。

扫描仪器：使用德国西门子公司生产的AVENTO 1.5特斯拉高场强核磁共振成像仪以及相控阵线圈。扫描参数设置：冠状面8mm，间隔2mm，横断面6mm，间隔1mm；视野：冠状面30×40cm2，横断面25×35cm2，矩阵128×256。扫描范围为耻骨联合上缘与剑突之间。

在冠状面进行单次激发快速回旋扫描，选择层厚100mm，扫描范围升结肠，通过此扫描以检测对比剂是否达到患者盲肠。在对比剂到达患者盲肠之后行多轴面扫描，此时经患者肘静脉进行山莨菪碱注射以抑制患者小肠蠕动，在全部准备工作完毕之后开始患者小肠MR扫描。扫描过程记录患者的不良反应，并存储影像资料。

1.3 观察指标

观察患者是否存在恶心、呕吐、腹痛以及腹泻等不良反应并进行记录；评估患者MR小肠造影质量，其中包括呼吸运动导致的伪影、小肠蠕动导致的伪影；评价影响质量标准：①优秀：图像清晰、伪影较少或没有；②良好：图像比较清晰，存在较多伪影，但不影响诊断；③差：伪影较多且图像质量极差，不能用于诊断［3］。最后比较患者造影诊断结果与病理结果的差异。

1.4 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料。

2 结果

2.1 不良反应及造影质量

全部患者均完成小肠MR造影检查，3例患者有轻度恶心，占总患者的15.79%。在检查结束后全部患者均经大便排出口服甘露醇，无继发性腹泻、腹痛症状。图像质量为优秀的14例，4例有少量伪影，1例存在严重伪影，影响医生诊断。详见表1。

表1 图像质量数据［n（%）］

2.2 效果图及诊断结果

经影像学检查小肠无病变7例，小肠梗阻3例，间质瘤3例，旋转不良2例，十二指肠结肠瘘2例，空肠毛细血管扩张2例。

图1 为小肠正常MR造影

图2 为小肠间质瘤造影

3 讨论

近年来随着MRI的软硬件设备的长足进步，MRI造影的清晰度逐渐提高，通过口服适当的对比剂则能够使MR造影显示小肠内外的结构。这就能够为医生提供充分的条件以诊断患者小肠的全部病变［4］。在本研究中选择等渗甘露醇作为对比剂，是因为目前对于小肠MR造影剂的选择尚无统一标准，而甘露醇具有较好的口感、不被人体吸收、易充盈小肠等优点，故本研究中以2.5%的甘露醇作为对比剂［5］。

在本研究的造影过程中，有3例患者发生轻度恶心的不良反应，其余患者皆较为顺利的完成了小肠造影，其中14例患者的造影质量优秀，4例患者造影质量良好，1例患者造影质量差。18例造影质量良好以上的患者均通过影像学正确诊断其病症，另1例造影质量差的患者则通过病理学实验完成诊断。以上数据证明采用口服等渗甘露醇作为对比剂进行MR小肠造影能够有效诊断患者的确切病症。在本研究中通过3次口服2.5%的甘露醇后，小肠壁扩充效果较好，这对于采用造影诊断患者小肠疾病具有一定的意义。

通过本组MR小肠造影研究，笔者认为，MR小肠造影是一种易行、可靠的小肠检查方法，只要应用了适当的检查和扫描技术，可获得满意的小肠充盈效果，优良的MR图像，清楚地显示肠壁、肠腔和病变，对小肠肿瘤的诊断以及鉴别小肠梗阻的原因具有重要价值，对不宜CT检查的患者，如儿童、孕妇、碘过敏及须多次复查评价疗效而接受射线较多的患者尤为适用。［1］correlates with clinical outcome after ischemic stroke［J］.［1］Neurology，2009,72：1403－1410.

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Oral Isotonic Mannitol MR Imaging Small Intestine

CHEN Xin－xin,CHENG Juan,BAN Xiang－fang
(Fuyang City in Anhui Province Fifth People's Hospital,Fuyang236000,China)

Objective：To study the oral isotonic mannitol MR small bowel imaging examination method to the diagnosis of small intestinal diseases.Methods：Selection from January 2013 to August 2013 were 19 patients with small intestinal inflammatory diseases,using Germany Siemens company produces the AVENTO 1.5 tesla high field strength MRI imaging.Results：14 cases of 19 cases with excellent imaging quality,accounting for 73.68%of the total number of cases,4 cases of patients with imaging quality is good,or the total 21.05%,1 case of angiography in patients with poor quality, accounting for 5.27%of the total number of cases.Three patients have mild nausea in the process of imaging of adverse reactions,or 15.79%of the total.Conclusion：Oral isotonic mannitol MR small bowel imaging in the diagnosis of small intestinal inflammatory diseases with high accuracy,simple at the same time,has a certain popularization significance.

Isotonic Mannitol;MR Small Bowel Imaging;Small Intestinal Diseases

R445.2;R814.43;R574.5

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.14

2014－08－06