少突胶质细胞瘤影像病理分析

蒲伟，余晖，刘丹

（贵阳中医学院第二附属医院，贵阳550002）

少突胶质细胞瘤影像病理分析

蒲伟，余晖，刘丹

（贵阳中医学院第二附属医院，贵阳550002）

目的：探讨少突胶质细胞瘤影像特点，并对其病理进行分析。方法：回顾性分析2013年1月到2014年1月我院收治的50例少突胶质细胞瘤患者的CT表现影像和MR表现影像和临床病理特点，分析其影像特点和病理特征。结果：在50例少突胶质细胞瘤患者中，有39例患者的影像倾向WHO II级，11例患者的影像倾向WHO III级。少突胶质细胞瘤位置处在额叶皮髓质交界处的患者有41例，顶叶皮髓质交界处9例；边界清晰患者7例，边界不清患者43例；CT平扫显示密度较低41例，密度较高9例；低信号32例，等信号7例，高信号11例；伴有水肿现象9例，囊变8例，钙化27例，出血4例。结论：对少突胶质细胞瘤患者的CT表现和MR表现影像以及临床病理特点进行分析，可以提高少突胶质细胞瘤的诊断和治疗效果。

少突胶质细胞瘤；影像；病理分析

少突胶质细胞瘤是由少突胶质细胞的病变引起的，多见于成人［1］。对少突胶质细胞瘤患者的CT表现影像和MR表现影像以及临床病理特点进行分析，可以提高少突胶质细胞瘤的诊断和治疗效果。本文对本院收治患者影像和病理特点进行回顾性研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月－2014年1月我院收治的50例少突胶质细胞瘤患者，临床症状主要表现为：头晕、头痛、四肢无力和癫痫等。50例少突胶质细胞瘤患者中，男性29例，女性21例。少突胶质细胞瘤患者的年龄在33－46岁，少突胶质细胞瘤患者的病程1年到6年不等。50例少突胶质细胞瘤患者在年龄、性别、病程、病情情况等方面差异均无统计学意义（P＜0.05），具备可比性。

1.2 方法

对于50例少突胶质细胞瘤患者全部进行MR平扫和CT平扫检查。扫描的范围是额顶到颅顶，层厚为5毫米，具体的少突胶质细胞瘤扫描方法是：冠状面、矢状面、横断面等，主要是对CT和MR上显示的少突胶质细胞瘤所在位置、肿瘤大小、信号和密度、囊变情况、水肿情况等进行深入分析。

少突胶质细胞肿瘤分级标准：少突胶质细胞瘤包括从分化好的少突胶质细胞肿瘤到恶性少突胶质细胞瘤不同分化程度的肿瘤。WHO分级系统认可两种恶性级别少突胶质肿瘤：分化好的肿瘤WHOⅡ级，间变型少突胶质细胞瘤WHOⅢ级［2］。

2 结果

2.1 影像表现

在50例少突胶质细胞瘤患者中，有39例患者的影像倾向WHO II级，11例患者的影像倾向WHO III级。少突胶质细胞瘤位置处在额叶皮髓质交界处的患者有41例，顶叶皮髓质交界处9例；边界清晰患者7例，边界不清患者43例；CT平扫显示密度较低41例，密度较高9例；低信号32例，等信号7例，高信号11例；伴有水肿现象9例，囊变8例，钙化27例，出血4例，具体见下表。

表1 少突胶质细胞瘤CT和MR表现影像比较

2.2 病理表现

50例少突胶质细胞瘤患者都经过手术治疗将肿瘤切除。39例WHO II级少突胶质细胞瘤患者总体呈现边界清晰的肿块，多为凝胶状表现，囊性、出血较轻，多为钙化；11例WHO III级少突胶质细胞瘤患者的肿瘤细胞的成分较为复杂，细胞分裂不易控制，坏死的情况较为严重，具体见下表。

表2 少突胶质细胞瘤病理特征比较

3 讨论

少突胶质细胞瘤的诊断要点是根据其生长缓慢、癫痫发生率和肿瘤钙化率高、病变多位于额叶和精神症状常见等特点，临床可以获得初步诊断，但往往与其它胶质细胞瘤，尤其是与星形细胞瘤鉴别困难，需经组织检查才能得到正确鉴别。CT脑扫描、MR及其它X线检查可确定病变部位及范围，可以提高少突胶质细胞瘤的诊断和治疗效果［3］。

3.1 少突胶质细胞瘤的影像学表现

少突胶质细胞瘤的影像学表现主要体现在CT表现和MR表现两个方面。第一，CT表现。CT影像学表现为患者的病变处变现为密度较高和较为混杂的肿块，并且边缘清晰，患者发生囊变的部位密度较低；患者的少突胶质细胞瘤中钙化明显；少突胶质细胞瘤的四周是轻度的肿胀，占位程度较轻等。第二，MR表现。MR影像学表现为患者的少突胶质细胞瘤的边界较为清晰，伴有轻度的肿胀；少突胶质细胞瘤中的低信号灶和高信号灶的加权可以发现少突胶质细胞瘤钙化导致的低信号阴影表现；大部分患者的少突胶质细胞瘤不太规则，表现为斑片状；恶性少突胶质细胞瘤患者的肿胀和强化较为明显，和Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤差异较小，不容易分辨［4］。

3.2 少突胶质细胞瘤的诊断

通过X线检查影像分析可以清楚地看到少突胶质细胞瘤的钙化和慢性颅内高压表现较为明显。经过CT扫描少突胶质细胞瘤主要是密度低或者等密度，且伴有不同程度的钙化表现，但是少突胶质细胞瘤的出血、囊变等出现的频率较低［5］。MR影像表现和CT表现不同的是，MR表现显示少突胶质细胞瘤边界较为清晰。

3.3 少突胶质细胞瘤的治疗

史宏璐［6］等在《囊性少突胶质细胞瘤的MRI特征及分析》一文的研究中，得出COD临床容易误诊，而其MRI表现尚具备一定的特点，有助于本病的诊断和鉴别诊断。同本次研究结果相统一。在少突胶质细胞瘤的治疗上，主要是采取外科手术治疗的方法，旨在通过手术减小少突胶质细胞瘤的大小，减轻患者的病痛和症状，防止少突胶质细胞瘤的恶化，尽早的使患者恢复健康。在手术治疗后，还要对患者进行放疗。放疗的目的在于针对未完全切除的少突胶质细胞瘤的低级别的胶质瘤使其尽量减少复发或病情加重的情况。

本次研究主要是对50例少突胶质细胞瘤患者的CT表现影像和MR表现影像以及临床病理特点进行分析，主要是为提高少突胶质细胞瘤的诊断和治疗效果。经过准确和科学的分析，证明CT表现影像和MR表现可以为少突胶质细胞瘤提供诊断和治疗根据，提升临床诊断和治疗效果。

［1］陈进兴.少突胶质细胞瘤染色体1p/19q杂合性缺失与p53［1］蛋白表达的相关性研究［J］.中华病理学杂志，2011，38（7）：［1］67-70.

［2］刘海芳.不同级别少突胶质细胞瘤MRI表现和CT表现与病［1］理相关性分析［J］.实用放射学杂志，2011，26（5）：130-135.

［3］汪副护.影像分析在少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤鉴别诊［1］断中的意义［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（8）：［1］43-48.

［4］赵君，周俊林，董驰.不同级别少突胶质细胞瘤影像病理对［1］照［J］.中国临床医学影像杂志，2012，12（5）：44-47.

［5］陈涓，陈敏，郭锬.少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断［J］.［1］放射学实践，2011，7（13）：11-14.

［6］史宏璐，王光彬，赵斌等.囊性少突胶质细胞瘤的MRI特征［1］及分析［J］.中华放射学杂志，2012，33（11）：50-54.

R739.41;R816.1

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.22

2014－08－25