肺部真菌感染采用CT诊断的价值分析

庄柳情

（广东省东莞市石排医院放射科，东莞 523330）

肺部真菌感染采用CT诊断的价值分析

庄柳情

（广东省东莞市石排医院放射科，东莞 523330）

目的：对肺部真菌感染采用CT诊断的临床价值进行探讨分析。方法：将我院2012年2月-2013年2月收治的40例肺部真菌感染患者作为研究对象，所有患者首先均给予X线检查，然后进行CT诊断，对CT扫描影像学特点进行观察，对两种方法的检测结果进行分析对比。结果：X线：检出4例，检出率为10.0%；CT：检出27例，检出率为67.5%；CT阳性检出率高于X线检出率（p<0.05）；CT曲线下面积为0.758，X线曲线下面积为0.667。结论：采用CT诊断肺部真菌感染，具有较高的CT诊断检出率，但如肺部真菌感染患者临床症状不典型，则要和影像学动态观察相结合后进行判断。

肺部真菌感染；CT诊断；X线；价值

肺部真菌感染患者主要伴有原发症状的发热、呼吸困难以及疼痛等不良反应，但患者的临床症状与体征不具有特异性，加大了早期诊断与治疗的难度。CT诊断是一种常用的影像学检查方法，具有高分辨率和密度，是检查肺部真菌感染的一种有效方法［1］。笔者对我院收治的40例肺部真菌感染患者采用CT诊断，具有较高的诊断准确率，诊断报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年2月-2013年2月收治的40例肺部真菌感染患者作为研究对象，其中，男26例，女14例，年龄27-74岁，平均年龄（48.2±4.1）岁；患者均不同程度伴有胸痛、咳嗽、发热以及咳痰等症状；所有患者均经细菌学检查后确诊；感染细菌主要包括克柔假丝酵母菌、毛霉菌属、白色假丝酵母菌、努卡菌以及新型隐型球酵母菌等。

1.2 诊断标准［2］

连续三次经痰液细菌培养同一种真菌结果显示为阳性；经纤维支气管刷片镜检结果为阳性；胸腔积液与血液培养检验为阳性；肺组织穿刺活检；符合其中一个标准就可被确诊为肺部真菌感染。

1.3 方法

X线：对患者进行X线检查，使用X线机（500mA Ex-FastX光机；日本岛津生产）对患者正侧位胸片进行检查。

CT：使用多层螺旋CT扫描仪 （东芝Activion 16层），扫描层距离为10mm，层间厚度为10mm，螺距为1.5mm；主要对肺底部和肺尖进行扫描。

1.4 观察指标［3］

对两种诊断方式的影像学特征、阳性检出率以及ROC曲线进行观察对比。其中，ROC曲线将特异度作为横坐标，将每一个临界点所对应的灵敏度作为纵坐标，在图上将每一对数值所对应的点描出，然后将所有的点与两个角互相连接，最终绘制出ROC曲线。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学特征分析

X线：经检查，患者的肺纹理模糊，增多，两肺呈絮团状模糊增浓影，两肺散呈片状模糊影，中下肺点呈片状模糊影，部分患者合并游离性胸腔积液、胸膜增厚以及肺不张。

CT：呈片状或者斑片状模糊影，部分患者可见单发性、多发性结节以及空气支气管征等，密度不均匀，形态不光滑；本组研究的40例肺部真菌感染患者中，10例患者结节内空洞，外壁较清晰，内壁光滑，洞 壁厚薄程度不同。见图1、图2。

图1：双肺为弥漫性炎性渗出灶，伴有多发形态较小的空洞，与肺囊状类似，且伴有少许结节灶。

图2：双肺散呈弥漫性感染灶，伴有多发形态的小空洞，右下腔空洞融合为蜂窝状。

2.2 两种诊断方式的阳性检出率对比

X线：检出4例，检出率为10.0%；CT：检出27例，检出率为67.5%；CT阳性检出率高于X线检出率（p<0.05）。

2.3 肺部真菌感染患者的ROC曲线指标对比

将细菌学检查结果作为金标准，绘制出ROC曲线，CT曲线下面积为0.758，X线曲线下面积为0.667，见表1。

表1 肺部真菌感染患者的ROC曲线下面积对比

3 讨论

近年来，受到抗肿瘤药物、广谱抗生素以及激素等药物的广泛使用，肺部真菌感染发病率也在不断提高。肺部真菌感染病理主要受到凝固性坏死、细胞浸润以及脓肿形成以及慢性感染导致形成肺纤维化或者肉芽肿等。消化系统、呼吸系统以及口腔等部位存在着较多真菌。肺部真菌感染主要包括原发性和继发性，其中，继发性主要受到肺部周围器官感染后，真菌蔓延发病，或者受到血液播散等因素导致［4］。本组研究中，对40例肺部真菌感染患者给予CT诊断，10例患者结节内空洞，外壁较清晰，内壁光滑，洞壁厚薄程度不同，主要呈片状或者斑片状模糊影，且部分患者可见单发性、多发性结节以及空气支气管征等，临床特征主要为毛玻璃样阴影、淋巴结肿大、以及曲球霉菌等；CT检出率为67.6%，高于X线检出率10.0%，存在明显差异。

综上所述，虽然CT诊断检测成本高、耗费时间长，但具有较高的检出率，可将其作为诊断肺部真菌感染的有效方法。

［1］马英.肺部真菌感染的CT诊断及鉴别［J］.中国实用医药，2014，01（04）：108-109.

［2］刘炎忠，钱叶勇，王振等.G试验对肾移植受者侵袭性肺部真菌感染的临床诊断价值［J］.解放军医学院学报，2014，35（04）：341-344.

［3］李莉，贺兰，李淑明等.MSCT后处理技术对真菌性肺炎的诊断及鉴别诊断价值［J］.放射学实践，2014，29（03）：292-295.

［4］邵洪珠.肺部真菌感染的X线及CT诊断结果对比分析［J］.中国实用医刊，2013，40（02）：52-53.

R563；R816.41

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.07

2014-09-17