多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用

苏国钿

（广东省潮州市中心医院，潮州 521000）

多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用

苏国钿

（广东省潮州市中心医院，潮州 521000）

目的：对颅内动脉瘤在临床中采用多层螺旋CT血管造影诊断的价值进行分析和研究。方法：选取2012年1月-2014年1月，我院收治的90例高度怀疑颅内动脉瘤患者，给予多层螺旋CT血管造影，采用数字减影血管造影检查20例，观察检查结果，并进行比较分析。结果：经128层螺旋CT血管造影检查，90例患者中有检出动脉瘤89处85例患者，有5例患者未检出动脉瘤；经数字减影血管造影检查，检出动脉瘤20处18例患者，有2例患者未检出动脉瘤。128层螺旋CT血管造影检出结果中有4处经数字减影血管造影检查证明为假阳性，漏诊4处动脉瘤。结论：采用多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤具有高敏感性和准确性，具有临床推广和应用价值。

颅内动脉瘤；128层螺旋CT血管造影术；数字减影血管造影术

蛛网膜下腔出血是一种常见的神经外科危重急症，导致该病发生的一个最为常见的原因是颅内动脉瘤破裂，严重威胁着患者的生命安全，诊断和治疗时间的提前，有利于有效的改善预后，提高患者生存率。目前，虽然在在动脉瘤诊断中，数字减影血管造影术（Digital Subtraction Angiography，DSA）已经成为公认的标准［1］，但是由于其检查时带来的创伤，尤其是急诊的危重患者，DSA检查时将脑血管痉挛及出血的并发风险大大增加，并且相对费用较高。随着多层螺旋CT在临床中的广泛应用，以其无创性特点，逐渐备受关注和重视。为了进一步研究多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值，本研究选取2012年1月-2014年1月在收治的高度怀疑颅内动脉瘤患者，应用128层螺旋CT，并与DSA检查进行比较分析，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年1月，我院收治的90例颅内动脉瘤高度怀疑患者，其中，42例男性患者，女性患者48例；年龄最小的患者25岁，最大的68岁，平均年龄为（53.36±5.07）岁，均先行给予128层螺旋CT血管造影检查。另外20例患者，年龄平均为（53.54±5.48）岁，均给予DSA检查。观察检出结果，并进行比较分析。

1.2 方法

所有患者均给予多层螺旋CT血管造影检查，采用128层CT机，双筒高压注射器，经肘静脉将造影剂以4.5ml/s流速注入65-75ml，60ml盐水扫描。对颅内动脉及其分支图像进行技术处理。DSA检查，采用数字减影机，高压注射器，造影剂，经股动脉穿刺插管，所有患者均选择性的给予一侧椎动脉造影、双侧颈内动脉造影。

2 结果

经128层螺旋CT血管造影检查，90例患者中有检出动脉瘤89处85例患者，有5例患者未检出动脉瘤；经数字减影血管造影检查，检出动脉瘤20处18例患者，有2例患者未检出动脉瘤。128层螺旋CT血管造影检出结果中有4处经数字减影血管造影检查证明为假阳性，漏诊4处动脉瘤，详见表1。128层螺旋CT血管造影对不同大小动脉瘤的敏感性。

表1 128层螺旋CT血管造影、DSA检出颅内动脉瘤情况表

3 讨论

CT血管造影时，注射较小量造影剂即可采集到全部信息，且可进行曲面重建、多平面重建、等技术重构三维立体图像，清晰显示动脉瘤病理特征和血管解剖结构及空间位置，任意角度旋转观察颅内感兴趣区血管，有利于观察完整的Willis环，且不受颅内出血影响，不仅可在术前作出较准确诊断，还有助于评估手术难度，制定合理的手术方式［2］。CT血管造影具有操作简便、无创、有效、安全、快速及可重复操作的特点，尤其适用于高龄、危重患者不适合或拒绝数字减影血管造影检查的患者［3］。128层螺旋CT血管造影的检查费用相对较低，禁忌证少，利于发现硬化斑块，还可通过后处理观察瘤体内部结构及血管管腔内部情况，有无血栓及血栓大小［4］。但也有不足之处：图像处理时需去掉颅骨骨质及末梢动、静脉，易导致信息丢失或图像扭曲，三维重建成像所需时间长;只能观察血管解剖结构而不能了解血流动力学情况;对大脑末梢血管的显示不如DSA;操作者重建熟练程度将影响图像重建结果等［5］。总之，128层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤能清晰的显示瘤体大小、位置及与周围血管和颅骨结构的解剖关系，虽不能完全取代DSA，但在诊断颅内动脉瘤，具有高敏感性和准确性，具有临床推广和应用价值。

［1］D.Y.Yoon,K.J.Lim,C.S.Choi,et al.Detection and Characterization of Intracranial Aneurysms with16-Channel Multidetector Row CT Angiography:A Prospective Comparison of Volume-Rendered Images and Digital Subtraction Angiography［J］.AJNR Am JNeuroradiol,2007,28(1):60-67.

［2］张卫生.多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（7）：690-691.

［3］孙涛，李宏，包权.128层螺旋CT血管造影术诊断颅内动脉瘤的临床应用价值［J］.牡丹江医学院学报，2008，29（2）：61-63.

［4］齐晨晖，赵庆，王红梅.多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的Meta分析［J］.中国医学影像学杂志，2012，20（12）：948-952.

［5］王磊，戴成国，庄永辉等.16层螺旋CT 3D CTA在颅内动脉瘤中的诊断及临床应用价值［J］.卒中与神经疾病，2008，15（1）：21-25.

R732.2+1；R816.1；R814.43

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.09

2014-09-23