下肢动脉血管栓塞诊断中彩色多普勒超声检查的应用价值

孙媛

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断对下肢动脉血管栓塞患者的临床应用价值。方法：本研究选取2015年5月至2016年10月就诊我院的下肢动脉血管栓塞患者64例为研究对象，根据检查方式不同均分为观察组与对照组各32例。对照组采取二维超声检查，观察组采取彩色多普勒超声检查。比较两组下肢动脉血管栓塞患者的诊断准确率、误诊率及彩色多普勒超声检测的灵敏度、特異度等。结果：观察组的诊断准确率（96.88%）明显高于对照组（81.25%），诊断误诊率（3.12%）明显低于对照组（18.75%）；组间数据比较具有显著差异（P<0.05）；彩色多普勒超声检查诊断的灵敏度为95.00%，特异度为83.33%，阳性预测值为90.48%，阴性预测值为90.48%。结论：彩色多普勒超声检查下肢动脉血管栓塞患者的准确率较高，明显降低了误诊率，能够较灵敏的诊断出下肢动脉血管栓塞患者的情况，值得在临床诊断中应用推广。

关键词：彩色多普勒超声；诊断；下肢动脉血管栓塞

中图分类号：R445.1； R543.1+3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.25

Abstract： Objective： To investigate the effect of color doppler ultrasound in diagnosis of lower extremity arterial embolism in patients with clinical value. Methods： This study from May 2015 to October 2016 in our hospital patients with lower extremity arterial embolization in 64 cases as the research object， according to the different inspection methods were divided into observation group and control group with 32 cases in each group. The control group took two the observation group adopt ultrasonography， color doppler ultrasound. The diagnostic accuracy was compared between the two groups of patients with lower extremity arterial embolism， the misdiagnosis rate and sensitivity of color doppler ultrasound in the detection of the specificity. Results： The accurate diagnostic rate of the observation group（96.88%） was significantly higher than the control group（81.25%）， the rate of misdiagnosis （3.12%） significantly lower than the control group（18.75%）； comparison between groups of data with significant difference（P<0.05）； the sensitivity of color doppler ultrasonography was 95%， specificity was 83.33%， positive the prediction value is 90.48%， negative predictive value was 90.48%. Conclusion： Color doppler ultrasonography of lower extremity arterial embolism in patients with higher accuracy and significantly reduce the misdiagnosis rate， can diagnose more sensitive patients with lower extremity arterial embolism， it is worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

Key Words： Color Doppler Ultrasonography； Diagnosis； Lower Extremity Arterial Thrombosis

下肢动脉血管栓塞是一种常见的血管外科急症，该病病情发展较快，临床上主要的表现为患处的皮肤苍白、脉搏消失及肢体疼痛等，未及时诊断并采取有效治疗易导致残疾甚至死亡[1]。因此，对下肢动脉血管栓塞加强准确诊断具有重大的意义。彩色多普勒超声检查具有较高的准确度，且重复性较好，能够在极短时间内准确观察患者动脉血管内壁的结构[2]。本研究选取2015年5月至2016年10月就诊我院的下肢动脉血管栓塞患者64例为研究对象，对彩色多普勒超声诊断对下肢动脉血管栓塞患者的临床应用价值进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年5月至2016年10月就诊我院的下肢动脉血管栓塞患者64例为研究对象，根据检查方式不同均分为观察组与对照组各32例；其中男36例，女28例；年龄21-80岁，平均为（51.85±3.25）岁。两组下肢动脉血管栓塞患者的一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采取二维超声检查，动脉位置定位采用二维超声，观察患者血管内的栓塞、血管的内膜厚度及管腔大小。

观察组采取彩色多普勒超声检查。采用彩色多普勒超声检查仪检查，取仰卧位，仪器选取相控陣线阵探头，探头频率调整为5.0-10.0MHz，检查患者的颈前动脉、足背动脉、股总动脉与股深浅动脉。检查过程中由腹股沟股动脉体表向足背动脉远心侧移动，保证动作轻柔以维持动脉血管血流的连续性。

1.3 统计学处理

本研究诊断数据均使用Excel建立，以统计学软件SPSS1.90进行分析处理。计量资料用 表示，t检验；计数资料用率表示，X2检验，其中P<0.05表示组间数据比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断准确率、误诊率比较

两组患者经不同的超声检查后，观察组的诊断准确率为96.88%，诊断误诊率为3.12%；对照组的诊断准确率为81.25%，诊断误诊率为18.75%；观察组经彩色多普勒超声检查后的诊断准确率，明显高于对照组，误诊率明显低于对照组，组间数据比较具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 彩色多普勒超声检测结果

观察组患者经临床确诊为下肢动脉血管栓塞阳性例数20例，阴性例数12例；彩色多普勒超声检查诊断为下肢动脉血管栓塞阳性例数19例，阴性例数1例；诊断灵敏度为95.00%（19/20），诊断特异度为83.33%（10/12），阳性预测值为90.48%（19/21），阴性预测值为90.48%（19/21）。见表2。

3 讨论

患有下肢动脉血管栓塞的大多数患者均伴有冠心病、风湿性心脏病、房颤级心血管手术史等症状[3]，老年人为该病的高发人群。下肢动脉血管栓塞形成的主要原因是由于脂质代谢出现异常或肥胖等，导致形成动脉粥样硬化斑块，从而引发了疾病。目前，下肢动脉血管栓塞的主要临床诊断方法包括动脉造影和超声检查诊断，其中动脉造影该方法具有创伤性，但超声检查诊断具有无创性，两种诊断方法在临床上应用不同，其诊断准确性也存在差异。彩色多普勒超声检查是一种无创性的操作诊断方法，具有诊断快速、操作简便，并可以进行多次重复的诊断，在检查前不需要做前期准备，诊断时间得到了明显的缩短。彩色多普勒超声检查可以在短时间内对管壁的结构进行观察，并正确评价栓塞的部位级栓子的大小，重复性较好，具有较高的诊断准确性。

本文研究结果显示，观察组的诊断准确率明显高于对照组，诊断误诊率明显低于对照组；组间数据比较具有显著差异（P<0.05）；结果提示，彩色多普勒超声检查诊断对下肢动脉栓塞患者的诊断价值较高，明显提高了诊断准确率，并降低了误诊率[4]。彩色多普勒超声检查诊断的灵敏度为95.00%，特异度为83.33%，阳性预测值为90.48%，阴性预测值为90.48%。结果表明：彩色多普勒超声诊断对下肢动脉血管栓塞患者的诊断灵敏度、特异性均较高。

综上所述，下肢动脉血管栓塞采取彩色多普勒超声诊断的准确率较高，且无创、操作简单，具有较高的灵敏度与特异度，值得应用于临床下肢动脉血管栓塞诊断。

参考文献：

[1]关秀娜.彩色多普勒超声检查诊断下肢动脉血管栓塞的临[1]床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（3）：122-123.

[2]邓召亮.彩色多普勒超声在诊断急性下肢深静脉血栓中的[1]应用价值[J].中国保健营养，2016，26（3）：375-376.

[3]宋丽莎，余庆红，郑维君等.彩色多普勒超声诊断下肢深静[1]脉血栓形成后综合征的应用价值[J].中国现代普通外科[1]进展，2016，19（1）：44-46.

[4]刘晓强，米立东，陈广鹏.彩色多普勒超声在老年骨折患者[1]下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].今日健康，2016，15[1]（2）：350-350.