探究超声双重造影在诊断肠系膜上动脉综合征的临床应用效果

张秀花

摘要：目的：系统地探究超声双重造影在肠系膜上动脉压迫综合征的临床诊断中的应用效果。方法：2014年8月-2015年9月，选取我院收治的30例肠系膜上动脉综合征患者，对本组患者行X线钡餐造影检查并将检查结果记为对照组，同时对本组患者行超声双重造影检查并将检查结果记为观察组。对比两组确诊率。结果：观察组的确诊率是93.3%，对照组的确诊率是76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肠系膜上动脉综合征的临床诊断中，超声双重造影的应用价值显著，可普及。

关键词：肠系膜上动脉综合征；X线钡餐造影；超声双重造影；诊断价值

中图分类号：R574.51；R814.43 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.05

Abstract： Objective： To explore the application effect of double contrast radiography in the diagnosis of superior mesenteric artery syndrome. Methods： August 2014-September 2015， a total of 30 cases of mesenteric artery in our hospital syndrome patients， the patients in this group underwent X-ray barium meal examination and inspection results as control group， the group underwent double contrast radiography and the results recorded in the observation group. Comparison of two groups of diagnosis rate. Results： The diagnosis rate of the observation group was 93.3%， the diagnosis rate of the control group was 76.7%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of superior mesenteric artery syndrome， the application value of double contrast radiography is significant， and it can be popularized.

Key Words： Superior Mesenteric Artery Syndrome； X-ray； Double Contrast Radiography； Diagnostic Value

在臨床上，肠系膜上动脉压迫综合征也被称作是十二指肠淤滞症，主要是指在患者机体中，其肠系膜上动脉对其十二指肠的第三或者第四段造成压迫，从而引发不同程度的肠腔梗阻现象，致使患者的远端出现扩张或者淤滞表现[1]。在肠系膜上动脉综合征的诊断中，X线钡餐造影与超声双重造影均属于常用的诊断方法，为了对比这两种诊断方法的实际价值，我们选取我院收治的30例肠系膜上动脉综合征患者进行回顾性研究，由于本次研究达到了预期的研究目标，所以现报道如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

2014年8月-2015年9月，选取我院收治的30例肠系膜上动脉综合征患者进行回顾性研究，其中，男11例，女19例，年龄是19-51岁，平均年龄是（37.2±5.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 观察组行超声双重造影检查

本研究中使用GE Vivid7超声诊断仪，仪器配备超宽频凸阵电子探头，研究所用仪器的频率是5MHz；检查前12h，嘱咐患者禁食禁水，给予患者500mL的胃肠超声快速显像剂稀释液，然后取其仰卧位，对其实施多切面的扫查，以获取有效的腹主动脉与肠系膜上动脉的纵切图像，检查中需要对腹主动脉前壁与肠系膜上动脉后壁之间的夹角进行测量，并要及时地确定患者的左肾静脉、十二指肠横部等部位，然后把仪器的探头有效地旋转90°对患者的腹主动脉切面和十二指肠横部纵切面进行全面探查，记录患者的肠管形态，明确其蠕动情况。

1.2.2 对照组行X线钡餐造影检查

选取患者不同的检查体位，以对十二指肠造影剂在患者肠道内的通过情况进行观察，并确定患者是否存在受压情况；如果患者的肠气较多，需要告知其在大量饮水后进行检查。

1.3 观察指标

對比两组确诊率。肠系膜上动脉综合征的临床诊断标准[2]：肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角不超过13°。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对研究所得数据资料进行系统整理和分析比较，以（ ）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用Χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

经超声双重造影检查，30例患者中，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角不超过13°的患者共计28例，确诊率是93.3%；经X线钡餐造影检查，30例患者中，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角不超过13°的患者共计23例，确诊率是76.7%。两组确诊率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

就正常人而言，其腹主动脉与肠系膜上动脉这两个部位之间的夹角为50°左右，大量的脂肪组织均匀填充于二者的间隙部位，在这一部位中，十二指肠横段穿行于此夹角之中，周围的屈氏韧带对其起到固定作用，但是如果这一夹角过小，那么肠系膜上动脉便会压迫十二指肠的第三或者第四段，致使其堆积于椎体或者腹主动脉部位，所以会引发相应的肠腔狭窄或者梗死等病症。

在临床上，肠系膜上动脉综合征这一疾病包括两种类型：一种是急性病症，另一种是慢性病症，其中，前者的高发人群为儿童，往往呈现出急性胃肠扩张征象，后者的发病率较高，患者的症状主要是呕吐、腹胀等[3]，本研究中的30例患者均属于慢性病症。一般而言，肠系膜上动脉综合征的发病率较低，瘦长体形的青中年女性是这一疾病的高发人群。

在肠系膜上动脉综合征的诊断中，超声双重造影检查的特点主要是包括以下几个方面：在对患者的腹主动脉与肠系膜上动脉这两个部位的夹角进行测量时，如果夹角不超过20°，需要取患者的左侧卧位，如果其症状明显减轻，那么便可以给予确诊，而不必严格按照夹角小于13°这一诊断标准；检查中可见，患者的十二指肠近端出现明显扩张情况，同时伴有强烈的蠕动以及逆蠕动现象，部分患者也会伴有“葫芦形”或者“漏斗形”的征象[4]。

在肠系膜上动脉综合征的诊断中，超声双重造影检查可以对患者的腹主动脉与肠系膜上动脉情况进行全面探查，能够较为准确地对两者之间的夹角进行测量，与此同时，检查中也能够对肠系膜上动脉以及患者的十二指肠蠕动时肠腔内径的具体变化情况进行探查，所以有着操作简便、结果准确等临床优势。而X线钡餐造影检查虽然有助于对十二指肠受压部位的纵行压迫征象进行检查，但是却往往难以清晰地显示出患者的血管具体形态及其实际位置[5]。

本研究中，觀察组的确诊率是93.3%，对照组的确诊率是76.7%，差异有统计学意义（P<0.05），这就充分证实，在肠系膜上动脉综合征的临床诊断中，超声双重造影的应用价值显著，可普及。

参考文献：

[1]江文婷，杨舒萍，佘火标等.超声双重造影诊断肠系膜上动[1]脉综合征[J].中国医学影像技术，2012，28（12）：2197-2200.

[2]李振晓，罗强.彩色多普勒超声及消化道造影对小儿肠系[1]膜上动脉综合征的诊断价值[J].中国实[1]用医刊，2014，41（9）：118-119.

[3]赵岗.肠系膜上动脉综合征的临床X線诊断探析[J].健康[1]必读（中旬刊），2013，12（2）：134-135.

[4]张少一，王剑，赵炳超等.15例肠系膜上动脉压迫综合征的[1]影像诊断及PEJ肠内营养支持治疗的分析报告[J].现代生[1]物医学进展，2013，13（8）：1493-1497.

[5]任松林，桂佳育，李小松等.肠系膜上动脉压迫综合征诊疗[1]分析[C].//首都医科大学2013年研究生学术论坛论文集，[1]2013：102-102.