头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用价值分析

陶昌明

（南通市老年康复医院放射科，南通226001）

头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用价值分析

陶昌明

（南通市老年康复医院放射科，南通226001）

目的：探讨头颈部CT血管成像技术（CTA）在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床应用价值。方法：选择我院2011年8月至2014年7月期间收治的经病理检查确诊为脑梗死颈动脉狭窄的患者共58例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组。其中观察组患者（n＝30）采用头颈部CT血管成像技术进行检查，而对照组患者（n＝28）则采用颈部血管彩超技术进行检查。观察并比较两种检测方法对脑梗死患者颈动脉狭窄的检出情况。结果：观察组检出颈动脉轻度狭窄9例，中度狭窄14例，重度狭窄或闭塞5例，总检出率为93.33%（28/30），而对照组检出颈动脉轻度狭窄6例，中度狭窄10例，重度狭窄或闭塞4例，总检出率为71.43%（20/28），两组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头颈部CT血管联合造影技术可准确评估脑梗死患者的颈动脉狭窄情况，其检出率显著优于颈部血管彩超技术，是一种较好的诊断方法，值得在临床推广使用。

头颈部；CT血管造影；血管彩超；脑梗死；颈动脉狭窄

随着我国人口老龄化的逐步加剧，脑血管疾病逐渐成为了威胁患者生命安全的重大疾病，是导致我国患者死亡的第二位因素。近年来相关研究表示，脑梗死的发生与颈动脉狭窄密切相关，患有颈动脉狭窄的患者往往更容易导致缺血性脑梗死的发生，严重影响患者的生活质量［1］。因而，及早地诊断出患者的颈动脉狭窄，再结合适当的临床护理治疗，对于降低脑梗死的发生率具有重要意义。目前临床对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断方法较多，但是效果不一，因此本研究将对头颈部CT血管成像技术（CTA）在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床应用价值进行研究探讨，并与颈部血管彩超检查结果作对比，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

1.1.1 研究对象

我院2011年8月至2014年7月期间收治的经病理检查确诊为脑梗死颈动脉狭窄的患者共58例，按数字表法随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝28）。两组患者均自愿签订了知情同意书，协助本研究的开展。

1.1.2 一般资料

观察组患者男19例，女11例，年龄介于46-87岁，平均年龄(63.2±6.8)岁，文化程度为高中以上者20例，高中以下者10例，经病理确诊为颈动脉轻度狭窄10例，颈动脉中度狭窄15例，颈动脉重度狭窄或闭塞5例；而对照组患者男18例，女10例，年龄介于45-84岁，平均年龄(63.8±7.2)岁，文化程度为高中以上者20例，高中以下者8例，经病理确诊为颈动脉轻度狭窄9例，颈动脉中度狭窄14例，颈动脉重度狭窄或闭塞5例，排除房颤、自身免疫性疾病、肝肾功能不全、原发感染性疾病、恶性肿瘤等疾病患者，可见两组患者在性别、年龄、文化程度以及颈动脉狭窄情况等一般资料方面均无明显差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

对照组患者采用颈部血管彩超技术进行检查，所用仪器为日本阿洛卡公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（频率为5-11MHz）。检测时首先使患者取仰卧位，暴露颈部，检查并观察患者的内-中膜厚度以及是否有斑块，并记录斑块的位置和性质，估测颈动脉的狭窄情况［2］。

观察组患者则采用头颈部CT血管成像技术进行检查，所用仪器为美国飞利浦公司生产的16排螺旋CT扫描仪（Brilliance），先以CT平扫头颅，再进行头颈部CTA检查，取仰卧位，扫描患者的主动脉弓直至颅顶，随后处理图像，采用Advanced Vessel Analysis（AVA）软件进行颈动脉狭窄程度分析［3］。观察并比较两种检测方法对脑梗死患者颈动脉狭窄的检出情况。

1.2.2 颈动脉狭窄程度标准

参考相关文献，颈动脉狭窄程度的计算公式为（1-最狭窄处的残腔面积/颈动脉狭窄远端的正常管腔面积×100%。若计算值介于0-29%，则视患者为颈动脉轻度狭窄；若计算值介于30%-69%，则视患者为颈动脉中度狭窄；若计算值大于或等于70%，则视患者为颈动脉重度狭窄（100%为颈动脉闭塞）。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料则采用χ2检验，以百分比的形式表示，若P＜0.05，则表示其差异显著，具有统计学意义。

2 结果

由统计结果可知，观察组检测方法对于颈动脉轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄的检出率分别为90.00%、93.33%、100%，均显著高于对照组的66.67%、71.43%、80.00%；并且观察组对于颈动脉狭窄的总检出率为93.33%，也显著高于对照组的71.43%，两组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组方法对颈动脉狭窄的检查结果对比

3 讨论

脑血管疾病是造成人类死亡的三大杀手之一，尤其是对50岁以上的人群危害更大。相关研究数据显示，在脑血管病猝死的事件中，脑梗塞越占80%以上。相关研究者认为，约占60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄所造成，而颈动脉狭窄的常见原因则是动脉粥样硬化，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死，严重威胁着患者的生命安全［2，3］。如果临床能提前准确地诊断出颈动脉狭窄症，并且及时通过手术疏通血管，就能有效预防突发脑梗塞的发生，大大降低死亡率。上海市静安区中心医院介入科万军目前临床对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断方法效果多样。其中，颈部血管彩超虽然具有无创、简便易行和可重复性等优点，但其极为容易受到操作者技术的影响。而头颈部CT血管成像技术（CTA）则是近年来用于临床的无创性判断动脉粥样硬化斑块和血管狭窄手段，具有更高的时间和空间分辨率、更长的解剖覆盖范围、强大的后处理功能，并且其血管减影技术使成像质量显著提高［3］。本研究结果也进一步证实，头颈部CT血管联合造影技术可准确评估脑梗死患者的颈动脉狭窄情况，其检出率显著优于颈部血管彩超技术，是一种较好的诊断方法，值得在临床推广使用。

［1］朱海云，耿道颖.64层螺旋CT多参数扫描评价急性缺血性脑卒中的研究［J］.实用放射学杂志，2011，27（1）：17-20.

［2］Herzig R,Burval S,KrupkaB,eta1.Comparisonof ultrasonography,CT anglography,and digital subtraction angiography in severe carotid stenoses［J］.Eur J Neurol, 2004,11(11):774.

［3］初继栋，宋敏.头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用［J］.山东医药，2011，51（15）：66-69.

R814.43；R445.1；R743

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.03.12

2014-10-27