头孢呋辛联合盐酸左氧氟沙星对老年女性泌尿道感染者疗效与氧化应激及尿液细菌数量的影响

姜 珊 李 欢

泌尿道感染是一种泌尿系统疾病，发病率仅低于呼吸道感染，大多数以复合感染为主。其多发于女性，有数据显示女性发病率为男性的10 倍，且1/3以上的成年女性曾患泌尿道感染[1]。泌尿道感染可发生于泌尿道的任何部位，常发于膀胱和尿道，虽然肾感染不常见，但治疗难度较大[2]。多种因素均可导致泌尿道感染的发生，如性行为、肾结石、尿道插管以及膀胱内尿液蓄积等。该病主要临床表现为尿频、尿急、尿痛等，严重时可引起败血症、肾盂肾炎或全身感染等并发症，若不及时治疗，可危及患者生命[3]。临床上一般采用抗生素进行治疗，但可引起泌尿道感染的微生物种类和数量较多，容易产生耐药性，常见的治疗药物效果并不理想[4]。因此可考虑多种药物联合使用以提高治疗效果，本研究就头孢呋辛联合盐酸左氧氟沙星对老年女性泌尿道感染患者疗效、氧化应激及尿液细菌数量的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年2 月包头市中心医院收治的老年女性泌尿道感染患者106 例作为研究对象，按照治疗方式不同将其分为试验组（n=53）和对照组（n=53）。试验组患者年龄46～75 岁，平均（60.70±2.33）岁；病程4～21 d，平均（9.56±2.23）d；轻度15 例，中度25 例，重度13 例。对照组年龄45～74 岁，平均（60.65±2.38）岁；病程4～21 d，平均（9.40±2.31）d；轻度16 例，中度23 例，重度14 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）经临床症状及尿路检查确诊为泌尿道感染；2）在本试验前24 h 未服用抗生素治疗；3）无听力或表达障碍；4）患者及家属已签署了知情同意书。

排除标准：1）合并其他妇科感染疾病；2）合并器官损伤、先天性心肺疾病；3）对本试验所用抗生素过敏；4）妊娠或哺乳期。

1.3 治疗方法

对照组采用左氧氟沙星（浙江莎普爱思药业股份有限公司，国药准字H20203540，规格：0.5 g）治疗，每100 ml 静脉滴注时间＞1 h，1 次/d，连续滴注7 d。治疗期间严禁使用其他抗生素。试验组在对照组用药基础上增用头孢呋辛（哈尔滨新三勤制药有限公司，国药准字H20063795，规格：250 mg）治疗，将1.5 g头孢呋辛溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，滴注时间＞1 h，1 次/d，连续治疗7 d。

1.4 观察指标

1）治疗效果：显效，治疗后腰痛、尿频及尿痛等症状消失，实验室指标均恢复正常；有效，治疗后腰痛、尿频及尿痛等症状明显减轻，大部分实验室指标恢复正常；无效，治疗后症状、实验室指标均无变化。治疗有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）氧化应激：治疗后抽取患者静脉血3 ml，高速离心后获取血清，采用酶联免疫吸附试验法检测患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及褪黑素（MT）水平。3）尿液细菌培养：分别于治疗前后嘱患者晨起后清洁外阴，用无菌容器接取中段尿液，于2 h 内送至实验室进行细菌培养接种。无菌生长或细菌数＜1 000 cfu/ml 为尿培养阴性，＞1 000 cfu/ml 为阳性，并计算菌落数。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 氧化应激指标

试验组尿液SOD 及MT 水平低于对照组，MDA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者氧化应激指标水平比较(±s)

表2 两组患者氧化应激指标水平比较(±s)

组别 例数 SOD(nU/ml) MT(ng/L) MDA(μmol/L)对照组 53 77.56±5.55 47.23±5.12 10.25±2.05试验组 53 69.26±5.23 42.44±4.60 15.98±3.21 t 值 7.926 5.066 10.952 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 尿液细菌数量

治疗前两组尿液细菌数量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组尿液细菌数量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后尿液细菌数量比较(株,±s)

表3 两组患者治疗前后尿液细菌数量比较(株,±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 53 103±12 32±6a试验组 53 102±12 15±5ab

3 讨论

泌尿道感染是由病原体入侵机体而导致的一种常见感染性疾病，在所有年龄段女性、男婴及老年男性中均可发病，主要发病人群为女性[5]。女性尿道短而直，会阴部容易滋生大量细菌，感染的诱因可能导致上行感染，随着年龄的增长其生理机能衰退，发病率也会增加，因此老年女性群体更容易发病[6]。在女性常见的尿频、尿急、尿痛症状外，还有会阴不适等，该疾病容易反复发作，可严重影响患者的生命质量[7]。由于老年女性患者特殊的生理特点，老年女性泌尿道感染易被误诊为血尿待检，但其治疗和普通泌尿道感染没有区别[8]。泌尿道感染的病理特征为机体出现炎症反应及氧化应激，因此可观察患者的氧化应激水平变化判断治疗效果。泌尿道感染的常见致病菌为大肠杆菌、真菌、奇异变形杆菌等，主要由于感染大肠杆菌导致，一般采用抗生素对患者进行治疗，但受环境、耐药性变化、机体等的影响使不同抗生素对尿道感染的治疗效果不同，因此治疗时应根据感染原因结合细菌检查结果选择相应抗生素治疗[9]。

头孢呋辛是常见的抗生素，用于骨感染、上下呼吸道感染等效果显著。左氧氟沙星也是常见的抗生素，对于肺炎衣原体、革兰阴性杆菌等有较强的作用，其对尿路感染具有较好的治疗效果[10]。目前，左氧氟沙星与头孢呋辛常联合用于社区获得性上下呼吸道细菌感染等疾病的治疗[11]。有研究表明头孢呋辛与左氧氟沙星在治疗泌尿道感染中相较于其他抗生素有一定的临床优势[12]。因此可考虑联合应用头孢呋辛与左氧氟沙星治疗老年女性泌尿道感染患者。

本研究结果表明，试验组治疗有效率高于对照组，说明左氧氟沙星与头孢呋辛联用可改善患者临床症状。头孢呋辛具有抗菌谱广，对多种细菌均有抗菌作用，适应范围广，左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物，具有光学活性，因此其半衰期长、抗菌活性强，与头孢呋辛联合使用不存在交叉耐药，因此两者联合使用可以优势互补，延长药物作用时间。SOD、MDA、MT 为研究较多的氧化应激指标，本研究中试验组尿液SOD 及MT 水平低于对照组，而MDA 水平高于对照组，与相关学者的研究结果相似[13]。说明左氧氟沙星联合头孢呋辛可有效降低氧化应激水平，减少不良反应，是由于两者可以改善机体的炎症反应，调节氧化应激反应状态。治疗后试验组尿液细菌数量少于对照组。说明左氧氟沙星与头孢呋辛联用可有效抑制细菌繁殖，有更好的杀菌效果。

综上所述，左氧氟沙星联合头孢呋辛可有效减轻老年女性泌尿道感染患者症状，减少尿液细菌数量，调节氧化应激水平。