麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者中的应用效果

时间：2024-07-06

郭红

郭红

【摘要】目的探讨麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者治疗中的应用效果。方法选取2012年10月至2014年10月沈阳市皇姑区中医院收治的116例风湿病患者作为研究对象，将其按照随机双盲法分为治疗组与对照组，各58例。对照组患者给予常规西医治疗，治疗组患者在对照组基础上辅以麻黄加术汤加味疗法。观察两组患者关节功能改善情况、症状改善时间、住院时间、并发症发生情况以及疾病复发情况等。结果治疗组患者关节功能改善情况的总有效率明显高于对照组，症状改善时间、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；且治疗组患者的并发症发生率明显高于对照组，病情复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者治疗中有着较好的临床效果，能改善患者关节功能，缩短住院时间和症状改善时间，且并发症发生率及复发率低，安全性高。

【关键词】风湿病；麻黄加术汤；加味疗法；应用效果

风湿病为临床常见的一种多发病，是累及患者肌肉、骨骼及软组织疾病的统称［1］。风湿病患者的临床症状包括肢体关节肌肉麻木、肿胀、疼痛等，给患者的生活和工作带来严重影响，已引起社会的广泛关注［2］。当前，临床上关于风湿病发病机制的研究众多，但尚未达成统一［3］。《素问·痹症篇》认为，风湿病属于“痹症”，风寒湿邪为主要发病机制，强调临床治疗应以散寒祛湿为主［4］。为深入探讨麻黄加术汤加味疗法的应用效果，本研究对116例风湿病患者采用该疗法的临床效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月至2014年10月我院收治的116例风湿病患者作为研究对象，将其按照随机双盲法分为治疗组与对照组，各58例。排除对本研究所用药物过敏的患者，治疗依从性差、不能配合治疗的患者。经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。治疗组患者中，男26例，女32例；年龄24～60岁，平均（42±7）岁；病程9个月至15年，平均（4.0± 1.3）年。对照组患者中，男28例，女30例；年龄24～60岁，平均（43±7）岁；病程9个月至15年，平均（4.2±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规西医治疗，800万U青霉素静脉滴注，1次/d，持续治疗2个月。治疗组患者在对照组治疗基础上辅以麻黄加术汤加味疗法，药方：麻黄6 g、甘草6 g、羌活9 g、独活9 g、桂枝9 g、桑枝9 g、生白术9 g、宣木瓜15 g。针对风胜行痹的患者加防风9 g进行治疗；针对寒胜痛痹的患者加干姜6 g、附子6 g进行治疗；针对湿胜着痹的患者加防己9 g、茯苓12 g进行治疗；针对痹症日久、气血虚弱的患者加当归12 g、党参15 g、熟地黄15 g、黄芪18 g进行治疗。以上药方以水煎服300 ml，分早晚两次服用，1剂/d，持续治疗2个月。

1.3 观察指标和疗效判定标准 ①观察两组患者住院时间、症状改善时间及并发症发生情况。②关节功能改善评定标准［5］：以患者治疗后关节疼痛症状全部消失，未出现功能性损伤及运动障碍，能恢复正常生活和工作，为临床治愈；以患者治疗后关节疼痛症状显著改善，能从事一些劳动力较轻的工作，为显效；以患者治疗后关节疼痛症状有所改善，但仍会对正常生活和工作带来影响，为有效；以患者治疗后关节疼痛症状无变化或恶化，为无效。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。③治疗后随访12个月，对比分析两组患者病情复发情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 关节功能改善情况比较治疗组关节功能改善情况的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者关节功能改善情况的比较

2.2 症状改善时间和住院时间比较治疗组患者症状改善时间和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者症状改善时间和住院时间比较（d，±s）

组别　例数　症状改善时间　住院时间对照组　58 　17.4±1.7 　24.4±2.7治疗组　58 　9.6±2.1 　12.5±1.8 t值　　12.645 　13.351 P值　　0.000 　0.000

2.3 并发症发生情况比较治疗组患者出现肺炎1例，并发症发生率为1.7%。对照组患者出现肺炎5例，泌尿系统感染3例，口腔溃疡2例，并发症发生率为17.2%。治疗组患者的并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.14，P＜0.05）。

2.4 病情复发情况比较所有患者治疗后均持续随访12个月。治疗组5例患者病情复发，病情复发率为8.6%；对照组有20例患者病情复发，病情复发率为34.5%。治疗组患者病情复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.51，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的转变，风湿病的发病率呈逐年增长趋势，且致残率和致畸率较高［6］。风湿病不仅会导致患者产生疼痛、残疾等身体健康问题，还会严重影响患者的日常生活和工作，致使患者出现较大的心理压力，并产生沉重的经济负担，因此，临床对于风湿病的治疗和预后已引起重视［7］。风湿病种类较多，发病机制复杂，且不同患者表现出的临床症状也存在较大差异［8］。现代医学研究认为，风湿病主要是影响患者骨、关节、肌肉与周围软组织的一大类疾病，是风湿性疾病的简称［9］。其中，较为常见的类型包括类风湿关节炎、多发性肌炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎、风湿热、复发性风湿病、骨关节炎、风湿性心脏病等［10］。

当前，医学界对于风湿病的研究尚无突破性进展，但还未寻找到有效的药物来根治风湿病［11］。临床长常用西医药物治疗，主要包括免疫抑制剂、非甾体抗炎药物及激素等，虽能取得一定的临床效果，但也极易导致患者出现不良反应，降低生命质量，影响治疗效果［12］。而中医药在治疗风湿病上的优势日益凸显，有较大的潜力。中医认为，风湿病属于“痹证”，主要是因人体缺乏正气，加上受外邪影响，导致患者经脉气血不通而引发［13］。因此，风湿病的发生主要是受到内因、外因的共同作用。其中，“外因”为六淫诸邪，致使外邪入侵的原因包括居住潮湿、季节气候异常、起居调摄不慎等；“内因”为正气不足，包括人自身禀赋不足、过度劳累、病后或产后体虚、津液、气、精等不足，或者腑脏组织功能出现异常，导致体虚，引发疾病［14］。通常情况下，营行脉中，卫行脉外，阴阳协调，气调血畅。但若营卫不和，极易导致外邪入侵，气血痹阻不通，引发痹痛。此外，随着风湿病的进展，病邪由外入内，由轻而重，往往导致脏腑功能异常，出现痰浊和瘀血［15］。因此，痰瘀互结也是风湿病发生的病理关键。从这个意义上来说，风湿病治疗的关键是散寒祛湿。

本研究所用麻黄加术汤中，麻黄能发汗散寒，多用于治疗风寒表实证、风湿痹痛等；甘草有散表寒、补中益气之功效；辅以羌活，能入太阴经，达到散表寒、祛风湿、利关节、止痛的治疗目的。此外，独活能祛风胜湿、散寒止痛。联合应用，能除祛患者一身之风湿。桂枝有发汗解肌、温经通脉、散寒止痛之功效；桑枝能祛风湿、通经络；生白术能燥湿利水；宣木瓜能平肝舒筋，在治疗湿痹拘挛、腰膝关节酸重疼痛方面效果较好。且用药过程中随症加减，共奏散寒祛湿、舒筋活络之功效，在治疗风湿病中效果显著。研究结果显示，治疗组患者关节功能改善总有效率明显高于对照组，说明麻黄加术汤加味疗法能有效改善风湿病患者的关节功能，临床应用价值高。此外，治疗组患者症状改善时间、住院时间均少于对照组，并发症发生率、病情复发率明显低于对照组，表明麻黄加术汤加味疗法能有效缩短风湿病患者的症状改善时间和住院时间，减少其经济负担，还能降低患者并发症发生率和复发率，提升其生命质量。

综上所述，麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者治疗中有着较好的临床效果，能改善患者关节功能，缩短住院时间和症状改善时间，且并发症发生率及复发率低，安全性高。

参考文献

［1］周惠琼.风湿病与骨质疏松：日益关注的话题［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（7）：13-15.

［2］王晓.金明秀教授治疗类风湿关节炎的经验总结［D］.沈阳：辽宁中医药大学，2011.

［3］全国儿童风湿病协作组.儿童风湿病诊断及治疗专家共识（一）［J］.临床儿科杂志，2010，2z8（10）：984-991.

［4］于天一，程伟.浅论传统中医学在现代临床治疗体系中的作用及其影响——以痹证（类风湿关节炎）治疗手段为例［J］.中医药学报，2015，43（5）：4-7.

［5］岳峰.麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的临床体会［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（4）：33，43.

［6］黄坚霖.头针治疗类风湿性关节炎的疗效观察［D］.广州：广州中医药大学，2011.

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［8］李艳.老年期发病类风湿关节炎患者血清中 DKK-1的表达研究［D］.郑州：郑州大学，2010.

［9］徐桂琴，刘健.风湿病冬病夏治的疗效与机制［J］.中国临床保健杂志，2012，15（5）：451-454.

［10］左振素，朱孟铸，李宝惠.风湿病治疗名方验方［M］.北京：人民卫生出版社，2014：23-24.