奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果

刘 辉



奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果

刘 辉

【摘要】目的 探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果。方法 选取2014年1-8月北镇市人民医院收治56例胃溃疡患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各28例。对照组患者口服奥美拉唑，观察组患者采用泮托拉唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除情况、复发情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过1年随访发现，观察组患者的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 临床于胃溃疡患者治疗中应用泮托拉唑，可明显提高幽门螺杆菌根除率，降低复发率，临床疗效明显，对缓解和控制患者病情，提高其用药安全性具有积极意义。

【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑；临床效果

北镇市人民医院，辽宁锦州 121300

溃疡病是一种临床常见的消化系统疾病，好发于食管、胃或十二指肠等部位，尤以胃溃疡患者发病率较高［1］。胃溃疡主要是指发生于贲门与幽门之间的溃疡，其病因较多样，患者发病主要与胃酸分泌、黏膜受损以及幽门螺杆菌感染等密切相关［2］，其中幽门螺杆菌感染是引起患者发病的主要原因，此外，疱疹病毒局部感染、免疫缺陷以及肾移植等多种因素也参与胃溃疡发病。胃溃疡的临床典型症状为上腹部疼痛，多呈隐痛、钝痛或胀痛等，常发生于餐后1 h内，休息后可缓解，直至下餐时重复此节律，可严重影响患者胃功能，降低其生命质量。本研究就奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1-8月我院收治56例胃溃疡患者作为研究对象，所有患者均符合胃溃疡诊断标准［3］，经临床内镜检查、X线钡餐检查确诊。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各28例。对照组患者中，男17例，女11例，年龄（45±4）岁，病程（4.2±1.1）年；观察组患者中，男16例，女12例，年龄（46±4）岁，病程（4.3± 1.2）年。本研究纳入标准：①临床表现为腹胀、恶心、反酸以及嗳气等症状；②幽门螺杆菌阳性；③周期性上腹疼痛；④患者均知情同意参与研究。排除标准：严重器质性疾病、肝肾功能异常、近期采用糖皮质激素治疗、妊娠期、神经功能障碍及对治疗药物过敏患者。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后，均给予补充血容量、维持水电解质、营养支持以及禁食等常规治疗，同时口服阿莫西林，1 g/次，1次/d。在此基础上，对照组患者口服奥美拉唑，20 mg/次，1次/d；观察组患者采用泮托拉唑进行治疗，40 mg/次，1次/d。两组患者均连续用药4周。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除情况、复发情况及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［4］治愈：临床症状均完全消失，胃镜检查显示溃疡面积、炎症均消失，幽门螺杆菌经检测呈阴性；显效：临床症状明显改善，胃镜检查显示溃疡面积减少＞80%，炎症基本消失，幽门螺杆菌经检测呈阴性；有效：临床症状有所好转，胃镜检查显示溃疡面积减少50%～80%，仍存在炎症，幽门螺杆菌经检测呈阴性；无效：各项临床症状均无改善甚至加重，胃镜检查显示溃疡面积减少＜50%或增加，炎症与治疗前比较无变化，幽门螺杆菌经检测呈阳性。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者中，治愈15例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率为92.9% （26/28）；对照组患者中，治愈7例，显效8例，有效7例，无效6例，总有效率为78.6%（22/28）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 幽门螺杆菌根除率及复发率比较 经1年随访发现，观察组患者的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者幽门螺杆菌根除率及复发率比较［例（%）］

2.3 不良反应发生情况比较 治疗后，观察组患者中出现恶心和皮疹各1例，对照组中出现恶心2例和头痛1例，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），经停药后症状均自行缓解或消失。

3 讨论

胃溃疡是一种常见的消化性溃疡［5］，主要临床表现为上腹部疼痛，部分患者可无明显症状［6］。现阶段，对于胃溃疡这一病症，各大医疗机构多采用药物治疗手段，其中应用较为广泛的治疗药物主要为奥美拉唑和泮托拉唑等。奥美拉唑是临床常用的一种质子泵抑制剂，属弱碱性和脂溶性药物，在酸性环境中易浓集，能够在胃壁细胞质子泵所在部位发生特异性作用，可有效抑制其活性，阻断胃酸分泌，缓解患者胃灼痛或疼痛症状。泮托拉唑是苯并咪唑衍生物，可在胃壁细胞酸性分泌小管中被激活，并与质子泵进行特异性结合，可有效抗酸、抗溃疡，主用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡以及反流性食管炎等，治疗效果良好，且不良反应较小，患者预后较好。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。提示泮托拉唑的临床治疗效果优于奥美拉唑，其原因可能是由于泮托拉唑与奥美拉唑在苯咪唑环、吡啶环上的取代基各异，前者组织选择性较强，特异性均较高，能够有效清除幽门螺杆菌并抑制病情复发。此研究结果与鲁守东［7］在胃溃疡患者临床治疗研究中的研究结果相似，具有较高科学性和可信度。值得注意的是，在患者接受临床用药时，医护人员需结合患者实际病情合理用药，明确其用药种类、用药时间和用药方法等，尽量避免或减少用药不良反应发生，保障用药安全性。

综上所述，临床于胃溃疡患者治疗中应用泮托拉唑，可明显提高幽门螺杆菌根除率，降低复发率，临床疗效明显，对缓解和控制患者病情，提高其用药安全性具有积极意义。

参考文献

［1］ 林刻智,赵娜,孔咪咪,等.酪酸梭菌预防小鼠幽门结扎型胃溃疡的机制研究［J］.中国病理生理杂志,2015,31（7）:1309-1314.

［2］ 马秋,马立秋,马爱华.50例慢性胃溃疡患者的临床护理［J］.中国药物经济学,2014,9（5）:162-163.

［3］ 郑会聪,梁彪,杨小乔,等.霉菌性胃溃疡3例的胃镜和病理表现［J］.广东医学,2015,36（4）:F0003-F0003.

［4］ 李志坤.药物治疗应激性胃溃疡的研究进展［J］.医学研究生学报,2015,28（1）:110-112.

［5］ 徐明星.不同用药方案治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效对比［J］.中国医院药学杂志,2014,34（15）:1291-1294.

［6］ 许庆华,李宗河,黄菲菲,等.雷贝拉唑钠拆分体对大鼠实验性胃溃疡作用的比较研究［J］.中国新药杂志,2015,24（8）:917-923.

［7］ 鲁守东.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析［J］.中国医药指南,2012,10（27）:502-503.

【中图分类号】R573.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.030