复方丹参联合苦参素注射液治疗中度慢性乙型肝炎的临床疗效

江若霞



复方丹参联合苦参素注射液治疗中度慢性乙型肝炎的临床疗效

江若霞

【摘要】目的 探讨复方丹参联合苦参素注射液治疗中度慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 选取2011年12月至2014年12月河南医学高等专科学校附属医院收治的中度慢性乙型肝炎患者140例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例。对照组患者采用复方丹参注射液治疗，观察组患者采用复方丹参注射液与苦参素注射液联合治疗，比较两组患者治疗前后的血常规、乙型肝炎病毒标志物、肝功能、肝纤维化指标。结果 治疗后观察组患者白细胞升高43例，血小板升高30例；对照组患者分别为30例和17例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者HBV-DNA和HBeAg转阴分别为27例和30例，对照组分别为7例和8例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后肝功能变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组患者肝纤维化指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方丹参联合苦参素注射液对中度慢性乙型肝炎的临床治疗效果较好，明显优于常规保肝治疗，且用药安全。

【关键词】复方丹参；苦参素注射液；中度慢性乙型肝炎；治疗效果

河南医学高等专科学校，河南郑州 450000

对于慢性乙型肝炎患者，随着病毒感染的持续与病情的迁延不愈，患者免疫功能出现紊乱，临床治疗较为棘手［1］。复方丹参注射液是临床上治疗乙型肝炎的常用药物，但部分患者疗效并不理想。苦参素是一种从苦参中提取出的有效物质，具有较为显著的抗炎、抗菌、抗病毒作用，尤其是对乙型肝炎病毒的治疗效果尤为显著。为了更深入地分析中度慢性乙型肝炎患者的最佳治疗方式，本研究就复方丹参联合苦参素注射液对中度慢性乙型肝炎的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2014年12月我校附属医院收治的中度慢性乙型肝炎患者140例为研究对象，其中男78例，女62例，年龄20～55岁，平均（40±3）岁，病情程度均为中度。所有患者均符合中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相关诊断标准［2］。所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组70例，其中男39例，女31例，平均年龄（40±4）岁；观察组70例，其中男39例，女31例，平均年龄（41±3）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、病情程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组每天给予患者维生素C 2.0 g，将复方丹参注射液20 ml与0.9%氯化钠注射液250 ml混合均匀后进行静脉滴注，1次/d，连续治疗1个月。观察组给予患者复方丹参注射液和参素注射液治疗，将复方丹参注射液150 ml与0.9%氯化钠注射液500 ml混合均匀后进行静脉滴注，同时给予患者苦参素注射液治疗，剂量为6 ml，采用肌内注射，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状改善情况、乙型肝炎病毒标志物及肝纤维化指标（透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原层黏连蛋白等）的变化情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血常规、乙型肝炎病毒标志及肝功能变化情况 治疗后，两组患者白细胞和血小板均有不同程度的升高，观察组患者白细胞及血小板升高率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者HBV-DNA和HBeAg转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组人转录因子抗体（ATF-1）及总胆红素（TBIL）恢复正常患者略多于对照组，但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血常规、乙型肝炎病毒标志物及肝功能变化比较［例（%）］

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后透明质酸酶 Ⅲ型前胶原 Ⅳ型胶原 层黏连蛋白对照组 70 118±43 116±45*128±51 119±49*119±42 117±42*135±41 132±36*观察组 70 118±43 68±36*#77±45 127±51*#119±42 75±50*#135±40 87±38*#

2.2 治疗前后肝纤维化指标变化 治疗后，两组患者肝纤维化指标均有所改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者肝纤维化指标改善情况更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床极为常见的多发性疾病之一，病程在半年以上或无明确的发病日期而临床有慢性肝炎表现者，临床表现为畏食、乏力、腹胀、恶心、肝区疼痛等，具有较强的传染性。慢性乙型肝炎病情反复，其临床表现为肝功能异常，根本病因在于乙型肝炎病毒的不断复制，并通过免疫反应机制使患者肝细胞受损，进而出现慢性乙型肝炎的一系列临床症状［3］。临床上对慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死、肝纤维化，从而减少、延缓肝硬化、肝脏失代偿、肝细胞肝癌及并发症的发生，改善患者的生命质量，延长患者的存活时间。

复方丹参注射液是中药制剂，每毫升相当于丹参、降香各1 g，丹参是临床常用的中医活血化瘀类药物，其主要成分为丹参酮，丹参酮是自由基的有效清除剂，具有较为明显的抗炎、抗菌作用。此外，丹参具有较强的免疫调节功能，对液体免疫与细胞免疫均具有较强的抑制作用，对多种原因导致的肝脏损伤均有较好的防治效果。

苦参素注射液主要应用于肿瘤放疗、化疗引起的白细胞减少症及慢性乙型肝炎的治疗。苦参素是从苦豆子中提取出的一种物质，其主要成分为氧化苦参碱，药代动力学显示其主要在小肠和肝脏中代谢，通过尿液或粪便排出体外。临床研究表明，苦参素注射液具有显著的抗氧、抗病毒、抗肝纤维化等作用［4］。

本研究中，复方丹参注射液与苦参素注射液联合应用可有效抑制乙型肝炎病毒的发展，调节患者的免疫功能，促进患者肝细胞修复、再生，改善其临床症状，疗效显著。此外，苦参素还具有较为显著的稳定细胞膜、诱导肝细胞微粒体药物代谢酶、激活细胞腺苷酸环化酶和清除自由基等重要作用。

既往研究结果显示，运用复方丹参注射液联合苦参素注射液对乙型肝炎进行治疗，其临床疗效优于单一用药［5-7］。本研究结果显示，观察组患者在血常规、乙型肝炎病毒标志物、肝纤维化指标改善等方面均优于对照组，差异有统计学意义，与上述研究结果一致，提示复方丹参联合苦参素注射液对中度慢性乙型肝炎的临床治疗效果较好。

综上所述，复方丹参联合苦参素注射液对中度慢性乙型肝炎的治疗效果较好，明显优于常规保肝治疗，且较为安全。

参考文献

［1］ 周夺,武金兰.苦参素注射液联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察［J］.社区医学杂志,2005,3（4）:16-17.

［2］ 黄晓玲.苦参素氯化钠注射液治疗慢性乙肝的疗效和安全性评价［J］.中国医药科学,2012,2（4）:96-97.

［3］ 赵忠武.苦参素和复方丹参注射液联合治疗慢性乙肝纤维化90例［J］.中国中医药现代远程教育,2012,10（3）:76-76.

［4］ 王福山.复方丹参注射液与苦参素氯化钠注射液联合应用治疗慢性乙型肝炎38例［J］.吉林医学,2012,33（10）:2094-2094.

［5］ 王健,宋扬,柴艳峰.苦参素注射液联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎38例［J］.中国药业,2006,15（1）:70-70.

［6］ 徐俊杨,刘兹仁.苦参素和复方丹参注射液合用对慢性乙肝肝纤维化的疗效比较［J］.工企医刊,2005,5（4）:18-19.

［7］ 梁洪光,李雄苦.参素联合复方丹参治疗中度慢性乙肝38例分析［J］.现代医院,2006,7（4）:110-111.

【中图分类号】R512.6+2

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.037

作者简介：江若霞（1978.6-），硕士，讲师。主要从事中医内科学