头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并尿路感染患者的疗效及安全性分析

裴雪萍



头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并尿路感染患者的疗效及安全性分析

裴雪萍

【摘要】目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并尿路感染患者的疗效及安全性。方法 选取2015年1—10月河南省杞县人民医院收治的100例糖尿病合并泌尿系感染患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其分为对照组（44例）和观察组（56例）。对照组给予注射用甲磺酸左氧氟沙星治疗，观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后白细胞水平。结果 治疗后观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的平均白细胞计数为（6.5±0.5）×109/L，明显低于对照组的（12.8±0.4）×109/L（P＜0.05）；观察组患者尿液细菌培养阳性率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并尿路感染临床疗效显著，可明显改善患者白细胞水平，降低不良反应发生率及尿液细菌培养阳性率。

【关键词】糖尿病；尿路感染；头孢哌酮钠舒巴坦钠；疗效；安全性

河南省杞县人民医院，河南开封 453400

糖尿病为慢性终身性疾病，其发病率呈明显上升趋势，患者免疫力低下，常继发感染，尿路感染即为其最常见的并发症，易引起尿痛、尿频、尿急等，严重影响患者的生命质量，因此，需及时采取有效治疗措施［1-3］。为探讨糖尿病合并尿路感染患者行头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果，本研究就我院100例糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1—10月在我院治疗的100例糖尿病合并泌尿系感染患者作为研究对象，依据治疗方案不同将其分为对照组（44例）和观察组（56例）。对照组患者中，男24例，女20例，年龄35～62岁，平均（38.2±0.4）岁，其中肾盂肾炎10例，尿道炎14例，膀胱炎20例；观察组患者中，男30例，女26例，年龄34～62岁，平均（38.1±0.3）岁，其中肾盂肾炎13例，尿道炎18例，膀胱炎25例。两组患者年龄、性别、疾病类型比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用注射用甲磺酸左氧氟沙星0.3g（辅仁药业有限公司，批号：1507083，规格：0.3/瓶）加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。观察组患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g（深圳立健药业有限公司，批号：15061102，规格：2 g/瓶）加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/12 h。持续治疗12 d后评价疗效。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后白细胞（WBC）指标变化、临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：患者实验室检查指标、临床症状均恢复正常，未发生明显不良反应；有效：患者实验室检查指标、临床症状明显改善，且不良反应较少；无效：患者出现2种或以上不良反应，临床症状无改善或进行性加重［4］。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对照组44例患者中，显效19例，有效13例，无效12例，总有效率72.7%。观察组56例患者中，显效34例，有效20例，无效2例，总有效率96.4%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后WBC水平对比 治疗前，观察组与对照组患者的平均WBC计数分别为（15.0±0.4）×109/L与（15.0±0.5）×109/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的平均WBC计数为（6.5±0.5）× 109/L，明显低于对照组的（12.8±0.4）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗后尿液细菌培养阳性率对比 对照组患者尿液中检出大肠埃希菌2例，阴沟肠杆菌3例，铜绿假单胞菌5例，其他菌种5例，尿液细菌培养阳性率为34.1%。观察组患者尿液中检出阴沟肠杆菌1例，铜绿假单胞菌2例，其他菌种3例，未检出大肠埃希菌，尿液细菌培养阳性率为10.7%。观察组患者的尿液细菌培养阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应发生情况对比 对照组患者发生注射部位局部反应5例，消化道反应4例，神经系统反应5例，不良反应发生率为31.8%。观察组患者发生注射部位局部反应3例，消化道反应2例，神经系统反应1例，不良反应发生率为10.7%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病合并尿路感染患者的感染症状不明显，且无特异性，从而加大了该病的治疗难度［5-6］。另外，因患者血糖升高，尿中蛋白质与葡萄糖含量升高，为细菌生长繁殖提供有利环境，又因为泌尿系统生理结构的特殊性及抗菌药物的不合理应用，常导致该病治疗不彻底，极易复发，使糖尿病合并尿路感染的患者随之增多。因此，选择安全有效的抗菌药物，对彻底治愈该病具有重要意义。

本研究通过分析两组患者临床治疗情况，提示糖尿病合并尿路感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，能够明显改善其临床症状，减少不良反应。分析原因，可能与以下两方面的因素有关：①药效学方面：头孢哌酮钠舒巴坦钠为复合型制剂，其中头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，因其自身结构特点，对G+菌和G-菌均有较强的抗菌效能，但其对细菌产生的β-内酰胺酶稳定性较差，易被多种β-内酰胺酶不同程度水解［7］；舒巴坦钠属于广谱酶抑制剂，能有效抑制金黄色葡萄球菌和多数G-菌产生的β-内酰胺酶，但其本身抗菌活性较弱，很少单独使用，多与头孢哌酮钠合用能够发挥各自优势，可使因产酶而对头孢哌酮钠耐药的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、脆弱拟杆菌等的最低抑菌浓度（MIC）降至敏感范围内，使头孢哌酮仍保持较强的抗菌活性，且扩大抗菌谱，从而提高疗效。②药动学方面：头孢哌酮钠舒巴坦钠主要经肾脏排泄，在尿液中浓度高，更有利于药物发挥抗菌作用［8］。此外，上述疗效与常丽［9］研究结果相似，进一步验证头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的有效性和可行性。

综上所述，糖尿病合并尿路感染患者行头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗效果显著，能明显改善患者的临床症状，降低白细胞水平，减少不良反应发生率。

参考文献

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［8］ 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.17版.北京:人民卫生出版社,2010:64-64.

［9］ 常丽.糖尿病合并重症感染临床探析［J］.糖尿病新世界,2014, 5（10）:38-40.

【中图分类号】R587.2

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.039