中药固冲汤治疗无排卵型功能性子宫出血患者的临床疗效

邱嘉菡



中药固冲汤治疗无排卵型功能性子宫出血患者的临床疗效

邱嘉菡

【摘要】目的 探讨中药固冲汤治疗无排卵型功能性子宫出血患者的临床效果。方法 选取2013年5月至2014年5月到广州中医药大学第一附属医院进行治疗的无排卵型功能性子宫出血患者106例为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组53例。观察组患者采用中药固冲汤进行治疗，对照组患者单纯采用西医进行治疗，比较两组患者治疗前后月经周期的各项指标改善情况和临床效果。结果 经临床治疗后，两组患者的月经周期、经期、经量及症候积分均较治疗前得到显著改善，与对照组相比，观察组患者的改善情况更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为84.1%，对照组为86.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对无排卵型功能性子宫出血患者采取中药固冲汤进行治疗后，月经恢复了排卵功能，各临床症状也恢复正常，具有很好的治疗效果。

【关键词】无排卵型功能性子宫出血；固冲汤；西医治疗；临床效果

广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510600

无排卵型功能性子宫出血是妇科常见的疑难病症，主要临床表现为月经紊乱、淋漓不断或出血量多等，归属于中医“崩漏”的范畴。我国中医治疗崩漏的方法流传已久，且疗效显著，相关临床研究较多［1］。本研究就无排卵型功能性子宫出血患者采取中药固冲汤进行治疗的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年5月到广州中医药大学第一附属医院进行临床治疗的无排卵型功能性子宫出血患者106例为研究对象，临床表现为子宫不规则出血、淋漓不断、出血量多或崩闭交替等，经中医辨证诊断属于脾肾亏虚患者［2］。在纳入研究前1个月经周期内未使用任何激素类药物。按数字表法随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组患者年龄15～40岁，平均（36.5±1.6）岁；已婚45例，未婚8例；病程4个月～8年，平均（0.9±0.2）年。对照组患者年龄14～40岁，平均（35.6±2.8）岁；已婚46例，未婚7例；病程3个月～6年，平均病程（1.0±0.3）年。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者年龄、病程及病情比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予中药固冲汤进行治疗，其处方组成为：龙骨30 g、黄芪30 g、五倍子10 g、牡蛎30 g、棕榈炭20 g、海螵蛸20 g、升麻10 g、白术20 g、山芋10 g、红茜草10 g。随着患者临床症状的具体情况进行药量加减：若子宫出血量多者，加三七6 g、荆芥穗6 g、红枣30 g；若兼乳房胀痛、胸胁胀满者，加白芍10 g、柴胡12 g等；气血亏损者，加白芍10 g、党参10 g、枸杞子15 g；有热甚伤津患者加玄参6 g、石斛10 g等。每天1剂，每剂分2次服用。7 d为1个疗程期。在每个月经周期内服用，连续服用3个月经周期。对照组患者单纯采用西医雌激素递减法进行治疗，止血：对于青春期的功能性子宫出血患者采用雌激素递减法，如果出血量少且淋漓不断，同时血色素在6 g以上者，给予安宫黄体酮4 mg，每天2次，连续用药7 d；对于更年期的功能性子宫出血患者增加使用甲基睾丸素，每天1次，每次10 mg，采用舌下含服给药，连续治疗7 d，在停药后有望有一次正常的月经量出血。调整周期：在出血期撤药或第1次诊刮手术治疗20 d后给予药物治疗，用量及方法均与止血期相同，连用7 d。促排卵：对于40岁以下的患者在月经期第5天开始给予克罗米芬50 mg治疗，每天1次，口服给药，连服5 d，连续使用3个月经周期。在治疗期间避免患者出现精神紧张或劳累，同时增加营养，有贫血者多补充维生素C、铁剂等，严重者则对其进行输血治疗。两组患者均按照临床相关规定采取系统的治疗与随访。观察患者的月经周期、经期、经量改善情况，评价两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］中的临床疗效判断标准，对两组患者的症候积分和临床疗效进行评价。痊愈：患者经量、经期及周期均恢复正常水平，育龄期均连续有2次排卵，患者黄体期长达12～14 d，且在停药后仍然可以维持超过3个月经周期的正常水平，更年期患者在经期和经量上维持3个月经周期或稀发直到绝经；有效：患者经量减少1/3～1/2，经期在10 d以内，同时有1～2个月经周期回归到正常状态；无效：患者经量、经期及月经周期均无好转趋势，部分甚至出现恶化。总有效率（%）=（痊愈例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经周期各项指标改善情况比较 106例患者中，19例患者退出或无效，观察组共纳入44例有效患者，对照组共纳入43例有效患者。两组患者治疗后月经周期各项指标均较治疗前得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的改善情况更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后月经周期各项指标改善情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后月经周期各项指标改善情况比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 周期（d）经期（d）经量（ml）症候积分（分）对照组治疗前 53 57.9±23.9 12.8±6.5 7.5±4.0 46±13治疗后 43 40.7±2.7*#9.5±1.9*#5.5±1.1*#65±14*#观察组治疗前 53 58.9±23.5 12.5±6.8 7.4±4.0 46±12治疗后 44 31.4±3.0*6.4±1.9*3.7±1.1*85±17*

2.2 临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为84.1%，对照组为86.0%，两组患者的治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

无排卵型功能性子宫出血的主要临床表现为经期和周期出现异常，如一开始有数周或有数月出现停经，继之以大量流血持续2～3周甚至更长时间，且不容易自行停止；有时也会出现不规则流血，流止不定，且量的多少也无一定规律，一般无疼痛感，若失血过多则常表现为贫血［4］。我国中医医学上称为崩漏，其致病原因很多，且发病机制很复杂，经常反复难以治愈。

根据中医理论，是由人的七情内伤或外感六淫，而使脏器受到损伤，导致肝脾肾的功能出现异常，体内气血失调，最终冲任出现损伤而致病［5］。因此，应以调补冲任、补肾调经为主，尤其是对青春期和更年期的女性更为重要。本研究中使用的中药处方中重用白术、黄芪以固冲摄血、补气健脾；牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、棕榈炭起收敛固涩作用达到止血之效。红茜草有止血化瘀之功，可以达到止血而不会留有瘀血。山芋为酸敛之品，有补益肝肾的作用，升麻起提升中气、加速止血的效果。诸药联合使用则可起到收敛止血、益气固冲的奇效。相关研究显示［6］，中药调理的远期疗效要好于西药，且停药后复发率较低，固冲汤加减法对于恢复因失血过多造成的身体虚弱比单纯采用西药要好。本研究结果中，观察组患者服用中药固冲汤后月经周期各项指标的改善情况明显优于对照组，其治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义。中药注重对身体内在气血的调节，在治疗疾病表征上可能会有所欠缺，而本研究单纯采用中药进行治疗，在疗程内同样能达到西药的效果。此外，中西医结合在治疗无排卵型功能性子宫出血上也值得探究。

综上所述，对无排卵型功能性子宫出血患者采取中药固冲汤进行治疗后，月经恢复了排卵功能，各临床症状也恢复正常，如经期、经量、月经周期及症候积分等都达到正常水平，具有很好的临床效果。

参考文献

［1］ 黄冬丽.中西医结合治疗围绝经期功血120例临床观察［J］.中医药导报,2010,16（9）:52-53.

［2］ 刘琼辉.炔诺酮配伍结合雌激素治疗功血的止血效果分析（附30例报道）［J］.重庆医学,2010,39（12）:1629,封3.

［3］ 马堃,范晓迪.益气养阴法治疗无排卵型功血106例临床分析［J］.中国中药杂志,2012,37（1）:115-119.

［4］ 郭喻珩,李源.中西药结合治疗失调性子宫出血的疗效观察［J］.医药前沿,2012,2（12）:162.

［5］ 梁静,孙维峰,周建龙,等.中西医结合治疗围绝经期子宫出血的机制研究［J］.中国中医急症,2013,22（7）:1137-1139.

［6］ 孙立华.功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准［J］.中医中西医结合妇产科情报资料,2013,38（2）:72.

【中图分类号】R711.52

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.041

作者简介：邱嘉菡（1986.2-），硕士，医师。主要从事中医药治疗妇科疾病研究