益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果

李燕梅 陈凤玲



益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果

李燕梅 陈凤玲

【摘要】目的 探讨益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果。方法 选取2015年2—12月茂名市电白区妇幼保健院收治行二次剖宫产产妇80例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组产妇给予缩宫素，观察组产妇采用益母草注射液联合缩宫素进行预防，比较两组产妇产后2 h、24 h出血量、产后出血发生率、第3产程时间及不良反应发生情况。结果 观察组产妇产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，产后出血发生率明显低于对照组，第3产程时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组产妇的产后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产妇产后出血临床效果明显，可有效减少产妇产后出血量，缩短第3产程时间，安全性高。

【关键词】益母草注射液；缩宫素；预防；二次剖宫产；产后出血；效果

茂名市电白区妇幼保健院，广东茂名 525400

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2—12月我院收治行二次剖宫产产妇80例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组产妇年龄29～41岁，平均（35±3）岁，平均体重（60±15）kg；观察组产妇年龄30～42岁，平均（36±3）岁，平均体重（61±16）kg。两组产妇年龄、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇胎盘娩出后，于切口上方子宫肌壁内注射缩宫素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，批准文号：国药准字H2014121679）20 U，然后静脉滴注10 U缩宫素，术后4 h、16 h肌内注射缩宫素10 U。观察组产妇胎盘娩出后，在切口上方子宫肌壁内注射益母草注射液（成都时代第一药物研究所有线公司，批准文号：国药准字H2014091673）2 ml，

然后静脉滴注缩宫素10 U，术后4 h、16 h分别肌内注射益母草注射液2 ml。

1.3 观察指标 比较两组产妇产后2 h、24 h出血量、产后出血发生率、第3产程时间及不良反应发生情况。出血量计算方式，称重法：失血量=［分娩后接血敷料的湿重-分娩前敷料的干重］/1.05；容积法：产后出血量采用收集血液容器进行收集，采用量杯测量；面积法：按照血液湿透纱布的面积进行计算，一块10 cm×10 cm纱布统计为出血量10 ml。胎儿娩出后，将产妇臀部置于聚血器中，产后2 h内出血量采用容积法进行计算，产后24 h内出血量采用称重法进行计算［3-4］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后2 h、24 h出血量、产后出血发生率、第3产程时间比较 观察组产妇产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，产后出血发生率明显低于对照组，第3产程时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 产后不良反应发生情况比较 两组产妇的产后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

由于二次剖宫产可能造成盆腔粘连、胎盘植入率增多，目前国内外提倡剖宫产术后经阴道分娩，不仅可以避免剖宫产手术造成的副损伤，同时也可以降低输血率，缩短住院时间，减少由于多次剖宫产诱发的远期并发症，但是目前国内仍然以剖宫产为主要术式［5-6］。产后出血是威胁产妇生命安全的重要并发症，其形成原因较复杂，子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘异常以及凝血功能障碍等因素均是致使高危妊娠产妇产后出血的原因［7-8］。宫缩乏力是引起产后出血最为常见的原因，瘢痕子宫肌纤维易断裂，且孕期瘢痕周围子宫肌肉组织过度拉伸，会造成肌肉组织变薄，从而形成宫缩乏力，其占原发性产后出血比例为75%～90%，产妇在产后自身子宫收缩可以起到压迫止血的作用，但是如果产妇合并有慢性全身性疾病、子宫肌纤维发育不良、子宫张力过高、妊娠高血压、感染等会引起宫缩乏力发生，从而引发产后出血［9-11］。一般临床处理方式是给予促进宫缩药物，对子宫进行按摩，对宫腔进行填塞和结扎盆腔动脉等。

表1 两组产妇产后2 h、24 h出血量、产后出血发生率、第3产程时间比较

表2 两组产妇产后不良反应发生情况比较

益母草注射液主要成分为益母草碱和水苏碱，属于传统的缩宫调经药物，其中益母草碱可以兴奋子宫平滑肌上的H1和α受体，促使子宫从不规则自发性收缩变成规律性收缩，且可提高收缩幅度，进而兴奋子宫，起到活血化瘀的效果，并且对全子宫均有良好的收缩作用。益母草注射液可以提高手术切口周围子宫肌层的收缩程度，还可以改善心脑的微循环状态，提高冠状动脉和心肌细胞灌注能力，具有利尿降压的作用。

本研究结果显示，观察组产妇产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，产后出血发生率明显低于对照组，第3产程时间明显短于对照组。提示益母草注射液与缩宫素虽然作用机制不同，但具有良好的协同作用。缩宫素属于多肽类激素，可以直接作用于受体，快速收缩子宫，半衰期较短，并且有一定饱和剂量，益母草注射液注射于子宫壁后，2～3 min后才会引起子宫收缩，半衰期可达6 h，两者合用具有很好的互补效果，可有效降低产后出血比例和出血量。另外，两组产妇的产后不良反应发生率差异无统计学意义。说明益母草注射液联合缩宫素应用安全性较高。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产妇产后出血临床效果明显，可有效减少产妇产后出血量，缩短第3产程时间，安全性高。

参考文献

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【中图分类号】R719.8

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.042

作者简介：李燕梅（1974.9-），大专学历，主治医师。研究方向：预防产后出血随着我国计划生育政策的改变，二次剖宫产比例明显增多，产后出血发生率呈现升高趋势［1-2］。产后出血是指胎儿从母体娩出24 h内产妇阴道流血量大于500 ml，一般发生于产后2 h内。产后出血是剖宫产产妇常见的并发症，也是产妇病死的重要原因。本研究就益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果进行探讨，现报道如下。