氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年真菌性肠炎患者的临床疗效

娄春阳



氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年真菌性肠炎患者的临床疗效

娄春阳

【摘要】目的 探讨氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年真菌性肠炎患者的疗效和应用价值。方法 选取2014年7月至2015年2月中国医科大学附属一院鞍山医院收治的老年真菌性肠炎患者68例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者给予氟康唑治疗，观察组患者给予氟康唑+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，比较两组患者的的临床疗效和不良反应情况。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.1%，对照组患者的治疗总有效率为85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者均未发生严重不良反应，两组患者不良反应发生率分别为8.8%和5.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年真菌性肠炎能够有效缓解患者的临床症状，控制其病情进展，同时可以减少患者的不良反应，临床治疗效果良好。

【关键词】真菌性肠炎；氟康唑；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；治疗效果

中国医科大学附属一院鞍山医院，辽宁鞍山 114000

真菌性肠炎是消化内科常见病，是机体真菌病的一种重要类型，以往较为少见，近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、激素和抗肿瘤药物在临床上的广泛应用，患者肠道感染发生率也越来越高，真菌性肠炎也日益常见，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。本研究就老年真菌性肠炎患者的最佳治疗方法进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年2月中国医科大学附属一院鞍山医院收治的老年真菌性肠炎患者68例，所有患者年龄均≥60岁，且均符合真菌性肠炎的诊断标准［1］，均经临床标本镜检和真菌培养等病原学检查确诊。68例患者按随机数字法分为对照组和观察组，每组34例。对照组中男18例，女16例，年龄60～88岁，平均（73±5）岁；泌尿道感染10例，呼吸系统感染17例，晚期肿瘤7例。

观察组中男19例，女15例，年龄60～87岁，平均（72±5）岁；泌尿道感染11例，呼吸系统感染

16例，晚期肿瘤7例。所有患者及家属均同意并签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用氟康唑治疗，患者均口服氟康唑100 mg，1次/d。观察组患者采用氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，患者均口服氟康唑100 mg，1次/d；同时给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊0.5 g，3次/d。在治疗过程中，给予患者营养支持、补液及肠黏膜保护剂等。两组患者均连续治疗7 d为1个疗程。临床治疗结束后，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后腹胀、腹痛等临床症状全部消失，患者排便次数及性状恢复正常，经真菌培养呈阴性；有效：治疗后腹胀、腹痛等临床症状均显著改善，患者排便次数及性状基本恢复正常，经真菌培养呈阴性；无效：治疗后腹胀、腹痛、腹泻及恶心等临床症状均未改善，排便次数及性状均无变化。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 用药后不良反应比较 观察组患者不良反应发生率为8.8%，主要包括食欲不振2例、恶心1例；对照组患者不良反应发生率为5.9%，主要包括轻度腹胀1例、恶心1例，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者氟康唑减量后，食欲不振、恶心等症状消失；对照组患者不良反应症状均自行缓解，不影响患者整体治疗效果，两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

真菌性肠炎多是由于白色念珠菌寄生于肠黏膜引发炎症所致［2］，白色念珠菌是一种肠道正常菌群，当患者长期服用广谱抗生素、抗癌药物、免疫抑制剂或肾上腺皮质激素等，容易减弱人体的抗病能力，造成肠道内菌群失调，导致真菌在体内大量繁殖，从而引发肠炎。同时，由于老年人生理功能减退，机体免疫力下降，且多伴有各种基础性疾病，易发生感染［3］，故近年来老年人真菌性肠炎发病率较高。真菌性肠炎发病可急可缓，患者临床多表现为排便习惯改变、大便次数增多、粪便性状异常，多为黄色稀水便，有黏液，伴有发霉气味，病情严重者可出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐等症状，严重影响患者的正常生活，降低其生命质量。

目前，临床治疗真菌性肠炎多采用药物治疗，应用较多的药物是氟康唑和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等。氟康唑是一种吡咯类抗真菌药物，抗真菌谱较广［4］，多用于治疗各种真菌感染类疾病，其体内抗菌活性较高［5］，作用机制主要是选择性地干扰真菌细胞色素P-450的活性，抑制真菌细胞膜上麦角固醇生物的合成［6］，以达到抗菌效果。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊主要含有两种活菌，即枯草杆菌和屎肠球菌等，这两种菌属于肠道正常菌群，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊经口服用后，可直接补充患者体内正常活菌，抑制肠道内有害细菌的过量繁殖，从而调整肠道菌群［7］，主用于治疗各种抗生素或化疗药物所致腹泻、肠炎、便秘等［8］，治疗效果较好［9］。本研究分别给予68例真菌性肠炎老年患者两种不同的治疗方法，结果发现观察组患者采用氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗后，治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。同时，用药后观察组和对照组患者不良反应发生率分别为8.8%和5.9%，差异无统计学意义，两组患者不良反应均较轻微，对整体治疗效果影响不大，经相应处理后均自行缓解。

综上所述，采用氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年真菌性肠炎，治疗后患者临床症状均得到改善，不良反应较少，用药安全性高，临床疗效显著。

参考文献

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【中图分类号】R574

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.043