腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效

王 楠



腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效

王 楠

【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效。方法 选取2012年5月至2014年10月营口市妇产儿童医院收治的80例卵巢囊肿患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者行传统开腹术，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组，住院时间、术后排气均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者具有术中出血量少、患者恢复快、并发症发生率低的优点。

【关键词】腹腔镜手术；卵巢囊肿；临床疗效

营口市妇产儿童医院，辽宁营口 115000

现今社会女性生殖系统疾病频发，卵巢囊肿是较为常见的一种。患者多为已婚女性，但近年来未婚女性患者也不断增加。传统手术创伤大且出血量多，不利于患者恢复。腹腔镜手术具有不良反应少、安全性高、疼痛程度轻的特点［1］。随着现代医学的不断发展，腹腔镜手术方式已逐渐广泛应用于临床。本研究就腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年10月我院收治的80例卵巢囊肿患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄26～55岁，平均（39.2±0.8）岁；其中粘液性囊肿11例，巧克力囊肿12例，浆液性囊肿8例，畸胎瘤9例。观察组患者年龄25～58岁，平均（40.0±1.2）岁；其中粘液性囊肿10例，巧克力囊肿11例，浆液性囊肿10例，畸胎瘤9例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者年龄、卵巢囊肿类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者行传统开腹术，硬膜外麻醉后，逐步切开皮肤及皮下组织，钝性分离肌肉，进入腹腔后，对各个组织进行仔细探讨，将囊肿剔除。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。气管插管后，行全身静脉麻醉，患者取头低臀高的膀胱截石位，并建立气腹，压力达13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右后，在脐处进行穿刺，然后将25°广角腹腔镜置入穿刺孔中，在右下腹和左下腹插入2个2～10 mm Trocar，举宫，对腹腔及盆腔组织进行详细检查，观察囊肿活动度、大小以及表面是否有赘生物［2］。确定为良性囊肿后，给予相应手术治疗。如果盆腔存在严重的粘连情况，则于患者耻上3 cm左侧脐韧带外侧插入5 mm Trocar，将盆腔粘连组织进行钝性或锐性分离，并采用无损伤钳将卵巢囊肿撬起，放置于子宫前上方，使用单极电凝钩切开卵巢皮质，直至壁囊，并在卵巢壁囊和正常卵巢组织分离面处采用吸引器进行钝性分离。对活动出血处采用双极电凝止血，并逐步剥除囊肿。若壁囊破裂现象发生于手术中，需将囊液清洗干净，给予反复冲洗后将囊壁剥除。对囊肿基底部位血管选用双极电凝进行凝固，钝性反复切除囊肿，并对创面进行止血，取出肿物［3］。

1.3 观察指标 比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量、住院时间、术后排气时间比较 观察组患者术中出血量明显少于对照组，住院时间、术后排气均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间比较（±s）

表1 两组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间比较（±s）

组别 例数 术中出血量（m1） 住院时间（d） 术后排气时间（h）对照组 40 99±20 8.56±0.48 29±5观察组 40 52±14 5.15±0.25 18±3 t值 11.94 39.85 11.88 P值 0.00 0.00 0.00

2.2 术后并发症发生情况比较 观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较

3 讨论

卵巢囊肿是一种极为常见的妇科疾病，因囊肿生长较缓慢，在早期临床症状并不明显［4］。部分患者早期临床表现为腹痛、痛经以及腹胀，其症状与体征因人而异。大部分患者在妇科检查时才被告知。治疗时多采用手术方式进行切除，临床最常见的为传统经腹手术和腹腔镜手术［5］。

传统剖腹手术已逐渐被微创手术所取代，由于腹腔镜技术的不断进步，90%的卵巢手术可以在腹腔镜下进行［6］。在密闭的腹腔内实施腹腔镜手术，可保持内环境稳定，有效避免腹腔内脏器刺激。同时其术中视野较清晰，手术操作过程更加精确，不易对周边脏器造成严重损伤，从而将手术的创伤性降到了最低，具有手术操作时间短、术中出血量少、用药剂量少、患者恢复快的优点［7］。腹腔镜手术患者术后下床活动时间短，不仅有助于肠胃道功能恢复，且能减少排气时间，明显降低脏器粘连等并发症发生［8］。止血和防止损伤是腹腔镜手术安全问题中的重中之重［9］。医务人员完全掌握镜下止血技术，包括双极或单极电凝、钳夹以及缝合打结。而对于比较大的单纯囊肿或者巧克力囊肿，以“撕拉法”剥出囊壁之前，应当先将囊液抽干，从而可防止囊肿破裂造成囊液外流，进而导致盆腹腔污染的发生［10］。

在手术对卵巢功能损伤方面，相关研究表明，两种手术对卵巢功能的影响均较小，不存在明显差异［11］。但腹腔镜手术治疗的疗效优于开腹手术，但需要注意加强对患者术前、术中以及术后护理。术前需要加强心理方面的护理，缓解患者的焦虑恐惧情绪，并且将严格的肚脐部清洁落实到位，术后注意呼吸道护理，避免二氧化碳残留导致刺激症状加重和高碳酸血症等［12］。

本研究结果显示，观察组患者术中出血量明显少于对照组，住院时间、术后排气均明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，与李润花和赖爱鸾［13］的研究结果相似。提示腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者具有术中出血量少、患者恢复快、并发症发生率低的优点。

参考文献

［1］ 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察［J］.山东医药,2012,52（2）:82-83.

［2］ 蔡芳.卵巢囊肿行腹腔镜手术临床疗效分析［J］.中国保健营养（上旬刊）,2013,23（8）:4274-4275.

［3］ 孙东梅.71例慢性卵巢囊肿患者临床疗效观察［J］.中国医药导报,2010,7（29）:160-160.

［4］ 王晔,林晓华,黄凌霄,等.腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿中的效果与安全性研究［J］.中国内镜杂志,2014,20（8）:820-823.

［5］ 徐旖娟.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效观察［J］.中国当代医药,2013,20（4）:194-194,196.

［6］ 李秋梅.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24（7）:3221-3222.

［7］ 陈建权,吴蕾,李彤,等.超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效对比［J］.武警后勤学院学报（医学版）,2013,22（6）:476-478,481.

［8］ 丁淼.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响［J］.实用妇产科杂志,2012,28（2）:95-97.

［9］ 彭舟丽.腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响［J］.中国医药科学,2012,2（17）:188,190.

［10］ 戚越,张剑锋,张嘉英,等.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿18例临床分析［J］.吉林医学,2013,34（16）:3200-3201.

［11］ 周桂云.传统开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效对比研究［J］.医学信息,2015,28（22）:185-185.

［12］ 王丽雄.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿新进展［J］.中国民族民间医药,2011,20（3）:69-70,72.

［13］ 李润花,赖爱鸾.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14（5）:105-106.

Clinical Effect of Laparoscopic Operation in the Treatment of Ovarian Cyst

Wang Nan

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian cyst. Methods 80 cases of ovarian cyst were selected from May 2012 to October 2014 in Yingkou Maternity and Children's Hospital were as the research object,randomly divided into control group and observation group,40 cases in each.The control group was treated with traditional open surgery,observation group were treated by laparoscopic surgery treatment,compared two groups of patients with intraoperative bleeding,hospitalization time,postoperative exhaust time and complication rate.Results In the observation group patients bleeding was less than that of the control group, hospitalization time,postoperative exhaust were significantly shorter than that of the control group, differences were statistically significant（P＜0.05）;observation group of patients with postoperative complication rate was significantly lower than that in the control group,the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic operation in the treatment of ovarian cysts has the advantages of less blood loss,rapid recovery and low complication rate..

【Key words】Laparoscopic surgery;Ovarian cyst;Clinical efficacy

【中图分类号】R711.75

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.045

作者简介：王楠（1981.12-），硕士学位，主治医师。研究方向：妇产科