贴敷和推拿联合耳穴埋豆治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效※

时间：2024-07-06

宋丽华曹向东刘辛乔岩

宋丽华曹向东刘辛乔岩

【摘要】目的探讨贴敷和推拿联合耳穴埋豆治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年11月齐齐哈尔市中医医院收治的80例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患儿口服匹多莫德颗粒治疗，观察组患儿采用中药穴位贴敷、推拿、耳穴埋豆进行治疗，比较两组患儿治疗前后IgA、IgG、IgM水平及临床疗效。结果观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论中药穴位贴敷、推拿、耳穴埋豆“三位一体”综合疗法治疗反复呼吸道感染患儿临床疗效明显，可提高患儿机体免疫功能。

【关键词】反复呼吸道感染；儿童；贴敷；推拿；耳穴埋豆；临床疗效

齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔 161000

反复呼吸道感染是指1年以内发生呼吸道感染的次数频繁，超出一定范围。流行病学调查显示，在我国反复呼吸道感染占儿科门诊呼吸道疾病的30%左右，且近年来发病率呈上升趋势［1］。反复呼吸道感染具有发病机制复杂、病程迁延难愈、易引发其他疾病的特点，严重影响患儿的正常生长发育，给患儿及其家长带来沉重的心身负担和经济负担。大量研究表明，中医药具有多环节、多靶点作用特点，能够发挥整体协调作用，在儿童反复呼吸道感染防治中具有一定特色和优势［2-5］。本研究就贴敷和推拿联合耳穴埋豆治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月至2015年11月我院收治的80例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。观察组患儿中，男23例，女17例，年龄2～6岁，平均（4.7±0.9）岁，病程6个月至3年，平均（2.8± 0.9）年；对照组患儿中，男21例，女19例，年龄2～6岁，平均（4.5±1.0）岁，病程6个月至4年，平均（2.7±0.8）年。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本项临床研究遵照赫尔辛基宣言及“涉及人体生物医学研究伦理审查办法（试行）”，临床研究方案已通过齐齐哈尔市中医医院伦理委员会批准，且受其全程跟踪。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会于2007年12月修订的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》中的标准［6］。中医证候诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》中“肺脾气虚证”辨证标准［7］。

1.3 纳入及排除标准纳入标准：符合上述反复呼吸道感染西医诊断标准和“肺脾气虚证”证候诊断标准。排除标准：①先天性气道发育异常、先天性心脏病、原发性免疫缺陷、异物吸入等疾病导致的反复呼吸道感染；②非感染因素所致的呼吸道疾病；③1周前接受过激素或免疫制剂药物治疗；④过敏体质；⑤严重心肺、肝肾及造血系统疾病。

1.4 治疗方法对照组患儿口服匹多莫德颗粒（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20140987），0.4 g/次，2次/d，疗程为24 d。观察组患儿采用贴敷、推拿、耳穴埋豆进行治疗。具体方法：①推拿。主穴：天突、肺俞（2个）、中府（2个）、膻中、定喘，每次选穴4～6个；手法：一指禅推法、点按法、揉法；每个腧穴行上述手法1 min，1次/d，5 d为1个疗程。②贴敷。主穴：天突、肺俞（2个）、中府（2个）、膻中、定喘，每次选穴4～6个；方药组成：白芥子、干姜、黄芩、肉桂，由齐齐哈尔市中医医院自制散剂用无菌用水调成膏状；每日1次，每次贴敷6～8 h，5 d为1个疗程。③耳穴埋豆。穴位：肺、气管、扁桃体、咽喉、内分泌、神门、肾上腺、内鼻，每次选穴4～6个；操作方法：每穴直压或对压20～30 s，每2 h按压1次，5 d为1个疗程。每例患儿均治疗4个疗程，每2个疗程之间休息3 d。

1.5 观察指标比较两组患儿治疗前、后外周静脉血中免疫球蛋白指标（IgA、IgG、IgM）水平，并治疗后随访1年，对其临床疗效进行评价。

1.6 疗效判定标准治愈：主要症状、体征均消失，在随访期内未见呼吸道感染复发；显效：主要症状、体征均消失，在随访期内呼吸道感染复发次数不超过2次，且每次症状较轻；有效：主要症状、体征改善明显，在随访期内呼吸道感染复发次数较治疗前减少，且无并发症出现；无效：主要症状、体征均无明显变化，在随访期内呼吸道感染复发次数较治疗前未见减少，或病情加重［8］。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学分析采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 治疗前后IgA、IgG、IgM水平比较治疗前，两组患儿的IgA、IgG、IgM水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后IgA、IgG、IgM水平比较（g/L,±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后IgA IgG IgM对照组 40 1.2±0.4 1.5±0.5*5.7±1.5 7.2±1.7*1.1±0.4 1.3±0.3*观察组 40 1.2±0.5 1.8±0.5*#5.7±1.4 8.4±2.0*#1.1±0.3 1.5±0.3*#

3 讨论

反复呼吸道感染是儿科常见的呼吸道感染性疾病，临床以反复感冒、肺炎、支气管炎、扁桃体炎为主要征象。其发病原因较复杂，包括缺乏母乳喂养、营养不良、低体重、维生素及微量元素缺乏、被动吸烟、社会经济水平低、空气及环境污染等。同时，儿童机体功能尚处于发育阶段，呼吸系统和免疫系统尚未发育完全，抗病能力较弱，易发病［9］。目前，有关小儿反复呼吸道感染的治疗尚不十分规范，以抗菌药物联合使用为主，但不能有效预防感染复发，且易产生耐药菌［10］。

中医学认为，本病病因为正气不足、卫外不固、屡感外邪所致，其根本在于肺脾气虚。儿童脏腑娇嫩，形气未充，易被邪侵。肺主气，司呼吸，外合皮毛，布卫气于体表，使腠理密，抵邪于外。脾主运化，为气血化生之源。肺之气赖于脾之运化以充养。儿童“肺常不足”，当后天失养，必宗气不足，终致肺气虚，清肃失司，通降失令，卫阳不足，卫表不固，外邪乘虚而入。可见，肺脾气虚常互为因果。

已有研究表明，儿童时期特异性和非特异性功能均不健全，常可导致免疫功能缺陷［11］。小儿反复呼吸道感染的发生与免疫因素密切相关，在发病过程中患儿免疫低下是导致其易于感染、反复发作的重要因素之一［12］。中药穴位贴敷、推拿、耳穴埋豆“三位一体”综合疗法属中医学外治法，通过疏通经络、调畅气血、平衡阴阳、调整脏腑功能、补脾益肺、着眼整体、扶正固本，能提高患儿机体免疫功能。

本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组。提示贴敷、推拿、耳穴埋豆“三位一体”综合疗法治疗反复呼吸道感染患儿临床疗效明显，可提高患儿机体免疫功能。

参考文献

［1］蔡晓红,李昌崇,罗运春,等.儿童呼吸道疾病流行病学调查分析［J］.临床儿科杂志,2003,21（6）:341-341.

［2］董斐,于河,谷晓红.中医辨治小儿反复呼吸道感染的研究进展［J］.辽宁中医杂志,2014,41（12）:2720-2723.

［3］江隽.分期辩证分型治疗反复呼吸道感染随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志,2014,28（10）:37-39.

［4］陈珊.扶脾养胃法联合玉屏风颗粒治疗气虚型小儿反复呼吸道感染40例临床观察［J］.中医儿科杂志,2015,11（6）:33-35.

［5］郭震浪,苏振宁.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的meta分析［J］.辽宁中医药大学学报,2016,18（2）:83-87.

［6］中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志编集委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则［J］.中华儿科杂志,2008, 46（2）:108-109.

［7］汪受传.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版社,2007:125-125.

［8］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.江苏:南京大学出版社,1994:78-78.

［9］赵恰莎.槐杞黄颗粒对反复呼吸道感染患儿免疫功能影响的研究［J］.新中医,2015,47（4）:203-205.

［10］陈楠,赵晓东.免疫增强剂在儿童反复呼吸道感染中的治疗地位［J］.中国实用儿科杂志,2013,28（3）:168-171.