家庭功能调节对住院精神分裂症患者的影响

温紫娴 李红春 徐敬文

家庭功能调节对住院精神分裂症患者的影响

温紫娴 李红春 徐敬文

【摘要】目的 探讨家庭功能调节对住院精神分裂症患者的影响。方法 选取2013年10月至2014年7月于广州市脑科医院住院治疗的70例精神分裂症患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各35例。对照组患者行常规康复训练，研究组患者在对照组基础上给予家庭功能调节，比较两组患者的服药依从性、家庭功能评分及康复疗效。结果 干预10周后，研究组患者服药完全依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的问题解决、行为控制、情感介入、角色、情感反应、沟通、总功能评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者的工疗情况、生活能力、社会能力、卫生能力、关心和兴趣评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 家庭功能调节可有效提高住院精神分裂症患者的康复疗效和服药依从性，促进其早日康复。

【关键词】家庭功能调节；精神分裂症；服药依从性；康复疗效

广州市脑科医院，广东广州 510370

精神分裂症是一种常见的精神疾病，主要表现为思维、情感、行为、知觉等方面障碍，易反复发作，致残率较高，可导致患者自知力缺乏，生活能力下降，认知功能受损，社会功能下降［1-2］。造成患者预后差的因素有很多，如药物依赖性、个体差异、家庭经济、对疾病的认识、文化程度等，而众多因素中，社会支持及家庭功能调节对患者疾病的发生、发展、康复可起到关键性作用［3］。目前，如何有效提高精神分裂症患者住院过程中的康复疗效已成为医学界研究的热点。本研究就家庭功能调节对住院精神分裂症患者的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年7月于我院住院治疗的70例精神分裂症患者作为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中精神分裂症相关诊断标准，自愿参与本研究，并签署了知情同意书；排除严重躯体疾病、不合作和难以沟通的患者。其中男52例，女18例，年龄28～62岁，平均（47±6）岁，病情3～16年；文化程度：大专及以上27例，高中31例，初中及以下12例。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规康复训练，每天早上进行常规内务整理，做早操和读报纸；上午9：00～10：30至工娱室进行康复活动，活动内容有书画、电脑、陶艺手工、看电影、听音乐、茶艺等；下午2：30～4：00到音疗室进行音乐疗法和唱卡拉OK。研究组患者在对照组基础上给予家庭功能调节，具体如下：①参加干预人员必须具有一定工作经验，并接受专业训练，组长必须由本科或以上人员担任。②干预过程患者与家属必须一同参与，每周2、4下午进行干预治疗，每次2 h。干预时针对不同患者的家庭情况进行辅导，讲述精神分裂症基本知识，例如药物知识、发病前先兆症状、睡眠知识等，并讲解家庭功能对患者康复的重要性，如何进行家庭功能调节，如何构建良好的家庭功能并要求家人对患者的干预过程给予积极平配合，及时鼓励患者保持良好的心境和处事方式，造就良好的家庭氛围，使患者对家属能充分的信任和理解，从而减轻心理负担，积极配合治疗。③根据患者具体情况，进行相应心理疏导，以减轻不良情绪，树立战胜疾病的信心，早日回归社会。④课后布置适当作业，内容主要围绕上课知识，要求家属与患者共同完成，其可增强家属与患者的沟通合作互动能力，使患者感受到家庭的温暖和关心。

1.3 观察指标 比较两组患者的服药依从性、家庭功能评分及康复疗效。①家庭功能评定量表（FAD）共60个条目，采用1～4级评分法，评分越低，家庭功能越好。②康复疗效评定量表（IPROS）由工疗情况、生活能力、社会能力、卫生能力、关心和兴趣组成，各因子评分越低，表明疗效越好。服药依从性：完全依从：患者住院期间主动配合治疗，按时服药；部分依从：患者住院期间主动配合性不高，至少一半时间需家属或医护人员提醒按时服药；不依从：需要完全经由家属或医护人员督促服药，或不服药。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者服药依从性比较［例（%）］

表2 两组患者FAD评分比较（分，±s）

表2 两组患者FAD评分比较（分，±s）

注：与干预1周比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

问题解决 　　行为控制 　　情感介入 　　角色 　　情感反应 　　沟通 　　总功能组别 例数 第1周 第10周 第1周 第10周 第1周　第10周　第1周第10周　第1周第10周　第1周 第10周 第1周第10周对照组 35 2.7±0.5 2.6±0.5 2.6±0.4 2.6±0.4 2.6±0.5 2.6±0.4 2.6±0.4 2.5±0.4 2.5±0.4 2.5±0.4 2.5±0.4 2.4±0.4 2.7±0.6 2.6±0.5研究组 35 2.7±0.6 1.5±0.4*#2.7±0.5 1.8±0.4*#2.6±0.4 1.9±0.4*#2.5±0.4 2.1±0.3*#2.6±0.4 1.7±0.3*#2.5±0.4 1.6±0.7*#2.6±0.6 1.5±0.3*#

表3 两组患者IPROS评分比较（分，±s）

表3 两组患者IPROS评分比较（分，±s）

注：与干预1周比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

工疗情况 　　生活能力 　　社会能力 　　卫生能力 　　关心和兴趣组别 例数 　第1周 　第10周 　第1周 　第10周 　　第1周　第10周　　第1周　第10周 第1周　第10周对照组 35 　3.5±0.6 　2.5±0.5*　3.6±0.5 　2.7±0.5*　3.6±0.6　 2.7±0.5*　3.4±0.5 2.4±0.5*3.7±0.6　 2.7±0.5*研究组 35 　3.5±0.6 　0.9±0.4*#　3.5±0.6 　0.5±0.3*#　3.5±0.6 0.9±0.5*#　3.5±0.5 1.3±0.5*#3.7±0.5　 1.1±0.4*#

2 结果

2.1 服药依从性比较 干预1周后，两组患者的完全依从、部分依从性差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预10周后，研究组患者服药完全依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 FAD评分比较 干预1周后，两组患者的问题解决、行为控制、情感介入、角色、情感反应、沟通、总功能评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预10周后，研究组患者的问题解决、行为控制、情感介入、角色、情感反应、沟通、总功能评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 康复疗效比较 干预1周后，两组患者的工疗情况、生活能力、社会能力、卫生能力、关心和兴趣评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预10周后，研究组患者的工疗情况、生活能力、社会能力、卫生能力、关心和兴趣评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

精神分裂症可给社会和患者家庭带来沉重的经济负担，且由于家属对疾病理解认识不足，对患者缺乏支持和给予照料及关怀温暖，造成家庭功能严重缺陷，而家庭功能缺陷又会导致患者病情反复，产生不良影响，形成一种相互作用的模式，造成恶性循环［4］。众所周知，对于影响人们情绪调节的因素中，家庭功能占有非常重要的地位，家庭属于人们出生后接触到的第一个场所，是成长过程中的重要场所，人们的众多心理品质与家庭环境密不可分。众多专家学者对于情绪调节和家庭功能之间的关系不断深入研究显示，家庭功能发挥的越好，人们存在的焦虑以及抑郁情况问题就越少［5］。家庭功能在精神分裂症的发生发展和治疗过程中具有重要作用，良好的家庭功能可降低精神分裂症复发率和改善预后［6］。有研究表明，家庭及社会对患者的照顾关心和鼓励不但可使患者感受到亲情的温暖，心理上获得安慰，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，还能提高其服药依从性，进而使病情早日康复［7-8］。本研究结果显示，精神分裂症患者经过10周的家庭功能调节后，情感反应得到有效释放，心理压力明显减轻，服药依从性明显提高；在康复疗效方面，患者的工疗情况、生活能力、社会能力、卫生能力、关心和兴趣方面均明显提高。

综上所述，家庭功能调节可有效提高住院精神分裂症患者的康复疗效和服药依从性，促进其早日康复。

参考文献

［1］ 沈渔邨.精神病防治康复［M］.北京：华夏出版社，2002：7-10.

［2］ 张紫娟，蒋菊芳，卞美娟.自我效能干预康复训练对慢性精神分裂症病人康复的影响［J］.护理研究，2012，26（2）：533-535.

［3］ 朱先文，陆燕英.社区精神分裂症患者家庭功能及家庭亲密度和适应性的研究［J］.中国康复理论和实践，2011，17（1）：96-97.

［4］ 王莹，李建明.精神分裂症、心境障碍、神经症患者家庭功能研究［J］.中国健康心理学杂志，2012，20（2）：161-164.

［5］ 赵宝龙，沈静静，施永斌，等.社区慢性精神分裂症家庭干预随访研究［J］.中国心理卫生杂志，2010，6（4）：113-115.

［6］ 龙彬，张凤娟，易正辉，等.DUP和家庭功能对首发精神分裂症1年内复发的影响研究［J］.神经疾病和精神卫生，2011，11（3）：265-267.

［7］ 颜江瑛.生命质量-健康评价的发展方向［J］.国外医学（社会医学分册），2010，3（1）：13-13.

［8］ 许东.精神分裂症患者家庭功能分析及系统式家庭治疗［J］.中国医药指南，2012，10（5）：131-132.

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.046