宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果

唐 莉

宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果

唐 莉

【摘要】目的 探讨宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 选取2012年4月至2015年4月东莞市石排医院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照入院顺序单双号随机将其分为观察组与对照组，各40例。观察组患者采用宫腹腔镜下微创手术进行治疗，对照组患者行腹式子宫肌瘤剔除术，比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者临床效果明显，具有出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。

【关键词】宫腹腔镜；微创治疗；子宫肌瘤

东莞市石排医院，广东东莞 523000

子宫肌瘤是一种临床常见的妇科疾病，患者临床症状并不明显，少数患者可出现阴道出血、下腹部包块、下腹疼痛等症状［1］。关于子宫肌瘤的发病原因也较多，学术界最初认为是由于子宫平滑肌细胞增生导致，但后来又有研究表明子宫肌瘤的发生与遗传因素、性甾体激素、生长因子等作用相关［2］。子宫肌瘤在早期如果不及时采取有效措施进行治疗，导致病情不断加重，患者易出现感染、子宫肌瘤蒂扭转等症状［3］，严重影响患者日常生活和身体健康。本研究就宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2015年4月我院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经B型超声检查确诊［4］，均同意参与本研究，并签署了知情同意书。排除标准［5］：①严重心、肝、肾疾病；②对激素有依赖性；③严重神经系统、消化系统疾病；④无法配合治疗。患者年龄32～50岁，平均（41.3±2.6）岁；其中，子宫肌瘤＜5 cm患者58例，＞5 cm的22例。按照入院顺序单双号随机将患者分为观察组与对照组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用宫腹腔镜下微创手术进行治疗。在腹腔镜下，于患者腹部上方做3～4个小孔，每个孔直径为0.2～0.8 cm，然后切除肿瘤，切除完成后无需进行缝合。对照组患者行腹式子宫肌瘤剔除术。在患者病变处做一条长约4～5 cm切口，逐层打开切口，直至完全暴露肿瘤，将其完全剔除。剔除完成后，进行缝合止血。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准［6］痊愈：子宫肌瘤完全消失，患者临床症状均已消除；显效：肌瘤明显缩小，临床症状明显改善；有效：肌瘤一定程度缩小，临床症状有所好转；无效：肌瘤无变化，甚至增大。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 手术时间、术中出血量及住院时间比较 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

表2 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

组别　例数　手术时间（min）术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组　40 　66±3 　45.3±3.4 　14.5±1.9观察组　40 　46±3 　24.6±2.8 　11.4±1.8 t值 　 　28.1750 　29.7234 　7.4911 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.3 并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

随着经济的快速发展，生活压力增大，子宫肌瘤的发病率呈逐年递增趋势。子宫肌瘤好发于30～40岁女性，并且容易出现子宫肌瘤的女性主要发生在以下几种［7］：①未育女性提前进入更年期；②性生活失调影响子宫健康；③抑郁女性。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤疾病，但也可对患者造成较大伤害。对于子宫肌瘤患者，要及时就医，并养成良好的生活习惯，以有效控制病情发展［8］。子宫肌瘤患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，尤其是月经期间；应多食新鲜蔬菜、水果；同时，还要保障外阴清洁，并避免再次怀孕。对于已绝经患者，不可再额外摄取雌激素，以免子宫肌瘤增大。临床上关于子宫肌瘤的研究较多，许多专家学者进行了大量的试验探究，力求寻找更加有效且对患者创伤较小的治疗方法。李莉等［9］选取177例大子宫肌瘤（肿瘤直径＞9 cm）患者进行研究，其中86例患者在进行手术前一周服用曲普瑞林，另外91例患者则直接进行子宫肌瘤剔除术。结果显示，术前使用曲普瑞林来辅助治疗，能够有效提高治疗有效率，减少并发症发生。除了对治疗效果进行探究外，还有学者对子宫肌瘤手术对患者内分泌的影响进行了研究。如学者赵芳和谢虹［10］对58例接受子宫肌瘤剥除治疗的患者进行了调查研究，分别在术前及术后1、3、6、9、12个月卵泡期对患者的卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平进行检测。结果显示，患者治疗前后的FSH、LH、E2、FSH/LH水平没差异均无统计学意义，治疗安全性和可行性较高。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组。提示采用宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤患者临床效果明显，具有出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。

参考文献

［1］ 吕丽娟，孙志红，樊松峰，等.腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究［J］.河南外科学杂志，2012，18（3）：69-70.

［2］ 康伟.腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床应用［J］.河北医药，2011，33（20）：3086-3087.

［3］ 陆维娜.妇科子宫肌瘤采用腹腔镜微创治疗的临床体会［J］.中外医学研究，2014，18（31）：58-60.

［4］ 李辉勤，李占华.腹腔镜微创治疗子宫肌瘤75例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（30）：282-283.

［5］ 姚瑶珊.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察［J］.医学信息，2015，16（29）：37-38.

［6］ 高军，刘华倩，刘强，等.宫腹腔镜及射频治疗子宫肌瘤的疗效分析［J］.健康必读（下旬刊），2013，7（7）：58，61.

［7］ 张立新.腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13（5）：69-70.

［8］ 薛华丹，苏佰燕，范融，等.MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究［J］.中华放射学杂志，2012，46（9）：851-853.

［9］ 李莉，刘萍，李怀芳，等.手术前使用短效曲普瑞林辅助腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的疗效观察［J］.中国妇产科临床杂志，2012，13（1）：51-52.

［10］ 赵芳，谢虹.腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对妇科内分泌的影响［J］.当代医学，2014，12（17）：32-33.

Clinical Effect of Minimally Invasive Treatment of Uterine Fibroids with Laparoscopy

Tang Li

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of minimally invasive treatment of uterine fibroids with the palace laparoscopic.Methods Selected 2012 April to 2015 April Dongguan stone row hospital treated 80 cases of patients with uterine fibroids as the research object，according to the order of admission of odd and even numbers randomly divided into the observation group and control group，each 40.The observation group were treated by minimally invasive surgery under laparoscopy for treatment，control group underwent abdominal hysterectomy myomectomy，compared two groups of patients with treatment，operative time，blood loss，hospitalization time and complications incidence. Results Observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；observation group of patients with operation time，hospitalization time were significantly shorter in the control group，bleeding was significantly less than that of the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group，the complication rate was significantly lower than that in the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of minimally invasive treatment of uterine fibroids with the palace of laparoscopy is obvious，which has the advantages of less bleeding，faster recovery，low incidence of complications.

【Key words】Palace laparoscopy；Minimally invasive treatment；Uterine fibroids

【中图分类号】R737.33

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.049