耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

郭冬梅

耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

郭冬梅

目的探讨分析耳鼻喉急性感染以及术后疼痛的临床治疗方法。方法选取2016年1月至2017年6月山东省安丘市人民医院收治的80例行手术治疗的耳鼻喉急性感染患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，对照组40例患者接受常规芬太尼透皮贴剂治疗，观察组40例患者使用芬太尼透皮贴剂贴敷的同时应用双氯芬酸二乙胺乳胶，比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后生命活质量评分、视觉模拟评分法（VAS）评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论耳鼻喉急性感染患者采用双氯芬酸二乙胺乳胶联合芬太尼透皮贴剂治疗能够有效控制病情，并能改善患者术后疼痛症状，同时药物应用安全性较高。

耳鼻喉急性感染；术后疼痛；芬太尼透皮贴剂；双氯芬酸二乙胺乳胶；临床疗效

耳鼻喉急性感染是一种临床上较为常见的急性感染性疾病，其中以急性中耳炎、急性咽炎、急性外耳道炎等最为常见，其对患者的身心健康及生命质量均有着直接的影响。目前，临床主要以外科手术治疗的方法为主，但由于发病位置的特殊性，患者对耳鼻喉部位的感知敏感度较高，因此术后极易发生不同程度的不适感，其中以疼痛感最为常见[1]。这无疑会影响患者术后生命质量以及预后结局，并且还可能会加剧本就紧张的医患关系[2]。本研究就耳鼻喉急性感染以及术后疼痛的临床治疗方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2017年6月山东省安丘市人民医院收治的行手术治疗的80例耳鼻喉急性感染患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各40例。对照组患者中，男25例，女15例，年龄12～68岁，平均（35±5）岁；原发疾病：急性外耳道炎15例，急性化脓性中耳炎17例，急性咽炎8例。观察组患者中，男26例，女14例，年龄 15～66岁，平均（36±5）岁；原发疾病：急性外耳道炎17例，急性化脓性中耳炎15例，急性咽炎 8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：所有患者均已签署了知情同意书；明确诊断原发疾病，符合外科手术治疗指征；既往无耳鼻喉外科手术史。排除标准：精神疾病；恶性肿瘤；严重心、肝、肾功能不全；严重心脑血管疾病；不能耐受手术。

1.3 治疗方法对照组患者采用芬太尼透皮贴剂（河南羚锐制药有限公司，批准文号：国药准字H20163277，规格：8.250 mg/15 cm2/贴）进行治疗，于术前1 h使用清水纱布清洁患者前臂内侧皮肤，干燥后应用 1贴芬太尼透皮贴剂贴敷于患者前臂内侧皮肤，轻度按压 2 min使其与患者前臂皮肤紧密贴合，每次贴敷8～12 h，1次/d，共贴敷治疗1个月；观察组患者则使用芬太尼透皮贴剂贴敷的同时应用双氯芬酸二乙胺乳胶（北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字 H20020176）治疗，成人为每日50～150 mg，儿童为每日0.3～3.0 mg，根据患者术后疼痛程度分2～3次服用，连续治疗1个月。

1.4 观察指标评价两组患者治疗效果，其中显效：患者术后疼痛感觉消失，无任何皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生；有效：患者术后疼痛程度明显减轻且生命体征稳定；无效：未达上述治疗标准[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。另采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后疼痛程度，采用卡氏百分法评估两组患者术后生命质量，调查两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料应用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 术后疼痛程度及生命质量评分观察组患者术后VAS评分以及生命质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛程度及生命质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者术后疼痛程度及生命质量评分比较(分,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 VAS评分 生命质量评分对照组 40 3.42±0.57 81.5±3.4观察组 40 2.58±0.25*92.8±2.1*

2.3 不良反应发生情况比较观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

急性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性扁桃体炎、急性咽炎均为耳鼻喉急性感染常见类型，临床主张在满足手术治疗指征前提下，积极进行外科手术治疗，以达到快速、有效改善患者身心健康及生命质量的目的[3]。但由于耳鼻喉急性感染疾病多发于颌面部及颈部以上，该部位对损伤及其他刺激更为敏感，因此受手术医源性创伤、呼吸道侵入性操作以及创口愈合影响，患者术后易发生疼痛等多种不适症状，影响患者生命质量及身心健康，并且术后疼痛还易降低治疗依从性以及康复速度，进而减慢康复进程[4]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率则明显低于对照组，术后疼痛程度评分以及生命质量评分均明显优于对照组。表明采用双氯芬酸二乙胺乳胶联合芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉急性感染能够有效缓解患者术后疼痛症状，提升临床治疗效效果，降低不良反应发生率。结合既往研究结果认为，芬太尼透皮贴剂是一种临床上常用的治疗急慢性耳鼻喉感染药物，其主要以芬太尼作为主要成分，可达到有效止痛的目的[5]。但芬太尼透皮贴剂的应用中存在有一定的呼吸抑制情况，并且随着应用剂量增加将导致呼吸功能抑制越来越明显[6]。

双氯酚酸二乙胺乳胶剂，其归属为非激素类镇痛以及抗感染药物，通过对机体前列腺素合成抑制作用达到良好的镇痛解毒、抗感染、消炎功效，并在一定程度上能够有效降低患者术后疼痛感，同时还不会对患者的胃肠道功能产生不良影响，这也间接体现了其临床应用的安全性[7]；另一方面，双氯酚酸二乙胺乳胶剂的应用相对于芬太尼透皮贴剂具有方便快捷的特点，可增加患者食欲，对患者快速康复免疫功能具有积极的临床意义[8-9]。两种药物在临床上应用历史均比较长，且经过动物与临床试验均证实两者的有效性与高效性[10-11]，本研究中两组患者药物应用过程中不良反应发生率相对较低，但观察组患者发生率更低，这也提示双氯酚酸二乙胺乳胶剂应用治疗耳鼻喉急性感染术后疼痛的有效性与安全性。

综上所述，耳鼻喉急性感染以及术后疼痛采用双氯芬酸二乙胺乳胶联合芬太尼透皮贴剂治疗能够有效控制病情，并能改善患者术后疼痛症状，同时药物应用安全性较高。但本研究仍存在一定不足之处，如纳入的耳鼻喉急性感染并术后疼痛患者数量较小可能导致结果、结论客观性偏倚，并且本组研究并未进行远期随访研究，其对患者远期预后结局及生命质量的影响仍需进一步研究证实。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.046

山东省安丘市人民医院，山东潍坊 262100