早期使用骨折治疗仪对四肢闭合骨折肿胀患者的疗效观察

杨启昌

早期使用骨折治疗仪对四肢闭合骨折肿胀患者的疗效观察

杨启昌

目的探讨早期使用骨折治疗仪治疗四肢闭合骨折肿胀患者的疗效。方法选取2014年10月至2016年10月我院收治的120例四肢闭合骨折肿胀患者作为研究对象，随机分为单纯组和联合组，每组60例。所有患者在入院后均进行常规处理，包括外固定支具的固定制动、止血与适当抬高患者的患肢等。单纯组患者给予β-七叶皂苷钠，联合组患者在单纯组治疗基础上应用骨折治疗仪进行治疗，比较两组患者的治疗结果。结果联合组患者治疗的总有效率为95.0%，明显高于单纯组的 35.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者斜径、周径均明显优于单纯组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论早期使用骨骼治疗仪会对四肢闭合性骨折肿胀的消退起到促进作用。

早期；骨折治疗仪；四肢闭合骨折肿胀；β-七叶皂苷钠；疗效

四肢闭合骨折是骨科常见疾病，患处均会有不同程度的肿胀，随着肿胀不断加重，会影响患者血液供给和静脉回流，甚至会有骨筋膜室综合征等严重并发症出现，需给予患者及时、有效的对症治疗[1]。临床多单纯应用 β-七叶皂苷钠进行治疗，虽然取得了良好疗效，但其存在治疗疗程长的缺点，导致手术治疗时间和复位时间延长，明显增加了患者的痛苦。而将骨折治疗仪引入至四肢闭合骨折治疗中，与药物联合应用，每天进行两次的治疗，经观察发现，患者的患肢肿胀消退速度较单纯药物治疗时明显加快，充分表明早期应用骨折治疗仪可以提高临床疗效，弥补单纯用药的不足[2-3]。本研究就早期使用骨折治疗仪治疗四肢闭合骨折肿胀患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月至2016年10月我院收治的 120例四肢闭合骨折肿胀患者作为研究对象，随机分为单纯组和联合组，每组 60例。单纯组患者中，男34例，女26例；年龄15～70岁，平均（39±5）岁；胫腓骨下端骨折 9例，尺桡骨双骨折16例，踝部骨折7例，髌骨骨折18例，肱骨干骨折10例。联合组患者中，男36例，女24例；年龄14～72岁，平均（39±4）岁；胫腓骨下端骨折11例，尺桡骨双骨折15例，踝部骨折6例，髌骨骨折17例，肱骨干骨折 11例。两组患者性别、年龄及骨折类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①明确外伤史；②肿胀程度为Ⅱ级以上；③经X线摄片确诊为骨折；④发生四肢损伤72 h内到医院就诊；⑤其他系统严重疾病，依从性良好。排除标准：①患者身体情况较差，同时合并其他系统严重疾病，从而导致肢体肿胀；②重要血管在骨折时受到严重损伤的患者；③孕妇；④资料不全或者中途可能退出研究的患者。

1.3 治疗方法所有患者入院后均进行一次性手法复位成功后，加用小夹板予以外固定，给予止痛、适当抬高患肢等对症治疗。单纯组患者采用 β-七叶皂苷钠进行治疗，将β-七叶皂苷钠10 mg溶于5%葡萄糖溶液20 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用6 d后观察效果。联合组患者在单纯组治疗基础上加用骨折治疗仪治疗，骨折治疗仪的振幅与频率根据患者年龄及病情进行调节，2次/d，连续治疗6 d后评价效果[4]。

1.4 观察指标比较两组患者用药后患肢肿胀程度、斜径及周径。选择患者患肢最红肿处作为测量周径点并且做好醒目的标记；测量时，必须将两组严格控制在同一部位、同一时间及同一皮尺。

1.5 疗效判定标准肿胀程度评定[5]：0级：患肢无肿胀；Ⅰ级：患肢皮肤基本恢复正常，但是皮纹仍然存在；Ⅱ级：患肢皮肤肿胀并伴有皮纹，但无水泡出现；Ⅲ级：出现张力性水泡。总有效率（%）=（0级例数+Ⅰ级例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿胀程度比较联合组患者治疗的总有效率明显高于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肿胀程度比较

2.2 治疗后斜径与周径比较联合组患者治疗后斜径、周径均明显优于单纯组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗后斜径与周径比较(cm,±s)

表2 两组患者治疗后斜径与周径比较(cm,±s)

注：与单纯组比较，*P＜0.05

组别 例数 斜径 周径单纯组 60 9.3±3.6 10.4±5.2联合组 60 5.1±1.9* 8.7±2.9*

3 讨论

四肢骨折后患肢早期出现的肿胀首先是由于损伤组织释放大量缓激肽、5-羟色胺、组胺及前列腺素等炎性介质，从而引起血液反应与炎性细胞渗出，其次是淋巴液、血液渗出或者流出，组织断端，淋巴管血管等组织破裂，稽留于组织间隙没有及时消散所致，肿胀会影响淋巴与静脉回流，对骨折后的早期治疗、功能锻炼与恢复极为不利[6-7]。同时肿胀还会影响动脉供血，导致患肢得不到全部的血液和营养供给，最终影响骨骼愈合，严重者还可能会引起深静脉血栓或骨筋膜室综合征发生。因此消肿方法的选择尤为重要，正确、及时且有效的治疗方法不仅提高了临床疗效，而且提高了患者的生命质量[8]。β-七叶皂苷钠能够有效而快速消肿，具有抗感染、抗水肿、抗渗出、增加静脉张力、保护神经及改善血液循环的作用，其联合骨折治疗仪进行治疗不仅能消肿快，而且临床并发症少，效果显著。

骨折治疗仪能够通过特制耦合器来产生最合理的脉冲电磁场，脉冲电磁场在患者体内产生感应电流，可导致细胞去极化、促进水肿吸收、改变细胞膜电位、增强组织通透性；其还可以降低血液黏滞度和肌肉张力，修复受损微血管，开放生理性关闭的微血管，从而改善骨膜供血，因此其在四肢闭合骨折肿胀中的应用具有重要的临床意义[9-10]。本研究结果显示，联合组患者治疗的总有效率明显高于单纯组，斜径、周径均明显优于单纯组。提示早期使用骨骼治疗仪会对四肢闭合性骨折肿胀的消退起到促进作用。

[1] 白杰.四肢闭合性骨折肿胀早期使用骨折治疗仪的效果分析[J].大家健康(中旬),2016,10(1):51-52.

[2] 曾屹.四肢闭合性骨折肿胀早期使用骨折治疗仪的效果分析[J].医学美学美容(中旬),2015,24(6):175.

[3] 刘艳.骨伤治疗仪在四肢闭合性骨折早期的疗效和护理[J].医药前沿,2015,5(12):251-252.

[4] 蔡荔青.退黄散外敷治疗四肢闭合性骨折早期肿胀疼痛的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(18):66.

[5] 张玉可,陈刚,刘旭东.膏药外敷治疗四肢闭合性骨折早期肿胀疼痛49例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(5):56-57.

[6] Sigmarsdóttir M,Thorlacius Ö,Guðmundsdóttir EV,et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland:Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process,2015,54(3):498-517.

[7] 孙智力.骨折治疗仪辅助外固定支架治疗骨折疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(2):119-120.

[8] 宋玉光.骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效观察[J].泰山医学院学报,2014,4(8):781-782.

[9] Mabilleau G,Mieczkowska A,Chappard D.Use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and bone fractures: a meta-analysis of randomized clinical trials[J].J Diabetes,2014,6(3):260-266.

[10] 孙智力.骨折治疗仪辅助外固定支架治疗骨折疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(2):119-120.

Observation on the effect of early treatment of fracture of limbs with closed fracture

Yang Qichang

ObjectiveTo investigate the effect of early treatment of fractures of extremities with closed fracture.Methods From October 2014 to October 2016,120 cases of patients with closed fracture of the extremities were randomly divided into two groups:the simple group and the combined group,each group had 60 cases.All patients underwent routine treatment after admission,including immobilization of external fixator,hemostasis,and proper elevation of the affected limb.The patients in the simple group were treated with sodium aescinate(seven),and the patients in the combined group were treated with the treatment of fracture on the basis of the simple group,and the results were compared between the two groups.ResultsA group of patients with the total effective rate of treatment was 95%,significantly higher than the group 35%,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the combination group were significantly better than that of diameter,Zhou Jingjun group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionEarly use of the bone treatment instrument will play a role in the promotion of the collapse of closed fractures of the extremities.

Early stage;Fracture therapeutic instrument;Limb closed fracture swelling;Sodium aescinate seven;Curative effect

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.051

首都医科大学附属北京康复医院骨科，北京 100041