中西医结合治疗复发性生殖器疱疹及对其免疫调节作用的影响

王中华

中西医结合治疗复发性生殖器疱疹及对其免疫调节作用的影响

王中华

目的观察中西医结合治疗复发性生殖器疱疹的疗效及其免疫调节的作用。方法治疗组予以自拟扶正祛邪解毒汤同时给予阿昔洛韦片治疗。对照组给予阿昔洛韦片治疗，两组连服三周。治疗前、后分别检测免疫功能，然后比较两组治疗前、后的年复发次数。结果中西医结合治疗组治疗后T淋巴细胞CD4+细胞的百分比及CD4+/CD8+比值升高，CD8+细胞的百分比降低，且P＜0.05，血清SIL-2R值降低，且P＜0.05；对照组治疗前、后的上述指标无明显变化。随访1年，中西结合治疗组的年复发次数与对照组比较降低（P＜0.05）。结论中西医结合治疗对复发性生殖器疱疹患者的免疫功能有调节作用，并能降低复发性生殖器疱疹的复发次数，对复发性生殖器疱疹具有明显的远期治疗作用。

复发性生殖器疱疹；中西医结合疗法；T淋巴细胞亚群；免疫调节

复发性生殖器疱疹（Repeat Genital Herpes,GH）主要是由单纯疱疹病毒（HSV-II）感染所致的一种性传播疾病。主要损害男、女生殖器的皮肤黏膜，出现散在分布的红斑、丘疹、水疱、糜烂或溃疡，伴有瘙痒或疼痛，常反复发作，复发率高。笔者自2010年6月～2011年6月采用中药治疗复发性生殖器疱疹25例，取得良好效果，并检测患者治疗前后免疫功能，探讨其作用机制，现报道如下。

1 资料专方法

1.1 病例选择本组病例均来自太和县人民医院中医外科和皮肤性病科门诊，并符合有婚外性交或配偶感染生殖器疱疹病史；3个月内曾有1次以上生殖器疱疹发作史；外阴出现多个水疱或糜烂面PCRHSV-DNA检测阳性。

1.2 排除标准妊娠或哺乳期妇女；合并梅毒等其它外生殖器疱疹的症状和体征患者；严重的肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫病、慢性严重感染、糖尿病、精神病、严重心脏病；有药物接触过敏史；不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.3 一般资料将50例患者随机分为中西医结合治疗组（为治疗组）和西医对照组（为对照组）。治疗组25例，男14例，女11例，平均年龄（31.21 ±3.18）岁；平均病程（8.30±4.15）个月。对照组25例，男13例，女12例，平均年龄（32.00±3.80）岁；平均病程（8.80±3.78）个月。

1.4 治疗方法治疗组予以自拟扶正祛邪解毒汤（黄芪30g，白术20g，茯苓20g，党参15g，麦冬20g，五味子15g，山药15g，当归15g，金银花20g，土茯苓25g，板蓝根15g，薏苡仁30g，茵陈15g，甘草10g）用医院内自动煎药机，煎成200ml，两袋分装，每次一袋，每天分两次口服，同时给予阿昔洛韦片（鲁南制药集团股份有限公司生产）0.2g，口服，一日五次，连服三周。对照组给予阿昔洛韦片（鲁南制药集团股份有限公司生产）0.2g，口服，一日五次，连服三周。

1.5 测定指标及方法①T淋巴细胞亚群：分别于治疗前一日和治疗结束一周后测定其外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+。用间接免疫荧光法检测外周血T淋巴亚群（试剂盒购自上海第二医科大学医学检验重点实验室）。②SIL-2R值：于治疗前一日和治疗结束一周后测定其外周血 SIL-2R值采用双抗体夹心ELISA 法测定，试剂盒由IND公司提供，按试剂盒说明操作。

2 结果

2.1 治疗前、后T淋巴细胞亚群测定结果及其比较中西医结合治疗组治疗后 CD4+细胞的百分比及CD4+/CD8+比值升高，CD8+细胞的百分比降低，与治疗前比较差异均具有显著性（P＜0.05），与对照组治疗后比较，差异具有显著性（P＜0.05）；对照组治疗前后上述指标的比较，差异均无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 治疗前、后外周T淋巴细胞亚群测定结果比较(±s)

表1 治疗前、后外周T淋巴细胞亚群测定结果比较(±s)

注：★与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05

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2.2 中西医结合治疗组治疗后血清SIL-2R的值降低，与治疗前比较差异具有显著性（P＜0.05），与对照组治疗后比较，差异具有显著性（P＜0.05）；对照组患者治疗前后血清的SIL-2R值比较，差异均无显著性（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清SIL-2R值测定结果比较(±s)

表2 两组治疗前后血清SIL-2R值测定结果比较(±s)

注：★与本组治疗前的比较，P＜0.05；与对照组治疗后的比较，P＜0.05

分组 时间 例数 SIR-2R(U/ml)治疗组 治疗后 25 297.50±86.02★治疗前 25 405.40±70.98治疗前 25 406.16±86.15对照组 治疗后 25 392.00±69.01

2.3 治疗后1年内复发次数比较从表3可见，两组患者治疗后随访1年，治疗组治疗前后比较，P=0.0005＜0.01，说明治疗组治疗后复发次数的减少有非常显著性意义。对照组治疗前后比较，P=0.3329＞0.05，说明对照组治疗前、后复发次数的改善没有显著性意义。两组治疗前、后比较，故P=0.0257＜0.05，两组在统计学上有显著性差异，说明中西医结合治疗在减少生殖器疱疹的复发次数上比单独使用阿昔洛韦疗效好。

表3 两组患者治疗后1年内复发次数(n,次)

3 讨论

生殖器疱疹（GH）主要是由单纯疱疹病毒（HSV-II）通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。传播主要通过正常皮肤黏膜表面与患者皮肤黏膜表面或分泌物的直接接触后病毒进入正常细胞，在细胞内繁殖扩增，无有任何自觉症状。病毒在局部繁殖后导致感觉神经末梢感染，病毒由轴索运送到神经节内的神经细胞中长期潜伏。其复发与细胞免疫功能有关[1]。研究还表明[2]，免疫因素在该病的发展过程中至关重要，特别是在细胞免疫方面，GH患者外周血T淋巴细胞亚群失衡，CD4+细胞减少，CD8+细胞不变或稍微减少，进一步证明了细胞免疫功能紊乱在GH发病中的重要地位。杨瑛等[3]在实验中表明GH患者血清SIL-2R水平大大超过一般正常人。因此西医治疗复发性生殖器疱疹，主要是给予阿昔洛韦抗病毒，并在其基础上配合免疫调节剂进行治疗，这样可以起到减轻复发和减少复发次数的作用，但难以达到彻底根治。而中医把GH归属于“热疮”范畴，认为，正气不足、湿热下注是发病的原因，湿毒内结，秽浊缠绵为其主要的病机特点。扶正祛邪解毒汤中黄芪、白术是玉屏风散的主要成分，玉屏风散对免疫起到双向调节作用，并对T细胞亚群也有一定的影响。党参、麦冬、五味子是生脉散加减而成。有研究指出[4]，生脉注射液可调节人体免疫功能，促进人体淋巴细胞的转化，增加外周血T淋巴细胞数。现代药理研究表明，山药块茎主要含淀粉、蛋白质、游离氨基酸等营养成分以及多糖（包括黏液质及糖蛋白）3,4-二羟基苯乙胺、多酚氧化酶等多种活性成分。其有效成分黏液多糖可刺激和调节人体免疫系统，能使被抑制的细胞免疫功能部分或全部恢复[5]。茯苓、薏苡仁、 茵陈利水渗湿，充分发挥扶正固表作用。当归补血活血，有免疫调节作用。金银花、土茯苓、板蓝根清热解毒，现代药理研究有抗病毒作用。甘草调和药性，且能起到提高免疫机能作用。所以，扶正祛邪解毒汤不仅有抗病毒作用，还有免疫调节作用。

总之，中西医结合治疗在减少生殖器疱疹的复发次数比单独使用阿昔洛韦效果较好，且对复发性生殖器疱疹患者的免疫功能有调节作用，对其具有明显的远期治疗作用。

[1] 徐畅.卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗生殖器疱疹66例疗效观察[J].中国麻风皮肤杂志,2005,21(10)：829.

[2] 田中伟,宋向凤,冯捷.不同病程生殖器疱疹患者外周血Th1PTh2亚群分布的变化及其临床意义[J].免疫学杂志,2006,22(1)：114.

[3] 杨瑛,王益平,郭志武.中药疱疹煎剂多生殖器疱疹复发及患者细胞免疫功能的影响[J].成都中医药大学学报,2006,1(29)：22-23.

[4] 李辉,花宝金,江卫东,等.中西医结合治疗传染性非典型肺炎恢复期患者免疫功能的影响[J].中医杂志,2003,44(8)：596-597.

[5] 赵宏,谢晓玲,万金志,等.山药的化学成分及药理研究进展[J].今日药学,2009,19(3)：49-51.

R752.1

A

1673-5846(2013)09-0263-02

安徽省太和县人民医院皮肤性病科，安徽阜阳 236000