中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效分析

付 蓉

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效分析

付 蓉

目的本文主要探讨了运用中西医结合方式治疗支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法随机选取76例我院近年来收治的支气管哮喘急性发作期患者，平均分为对照组与治疗组，对照组患者给予常规方式（西药）治疗，治疗组在常规方式治疗的基础上，加用中药方剂（自拟扶正平喘汤）进行治疗。结果临床治疗结果显示，治疗组患者肺功能的各项指标与对照组相比具有有显著性差异（P＜0.05）；两组的总有效率比较也具有显著性差异（P＜0.05）。结论运用中医药合的方式进行支气管哮喘急性发作期患者的治疗，可明显改善患者的肺功能，治疗效果显著确切，具有广阔的临床应用前景。

中西医结合；扶正平喘汤；支气管哮喘；急性发作期；临床疗效

支气管哮喘属于人体呼吸系统的一种多发及常见疾病，主要临床特征是气道高反应性，主要原因是由嗜酸性粒细胞等引发的多种炎症而出现的反复性发作的呼吸困难，近几年来，支气管哮喘的发病率越来越高[1]。传统的治疗支气管哮喘急性发作期患者的方法是西医治疗，其治疗方法主要是采用补液、解除支气管痉挛、促排痰等综合治疗，治疗效果并不十分理想，由于抗生素和激素等药物的反复使用，有可能导致患者病情的加重。我院近几年运用中西医结合方法治疗支气管哮喘发作期的患者，治疗疗效显著确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取的76例样本为我院2008年6月至2013年5月收治的支气管哮喘急性发作期的患者，所有患者的诊断均是依据《内科学》一书中对于支气管哮喘的诊断标准。所有患者中男45例，女33例，平均年龄（56.3±9.1）岁，病程平均（6.5±2.2）年。所有患者中，30例并发支气管炎，26例支气管肺炎，5例心力衰竭，3例呼吸衰竭。另外，按哮喘急性发作的程度又分为13例重度，28例中度，35例轻度。随机将所有患者分为对照组35例和治疗组41例，两组患者在性别、病情、病程、年龄等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可可比性。

1.2 试剂氨茶碱（规格：0.25g/支，海南制药厂）；盐酸氨溴索（重庆药物研究院药业公司生产）。

1.3 治疗方法对照组患者给予常规的抗感染治疗，0.25g氨茶碱加入5%葡萄糖注射液中的静脉滴注，每天1次，持续治疗1周后，氨茶碱剂量减少一半，同时分2次静脉注射盐酸氨溴索1.5mg/kg-1·d-1；治疗组在对照组用药基础上加用中药自拟扶正平喘汤进行治疗，该中药的主要组成为沙参30g，黄芪40g，杏仁20g，补骨脂20g，枸杞子20g，甘草10g，百部20g，苏子20g，黄芩15g，射干15g，栀子15g，麻黄5g，白术15g，细辛5g。若兼风热加连翘15g，金银花15g；兼风寒加防风15g，桂枝15g；唇舌紫黯加川芎15g，桃仁20g；加桑白皮15g治喘甚；加浙贝母20g治痰多。每日l剂，水煎服，分3次服用，每次150ml。连用2周后观察患者治疗前后的肺功能情况和临床疗效。

1.4 判定标准[2]判定标准按照《中医病证诊断疗效标准》进行，拟定支气管哮喘急性发作期患者的疗效判定标准为三个级别，无效：患者的上述体征及所有症状均未得到明显改善；有效：喘憋症状得到缓解，缺氧和呼吸困难症状基本恢复，肺部哮鸣音基本消失；显效：喘憋症状明显缓解甚至消失，缺氧和呼吸困难症状得到明显改善，肺部哮鸣音明显减轻甚至消失。

2 结果

2.1 肺功能状况比较两组患者的肺功能状况比较，从表1中可知，对照组肺功能的各项指标与治疗组相比较具有显著性差异（P＜0.05），其中FEF50%和FEV1的差异更为显著（P＜0.01）。

2.2 疗效比较两组患者临床疗效比较，从表2中可知，治疗组总有效率达到92.68%，对照组为74.29%，两组患者的治疗总有效率具有显著性差异（P＜0.01）。

表1 支气管哮喘患者治疗前后肺功能比较结果(±s)

表1 支气管哮喘患者治疗前后肺功能比较结果(±s)

组别 FEF50% FEV1 PEF FVC

表2 两组患者临床疗效比较结果(n,%)

3 讨论

据现代医学研究结果证实，支气管哮喘的发病机理是气道变应性炎症，主要是由嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与下所引发的一种气道慢性炎症，该气道炎症会导致患者对各种激发因子容易产生气道高反应，另外易引发支气管黏膜充血、平滑肌痉挛和水肿，其表现主要是胸闷、气喘及咳嗽，如若治疗不及时，导致呼吸衰竭，使患者的生命受到影响[3]。目前国内主要采用激素加扩张剂的方法进行急性哮喘发作的治疗，临床效果并不理想，而且副反应较多。支气管哮喘长期反复发作会引发肺源性慢性心脏病[4]，因此，对于支气管哮喘急性发作的有效控制十分重要。在常规西医治疗的基础上，本研究采用中药辅助治疗，取得了比西医治疗更好的效果（P＜0.05），而且明显改善患者的肺功能状况（P＜0.05）。

支气管哮喘是中医学中“哮证”的一个常见病例，引发哮证的原因主要是饮食不当、外邪侵袭、体虚劳倦以及情志刺激等，导致痰伏于肺、肺气宣发、肃降功能失常[5]。如不及时治疗，病呈变慢，稍有诱因，则气因痰阻，导致肺络阻塞不畅，继而就会引发哮喘。其主要以解痉祛痰、平喘止咳以及活血通络为治疗原则。本研究中所运用的自拟定喘汤具有祛风散寒、宣肺平喘、宣中有降的功效，僵蚕、蝉蜕具有祛风达邪之效，又可解除因风寒所致的气道挛急；与苏子、苏叶相伍，不仅可增强其祛风之力，还可加强升降相协之功效，恢复肺之宣降；百部、杏仁具有止咳平喘、祛痰利气之效；石菖蒲辛可开达肺窍，具有豁痰理气之效；川芎则可止咳平喘、活血通络。以上诸药合用，即可以起到通窍降气、豁痰平喘以及活血通络的等效果，使风散痰消挛解，哮喘自平。

综上所述，运用中医合并的方法治疗支气管哮喘急性发作期患者，可使患者的肺功能得到明显的改善，治疗效果良好，且在治疗期间无明显的不良反应，临床上值得进一步的应用与推广。

[1] 王凌飞,靳秀红,王文洁.序贯治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(3)：494-495.

[2]蔡茜虹,郭雪霞,朱敏.中西医结合治疗64例支气管哮喘[J].广东中医,2008,l(1)：145-146.

[3] 赵杰,金沈蓉,王琰.中西医结合治疗支气管哮喘36例临床观察[J].四川中医,2007,25(5)：39.

[4] 黄波,张英谦,刘建华,等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入佐治哮喘急性发作的疗效观察[J].临床荟萃,2006,21(2)：127-128.

[5] 张晓琼,周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸人治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2010,3(6)：47-48.

R562.2+5

A

1673-5846(2013)09-0269-03

山东省兖州市中医院，山东济宁 272100

付蓉（1978-），女，本科学历，主治医师，研究方向：急症医学。