循症护理在妇科恶性肿瘤化疗患者护理中的实践

庞家明

循症护理在妇科恶性肿瘤化疗患者护理中的实践

庞家明

目的调查循证护理在妇科恶性肿瘤的化疗患者中的护理实践。方法应用循症护理的方法对我院的20例妇科恶性肿瘤化疗患者进行护理实践，包括心理护理、对各种不良反应的预见性护理等。结果循症护理极大的提高了患者的治疗配合程度，更是降低了化疗药物的毒副作用所产生的并发症。结论循证护理在妇科恶性肿瘤化疗患者的实践很成功，有效的减少了并发症，极大的提高患者的生存质量。

循症护理； 妇科恶性肿瘤；化疗护理

循证护理是在循证医学的发展下逐渐形成的护理观念。是基于临床疾病有证据的护理，是可信的和有价值的科学研究成果。以研究实践的概念促进护理学发展，提高护理人员的专业经验的积累，加快患者的痊愈步伐。对2011年8月到2013年3月期间入住我科的20例妇科恶性肿瘤化疗的患者依循证护理的护理方式进行护理实践，均取得了很好的效果，报告如下。

1 临床资料

2011年8月到2013年3月期间入住我科的20例妇科恶性肿瘤患者，其中有子宫颈癌5例，子宫内膜癌5例，滋养细胞肿瘤5例以及卵巢上皮性细胞癌5例。年龄20～67岁，所有患者均术后首次化疗。

2 循证护理

循症护理的方法包括两方面，即循症问题和循症支持。首先循症问题是从妇科所用的化疗药物和护理方式方面所提出的，例如化疗药物的副作用机制，最佳护理方法和如何护理等。其次就是循征支持，即根据循证问题来检索相关文献以进一步找到护理实践的方法和可行性。首先要确定关键词，如循症护理和肿瘤化疗等[1]。可在中国期刊数据库以及全国医药卫生学术期刊等的相关杂志检索，科学评价收集到到的文献结合临床情况进行具体评价，最后制定措施并且应用临床。

3 循证护理的应用

3.1 心理护理了解患者心态变化，掌握其年龄，文化程度，社会背景，家庭情况等，妇科肿瘤的化疗患者依从性差，极大多数不能积极的配合化疗进程，而且对疾病缺乏认识，有恐惧心理。所以在实施循症护理时首先要从心理入手，细心的解答患者的疑虑，讲明化疗的相关知识，多关心患者的饮食生活，进行耐心的心理沟通，促进患者积极的配合治疗，发挥最好的治疗效果。保证患者以信心十足的态度进行化疗治疗，增加其战胜疾病的信心[2]。

3.2 对毒副作用的预见性护理

3.2.1 脱发的预见性护理妇科肿瘤接受化疗的患者均为女性，脱发影响自身的现象，对其心理的影响很大，容易产生自卑的心理。所以护士要理解患者，不但在言语上安慰患者，还要进行头皮的湿敷。让患者知道停药后都会重新长出头发，解除患者的顾虑。

3.2.2 口腔黏膜和消化道的预见性护理护士要在化疗前检查患者的口腔黏膜，询问是否有感觉异常。对于口腔溃疡患者安排口腔喷服丁卡因合剂止疼，鼓励患者喝水，每日软毛牙刷刷牙两次，饭后漱口。化疗患者的胃肠道反应包括恶心，呕吐和腹泻。所以在围化疗期要给予止吐剂[3]。如果症状非常严重就要遵照医嘱补充电解质和水分，严密观察患者的排便次数和性质。

3.2.3 对各脏器的预见性护理

3.2.3.1 肾脏损害化疗应用顺铂时注意液体摄入量，环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎。不同的化疗药物都会对肾脏产生一定的损害，所以要密切的观察患者的尿量，颜色和性质，保持围化疗期的尿液碱化，让者多饮水，保持尿量在2500 mL以上。

3.2.3.2 心脏毒性化疗药物也有一定的心脏毒性，录入阿霉素，容易引发心肌损害，所以在进行静滴时要加强注意，避免药液浓度超过5mg/mL。并且随时观察患者胸闷和憋气的情况，严重时低流量吸氧和心电监测。

3.2.4 局部组织损伤的预见性护理化疗药物都会造成一定的皮肤损伤，其刺激性较强，所以如果穿刺部位发生药液渗漏就会损伤局部组织，必须引起注意，在化疗操作时注意一下几点：第一，护士要提高穿刺的技术以保护静脉。科学证明，在静脉化疗时要选择粗大的静脉，其皮下组织较为丰富，而且中心静脉的血流量大，有效降低液体的渗透压，保护血管完整性。为防止渗漏要避免24h内重复穿刺同一个静脉。第二，滴速不能过快，过快的滴注会增高局部血管的压力增高而造成渗漏。第三，静脉给药先输生理盐水，要先确认针头是否在血管内才可给药，输完药后滴注生理盐水稀释局部的血管药液浓度。第四，药液外渗会使患者感到疼痛，这是要立即停药并且检查漏药的原因，努力将渗出液吸尽后局部封闭并冷敷，促进局部血管收缩减少漏药的扩散。

4 结果

对我科的20例妇科恶性肿瘤的化疗患者进行循症护理中，出现的8例口腔溃疡经过及时有效的治疗后在一周之内都愈合，其中出现3例不同程度脱发，没有发生心肾和皮肤损害等，而且患者均顺利遵照医嘱完成首次化疗。

5 小结

循症护理，就是基于临床疾病有证据的护理，是可信的和有价值的科学研究成果。其有三个方面：针对临床实际的护理研究、有技能的护理人员、患者的实际情况和愿望。结合着3个元素所建立起来得到研究实践。以研究实践的概念促进护理学发展，提高护理人员的专业经验的积累，加快患者的痊愈步伐。以患者为研究中心，结合其实际的情况，护理人员要慎重明智尽最大能力应用当前的医疗情况进行研究，制定一个合理的护理方案，利用自己的个人专业技能，集中多年临床经验，将循证护理与普通护理进行有机的结合，为的就是减轻化疗带给患者的不适和痛苦，也避免并发症等的发生，使患者得到较好的效果。

[1] 张波.探讨恶性肿瘤患者化疗中应用循证护理的临床效果[J].中外医学研究,2013,11(1)：72.

[2] 戚青花,段幼萍.循证护理在脑梗死患者中的应用研究[J].中国社会医师,2012,11(14)：366.

[3] 仲罕婷,胡爱英,顾海云.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用[J],2005,20(8)：704-705.

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1673-5846(2013)06-0453-02

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