妇女妊娠期缺铁性贫血的调查分析

李宝伟

妇女妊娠期缺铁性贫血的调查分析

李宝伟

缺铁性贫血；妊娠期；干预措施

贫血是妊娠最常见的并发症，属于高危妊娠范畴，缺铁性贫血是孕妇最常见的营养缺乏性疾病，对孕妇、胎儿造成较多的不良影响[1]。为了解大连地区孕妇贫血患病情况，笔者利用回顾性调查方法，对辖区内妇幼保健机构登记的孕期保健手册回册中贫血情况进行了流行病学抽样调查，分析该地区孕妇贫血患病趋势，并提出相应的干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层整群随机抽样的方法，抽取5所妇幼保健院，调查在2012年1月至6月期间分娩孕妇的孕期保健手册回册，总计4 424册，孕妇年龄20～44岁。

1.2 调查方法 对孕期保健手册回册按预先设计的调查表进行回顾性调查，按统一规则由各妇幼保健院妇幼专干填写。

1.3 妊娠期贫血诊断标准 参照乐杰《妇产科学》第7版中妊娠期贫血的分度诊断标准。轻度：红细胞为（3.0～3.5）×1012/L，血红蛋白为81～100 g/L；中度：红细胞为（2.0～3.0）×1012/L，血红蛋白为61～80 g/L；重度：红细胞为（1.0～2.0）×1012/L，血红蛋白为31～60 g/L；极重度：红细胞＜1.0× 1012/L，血红蛋白≤30 g/L。

2 结果

2.1 孕妇贫血患病情况 总计4 424例孕妇中，患有贫血336例（7.6%）；患病年龄＜35岁317例（94.3%），患病年龄≥35岁19例（5.7%）；患病孕周＜13周28例（8.3%），孕周为13～28周189例（56.3%），孕周＞28周119例（35.4%）；孕妇贫血程度轻度为328例（97.6%），中度8例（2.4%），重度0例（0.0%）。

2.2 孕妇贫血补充铁剂治疗效果 有26例（7.7%）于怀孕13周内补充铁剂，174例（51.8%）于怀孕13～28周补充，67例（19.9%）于怀孕28周后补充，9例（2.7%）未补充，60例（17.9%）资料不详；贫血孕妇治愈64例（19.0%），好转97例（28.9%），未愈27例（8.0%），不详148例（44.0%）。

3 讨论

3.1 大连地区孕妇贫血现状 大连地区妊娠期妇女的贫血发生率7.6%，低于发展中国家的平均水平，与相关部门的重视和支持妇幼保健工作，各级保健机构加强孕期保健管理密不可分。另外，近年来孕妇越来越受到社会和家庭的重视，膳食结构较前已大有改善。从食物中合理吸收铁元素，也越来越受到重视。

3.2 孕妇贫血与年龄的关系 本次调查显示，20～34岁年龄组孕妇发生贫血占所有年龄组的94.3%，35～44岁年龄组占5.7%。可见，该地区发生贫血年龄多集中在20～34岁。在关于孕期贫血与异常出生结局的关系分析报道中，分析妊娠期贫血与年龄相关性，得出妊娠贫血对于年龄＜35岁的孕妇，更易导致前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓的发生。前置胎盘发生率增高，给孕产妇带来了严重的孕期和产期出血机会，严重威胁着产妇的生命和健康。因此，年龄较小的孕妇孕期出现贫血更应该高度重视，积极治疗。

3.3 孕妇贫血发生与孕周的关系 调查显示，该地区妊娠期缺铁性贫血多发于中晚期，其中妊娠中期占首位（56.3%），其次为妊娠晚期（35.4%），最少为妊娠早期（8.3%）[2]。分析原因：妊娠中晚期，孕妇本身由于血容量增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，易造成生理性贫血，同时由于中晚期孕妇的胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁及叶酸的需要量增加，而孕妇若未及时补充铁及叶酸，易造成缺铁性贫血的发生。

3.4 孕妇贫血程度 孕妇患轻度贫血占97.6%，中度贫血为2.4%，无重度贫血者。这说明由于本地区各级卫生管理部门对预防孕妇妊娠期贫血高度重视，各基层妇幼保健积极开展预防和治疗工作，加强对妊娠期妇女的健康宣教和孕期指导，以及孕妇自我健康意识的提高，使本地区妊娠期妇女发生贫血程度明显降低。

3.5 孕妇贫血按孕周补充铁剂构成比 调查显示，补充铁剂最高的比例发生在孕中期，这是由于妊娠中期贫血发生率最高，而一经诊断明确，孕妇也随之进行铁剂补充。此外，失访者占17.9%，说明还应进一步加强三级妇幼保健网的建设，更高效、更全面的为孕妇提高全方位指导和服务。

3.6 对孕妇贫血治疗效果分析 结果显示，本地区孕妇贫血治愈比例为19.0%，好转率为28.9%，总有效率为47.9%。但治疗效果失访者占44.0%，比例很高。分析原因：从数据来源看，2009年保健手册回册中农村孕妇较多，由于就诊不便，故失访较多；有国内报道就妊娠期贫血和文化程度及家庭收入相关性发现，不同文化程度及家庭收入的孕妇患贫血率不同，文化程度低的孕妇，由于知识缺乏，对营养知识了解较少，对妊娠期贫血危害认识不足，常忽视治疗，尤其是家庭收入低的孕妇，甚至放弃治疗。也有报道证实孕妇贫血患病率城乡间差距明显，农村孕妇患病率明显高于城市。因此，应重点加强农村孕产妇的妊娠期贫血防治工作，创造更多机会让已确诊的孕妇尽早治疗，各级妇幼专科干事加大力度随访，使更多的失访者得到治疗。同时要加强健康教育和孕产期保健，提高妇女自我保健意识，自觉加强营养和铁剂补充。

[1] 叶小姣,周剑,徐晓红,等.妊娠期妇女缺铁性贫血调查分析[J].浙江医学,2010,29(11):1214-1215.

[2] 叶晓娟,汪静,许芊,等.1139例妊娠期妇女缺铁性贫血的调查分析[J].中国妇幼健康研究,2012,24(3):187-188.

R714.2;R556

B

1673-5846(2014)07-0112-02

辽宁大连市妇女儿童医疗中心，辽宁大连 116000